发烧

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝如果发热38.3℃，单纯从发热的程度上看是不严重的。发热通常会分为几个程度，38-39℃之间为中度发热，39℃以上为高热，而且通常在38.5℃以上宝宝伴有精神状态改变时，才需要使用退热药进行处理。所以宝宝病情是否严重，实际上更需要观察除发热以外的其他的临床表现如何。如果仅有发热的问题或者轻度的感冒症状，精神状态也比较好，通常病情是不严重的，注意勤喝水，必要的时候临时使用退热药处理。但如果有明显的、严重的咳嗽、喘息或者呕吐、腹泻，尤其是在体温接近正常时精神状态也比较差，有烦躁、哭闹，这时需要考虑原发病相对严重一些，就需要及时到医院进一步的诊断和治疗。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
当宝宝发烧达到38.6℃的时候，这个温度通常会使宝宝很不舒服，例如精神烦躁、哭闹或者萎靡不振。需要酌情的使用退热药物处理，例如可以口服对乙酰氨基酚或者是布洛芬。 对于口服药物比较困难的宝宝，可以使用栓剂，对乙酰氨基酚和布洛芬在药店里都可以买到退热栓的剂型。同时在发热期间，宝宝体液散失比较多，一定要保证液体的摄入，勤喝水，或者多吃米汤、面汤等等，保证液体的摄入，这样体温就会比较容易退下来。 另外，发热应该是有一些感染等根本原因的，所以在对症处理发热的同时，一定要及时的进行临床诊断，积极的治疗原发病。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
宝宝发烧的时候，如果周围循环良好，是可以采用酒精给孩子进行退烧的，但是酒精的浓度绝对不可以过高，平时使用消毒的75%的酒精是不可以的，需要把酒精稀释再给孩子使用。一般情况下需要把酒精稀释到30%-50%之间，然后用小毛巾蘸取少量的酒精，在孩子的全身皮肤进行擦拭，尤其是腋窝、腹股沟、颈部、手心、脚心这些部位，擦拭的时间可以稍微长一些。但是孩子的前胸和腹部对于冷刺激是相对比较敏感的，不要使用酒精给孩子进行擦拭。如果孩子服用了头孢类的药物，比如头孢克肟、头孢拉定或者其他类型的头孢类药物，也是不可以使用酒精进行擦浴的，很有可能会发生双硫仑反应，对孩子造成很严重的后果。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
宝宝出现发烧38.7度，一定需要赶快给孩子吃退烧药，因为体温只要超过了38.5度，就需要吃退烧药，可以给孩子服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒。 因为宝宝发烧38.7度的时候，很容易发生高热惊厥的现象，会对孩子的脑细胞产生不可逆的损伤。尤其是三岁以下的婴幼儿，大脑的发育还是没有完善的，更容易发生高热惊厥的现象。可以服用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，间隔4-6个小时之后是可以重复用药一次的，一天用药不超过四次。具体的剂量需要根据宝宝的体重，按照说明书进行使用。 最好给孩子同时服用羚羊角颗粒，羚羊角颗粒是一种中成类的药物，可以预防高热惊厥的发生，对于保护孩子的大脑是有很大帮助的。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
七岁的儿童反复发烧的原因，最常见的就是因为体内出现感染的状况。对于七岁的孩子，比较常见的就是呼吸系统感染和消化道感染。如果是呼吸系统的感染，往往会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼或者咳嗽、咳痰的症状，需要针对感染的类型进行消炎治疗。如果是细菌性感染，可以使用抗生素，如果是病毒性感染，可以使用抗病毒的药物进行治疗。还有可能是消化系统感染引起的儿童反复发烧，往往会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状出现，是需要针对感染类型进行消炎治疗的，比较常用的就是头孢克肟进行治疗消化道的感染。七岁儿童反复发烧的原因有可能是风湿免疫系统疾病引起的反复发烧。还有可能是肿瘤，也不排除血液系统的疾病。结核也有可能导致七岁儿童反复发烧。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
