发烧

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺炎患者如果出现发烧，往往提示有细菌感染的可能性，或者合并其它的感染而导致。\n胰腺炎是胰腺组织的非细菌性的化学性炎症反应，一般会导致胰腺组织的水肿、出血、坏死等急性损伤，这是因为胰酶的进行性激活而引起，早期主要是非细菌性、感染性的损伤。如果达到严重的情况下，会继发细菌感染，主要是胰腺周围组织坏死后，容易继发细菌感染，从而出现发热，严重时会呈现畏冷、寒战、高热等表现，具体取决于感染的严重程度。此外，一些胆源性胰腺炎是因为胆道梗阻合并胆道感染而引起，而胆道感染时也会出现发热，这属于胆结石性急性胆囊炎的症状，所以针对这些都要进行详细的检查与确认。

讲解医师：刘凤芹  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院健康管理中心
消化不良不会出现发烧，一旦出现发烧，就是体温超过37.5度以上，说明体内目前正处于一个急性炎症期，炎症可以来自体内的任何一个组织器官，最常见的就是呼吸道、消化道、泌尿系等，要结合其他临床症状综合考虑。呼吸道炎症会表现为咽痛、流涕、咳嗽、咳痰、发热等。消化道炎症反应会表现为腹痛、腹泻等。泌尿系炎症会表现为尿频、尿急、尿痛等，需要结合临床症状综合考虑。有可能是之前有消化不良伴发其他炎症反应，必要时可以去医院查血常规以及大小便常规检查，明确诊断。

讲解医师：解亦斌  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科
中晚期胃癌术后出现发烧也是比较常见的情况，尤其是在住院期间，术后3天以内，患者通常体温会有轻度的增高，但如果不超过38.5℃，一般不需要特殊处理。如果患者术后体温持续超过38.5℃，通常说明有感染存在。在术后如果发烧的同时又伴有腹痛，或者腹腔引流液比较浑浊，这时候要考虑可能出现腹腔内的感染。术后发烧同时又伴有咳嗽的症状，通常可能会有肺炎的可能性。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
食管癌的病人在中、晚期可以出现发烧的，但是出现发烧不代表就是病情加重。食道癌或者其他相关肿瘤的病人，在疾病进展过程中，会因为体质下降、营养不良、低蛋白血症、白细胞减低等等情况，出现自身的免疫力降低，就会受到外界环境相关的细菌、病毒等各方面的影响。有的病人在受凉以后，也很容易出现感冒、发烧或者其他的相关症状，这和疾病的病史以及发病特点有一定的关系，但是并不代表一定是病情加重。所以食道癌的病人出现发烧，或者有可能会诱发发烧的情况，一定要注意调整，比如注意保暖，注意增加营养物质的摄入，复查白蛋白，减少营养不良或者低蛋白血症等情况的发生，这是可以长期进行调理和控制的。

讲解医师：朱纯超  （主治医师）
就职单位：镇江市第一人民医院急诊科
对于胆囊炎发烧后退烧的时间，这个需要看具体的情况来分析，主要考虑以下几种情况：\n1、如果是轻度的感染：就诊比较及时，患者给予积极的抗生素治疗，而且使用的抗生素是比较敏感的抗生素，可能2-3天左右体温就能降到正常。\n2、重度胆囊炎：感染比较严重，选择的抗生素对炎症又不是特别敏感，发热的时间会相对较长，可能会延长至一周左右，需要根据具体的情况来分析、治疗。\n引起胆囊炎的原因可能是胆囊结石、吃了油腻的食物，以及饮食不规律、暴饮暴食所导致，需要经过积极的抗感染治疗才能好转。如果有必要，需要急诊行手术治疗，才能彻底根治。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性胃肠炎的患者会出现发热，发热机制都是由于病毒或者细菌移位造成的，因为急性胃肠炎的时候大多数情况都是由于食物不洁引起，这时候肠道黏膜屏障功能受损，细菌移位出现发热。但发热期一般轻症的急性胃肠炎都是低热，体温在38℃以下。有些重症的急性胃肠炎才会出现高热、寒战、脱水严重的情况。所以，对于轻到中度的急性胃肠炎，临床处理体温不需要管理，对患者进行补液对症处理就能好转。但是对于重症患者临床上可以用一些药物，但应用药物的前提是给予患者补足血容量的情况，因为患者脱水比较严重，如果这时候给予患者应用退烧药，因为退烧药的发热机制还导致患者出汗，会进一步降低血容量容易诱发低血容量休克。所以对于重度的急性胃肠炎出现发热，临床治疗要点就是患者补足血容量的前提之下，物理降温如果控制不住体温才可以应用退烧药物，比如临床应用的赖氨匹林或者安痛定等药物进行退烧。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
正常人的体温一般维持在36℃-37℃，当细菌或者病毒感染机体的时候，机体会通过发烧发热机制来提升人体的抵抗力，从而战胜细菌或者病毒。轮状病毒会感染与小肠连接的肠黏膜细胞，并且产生一种叫肠毒素的物质。肠毒素会引起肠胃炎，除了导致严重的腹泻以外，还会引起发热，所以轮状病毒感染会出现发热。发热本身的问题不大，但是轮状病毒感染引起的腹泻有时候会特别的严重，需要注意。如果腹泻非常严重，会导致人体脱水，从而引起休克甚至生命危险。所以当孩子出现大量脱水的情况，一定要及时到医院进行补液。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒的属，属于呼肠孤病毒科是婴儿与婴幼儿腹泻单一的主要原因。几乎世界上每个大约五岁以内的小孩都曾感染过轮状病毒，至少出现一次。然而每一次感染时免疫力会逐渐发展，后续的感染就会较不严重，而成人很少受到影响。这种情况建议输液退烧的方法进行治疗。体温超过38.5℃，必须要用降体温的药物进行降温，38.5℃以下必须要物理降温。在就是在退烧的情况下，可以服用蒙脱石散，每次1袋，一天2次，还有就是整肠生每次1粒，可以去胶囊服用里面的颗粒或者是妈咪爱每次1袋。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
急性肠胃炎在临床上是较为常见的，尤其是在夏季天气炎热的时候，食物容易变质。进食变质的食物或者过于寒凉的食物以后，极有可能发生呕吐、腹泻、腹痛等急性肠胃炎症状。急性肠胃炎又分为感染性和非感染性，如果是感染性肠胃炎，可能会伴有发烧，也就是发热，这种情况下应该多饮水，补充电解质。如果是血常规发现有细菌感染，可以服用抗生素，一般常选用的抗生素有喹诺酮类，如左氧氟沙星等，但注意18岁以下儿童不要服用，也可以选用氟哌酸或者阿莫西林类药物。\n如果是吐泻比较严重，需要补充电解质，可以进食补液盐或者电解质液、汤汁、橙汁等都可以。发烧比较严重的，如大于38.5℃要减少衣服的覆盖。另外可以服用退烧药物，退烧药物要根据实际情况选择口服，也可以选择冰袋降温、酒精擦浴等，都能起到退烧效果。当然，病因治疗也是非常重要的。如果是非感染性腹泻，一般发烧的情况不多，即便是有发烧，通过多喝水、补液也能够缓解。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
感染轮状病毒后可能会引起发烧，但是并不是所有人感染轮状病毒后都会出现发烧的情况，这是因人而异的，由于每个人的情况不同，所以发病时具体的临床表现和症状有所不同。这是由于人体患病后，机体会提高温度，从而抵抗病毒，所以体温会升高。\n另外，感染轮状病毒后会产生肠毒素，也可引起发热，如果体温在38.5℃以下，可给予物理的降温，如冷敷等，还应多饮水。如果体温超过38.5℃以上，则应给予退热的药物，如退热栓等药物治疗。轮状病毒的感染途径主要是粪-口途径接触后感染，引起发热、腹泻等情况出现，治疗上给予抗病毒及对症的治疗。