宝宝不发烧但是手心热，常见以下几种原因：\n1、上火：可能会伴随手心发热，还有其他的表现形式，比如面色发红、口唇发红、舌苔发黄，这都是上火的表现，平时要注意合理的饮食，多喝一些温开水，饮食清淡、均衡饮食，避免吃油腻的食物，以免引起上火。宝宝上火引起手心发热的时候，要注意给其多吃新鲜的蔬菜和水果，同时要注意大便的情况，如果大便比较干燥，说明上火比较严重，出现了内热积食，可以服用清火的药物，比如清火宝、小儿七星茶颗粒、清热解毒口服液，可以缓解积食的情况。\n2、室内温度太高：因为宝宝的新陈代谢比较旺盛，如果室内温度比较高，有热量散不出来，也容易出现手心发热的情况。\n3、感冒：宝宝手心发热的时候，要注意有没有其他伴随症状。在感冒的初期会出现手心发热的情况，要注意监测体温。如果出现发热，要积极采取降温处理，如果体温超过37.5℃，说明是低烧，要多喝水，用温水擦手心、脚心，可以达到降温的作用。如果体温超过38.5℃，要及时服用退烧药物，以免高热惊厥的发生。\n宝宝不发烧但是手心热时，要引起警惕，可能是上火引起的内热积食，也可能是发热的前期症状，要密切监测体温情况。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝受惊吓发热的表现，临床上需要做一些分析。宝宝有时候发烧，家长常把它归咎于惊吓以后出现的发烧，其实惊吓跟发烧不一定有必然联系。发烧以后可能因为神经细胞比较兴奋，宝宝有点难受，也可以出现所谓受惊吓的表现，如哭闹、恐惧，会导致发烧而使宝宝出现这种现象。当然，在临床上，发热有典型的表现，也有不典型的表现，有些宝宝发烧之前可能外周血管收缩，反而四肢发冷，但随体温上升以后，有时候身上，如胸腹就出现明显发热。\n除此之外，有些宝宝的表现比较明显，特别是呼吸道感染，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是也有一些宝宝的症状不明显，可能就是咽部有点充血或者有疱疹、溃疡。还有一些宝宝可能有消化道的症状，又吐又拉，这种发烧要考虑是消化道感染。有时候还要借助于实验室的检查，看外周血象，如白细胞、淋巴细胞或者中性粒细胞，来判断一下发烧究竟是病毒感染，还是细菌感染，这个非常重要。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
幼儿发烧的时候手脚冰凉怎么办？发烧的时候往往在发烧的初期，体温还没有达到一个固定值，还在上升阶段的时候，会有手脚冰凉的情况，不用做过多特殊的处理。 当体温达到了一个温度不再上升的时候，慢慢的手脚就会热了，比如烧到39℃就不再往上升，这个时候慢慢的整个手脚就会热。从中医的角度手脚冰凉还有手脚的热，也会有寒症和热症的区分，看病的时候可以跟中医师说清楚孩子身体哪个部位发凉，哪个部位发热，这样有利于医生的开药。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病出现皮疹时不一定会发热(即发烧)，艾滋病出现皮疹时，多是发生在艾滋病初期，也可以称作艾滋病急性期，是发生在感染HIV病毒后的2-4周，皮疹一般多分布于前胸、后背和上肢，多呈小的红点，或者是红色的丘疹、斑疹，没有明显的瘙痒和疼痛。\n皮疹一般并不严重，可以与发热同时存在，也可以不存在发热，有时也可能伴随感冒一样的症状，如头痛、咽痛、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，也可能没有明显的症状。如果有症状一般也比较轻微，通常持续1-3周之后，不经治疗可自愈。因为症状比较轻，通常也容易被忽略，这些症状通常是因为感染HIV病毒之后出现的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，此时CD4+T淋巴细胞会迅速下降，临床症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也会随之恢复到正常，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期，在艾滋病的无症状期时，可没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发热(即发烧)是艾滋病患者比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期就可以出现发热的症状，但急性期时发热并不严重，而且持续时间也不长，一般1-3周后就可以消退。在艾滋病期时患者会持续发热，通常体温会大于38℃，这时持续的发热可能与HIV本身有关，是其病毒血症以及免疫系统急性缺陷的症状，也可能跟各种机会性感染有关，因为艾滋病期时机体的免疫功能缺陷，对于各种致病病原体的防御能力下降，可以出现细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等感染，还有一种特殊病原体的感染而引起的肺炎、脑炎、肠炎等，都可能会出现发热的症状，这时发热一般持续时间比较长，通常会持续一个月以上的时间，有时候会持续三个月以上的时间。\n在艾滋病期除有持续的发热之外，还会有持续、广泛的全身性淋巴结肿大，以及持续性的腹泻。腹泻的时间通常也会持续一个月以上，并且可以出现明显的消瘦。