卵巢癌

放屁多在临床称为排气多。女性腹胀、排气多不一定是卵巢癌。卵巢癌可以引起消化系统功能紊乱，出现腹胀、排气多的现象，但是不能认为腹胀、排气多一定是卵巢癌。如果患者出现腹胀、排气多的情况，要检查消化道功能。对于卵巢癌的检查，目前主要是依靠妇科检查和辅助检查，最主要的是超声检查。妇科检查容易发现明显的卵巢包块，当在子宫的一侧或者双侧摸到肿物时，要判断肿物大小，肿物性质是囊性，还是实性，或者是囊实性。另外，要看肿物是否活动，以此初步判断盆腔肿物的良恶性。患者还要做常规的超声检查，超声检查能够观察到肿物大小、肿物形态，以及肿物内部回声是液性暗区，还是实性肿物或囊实性肿物，也可以初步判断肿物的良恶性，并且还要进行肿瘤标记物检查。

卵巢癌患者初次治疗后，有70%的患者2-3年内会复发，多数患者复发时无相应症状，都是在医生严密监测下肿瘤标记物升高，或发现影像学的新生包块。如果未进行严密监测和随访，相应的复发部位会产生相应症状，常见分析如下：1、纳差、肚子疼：比如肠梗阻产生腹水后引起的纳差、肚子疼，以及其它部位发生转移后，相应部位的疼痛和不适。肠梗阻是由于卵巢癌飘在肠子表面，或形成包块压住肠子，引起肠蠕动减慢，甚至彻底堵上。肠梗阻的一系列表现是排气不畅，出现恶心、呕吐，肠子蠕动明显时还会出现绞痛症状；2、腹胀、喘气困难：比如出现腹水时产生腹胀、胸水时喘气比较困难，甚至睡觉时需要坐着，很难躺平；3、转移部位症状：比如转移到盆腔淋巴结压迫神经，会出现腿疼，转移到阴道残端，在残端发生复发，可能会出现阴道出血的情况，转移到肝区会出现肝脏部位、上腹部疼痛，甚至会出现剧烈疼痛，脑转移会出现脑部功能相应症状的变化。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，目前认为病因不明，卵巢癌的分期目前采用手术病理分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。卵巢癌癌组织细胞的组织学分类，可以大致分为四种类型的卵巢癌：\n第一种，上皮细胞癌，即卵巢的上皮细胞癌，包括卵巢浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、透明细胞癌、子宫内膜样癌。\n第二种，卵巢恶性生殖细胞肿瘤，包括恶性畸胎瘤。\n第三种，卵巢恶性支持细胞瘤，包括颗粒细胞瘤。\n第四种，卵巢的转移癌，常常是因为胃癌或者肠癌转移到卵巢，又叫库肯勃瘤。\n提到卵巢浆液性癌的生存率，实际上浆液性癌属于卵巢上皮性癌的一种，是占比最多的卵巢上皮性癌，是非常普遍的卵巢上皮性癌，认为还是不错的一种癌，因为卵巢浆液性癌不像一些癌那样恶劣。但是生存率还是和分期有关系，比如是早期、中期，还是晚期，具体谈到生存率，还要谈卵巢癌的分期。但是总体来讲，根据问题，卵巢浆液性癌的生存率应该是挺好的。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在早期的时候一般没有明显的症状，所以在早期发现的卵巢癌很少。绝大多数都是因为出现了腹胀的症状来医院做检查发现有腹水，进一步检查才发现是卵巢的恶性肿瘤。\n卵巢癌一般采取的是手术加上术后化疗的方法治疗，卵巢癌手术后因为肿瘤组织切得比较干净的情况下，腹水就很快的减少，甚至消失。如果有的人卵巢癌手术后再次出现腹水，常常说明手术做的彻底性欠缺，或者肿瘤出现了手术后的反扑。因为没做手术之前，肿瘤负荷很大的情况下，肿瘤的增殖很慢。当做完手术之后，肿瘤负荷一旦减少，这个时候肿瘤的增长速度就会加快，就会出现反扑，肿瘤的渗出能力很强，所以就会出现再次腹水的情况。如果卵巢癌手术后再次出现腹水，常常提示预后不好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌因为早期没有明显症状，所以很难在早期发现卵巢癌，早期卵巢癌多数都是体检时偶然发现。卵巢癌晚期的时候因为腹水可以导致腹胀、消化系统症状，此时来医院检查常常可以发现卵巢癌。卵巢一般都是ⅢC期，也就是晚期。卵巢癌中晚期，也就是Ⅲ期，可以转移到肝脏表面。Ⅳ期卵巢癌可以转移到肝脏实质，所以只要肝脏表面或者肝脏实质有转移，卵巢癌其实期别都已经很晚。\nⅢ期或者Ⅳ期卵巢癌到底如何治疗，有没有手术价值。目前认为卵巢癌无论是早期、中期还是晚期，都有手术价值，都应该把卵巢原发病灶切除，然后给予化疗。因为卵巢癌对初始的化疗反应比较不错，可以达到很满意的一个效果，只不过非常容易在三年之内出现复发，是卵巢癌的一个特点。所以，卵巢癌转移到肝脏，也不是无可救药，此时还是有治疗价值的。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌非常难以在早期发现，因此是死亡率最高的女性生殖系统肿瘤。但是它的预后也与卵巢癌的病理类型，与期别早晚有关系。\n一般来说，上皮性卵巢肿瘤的预后要差于性索间质细胞和生殖细胞肿瘤，期别越早，预后越好，比如Ⅰ期上皮性卵巢癌，5年存活率能到90%，Ⅱ期则下降为70%，Ⅲ期为39%，而Ⅳ期上皮性卵巢癌5年存活率只有17%。\n卵巢的性索间质细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率95%，Ⅱ期78%，Ⅲ期65%，Ⅳ期下降为35%。生殖细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率为98%，Ⅱ期为94%，Ⅲ期为87%，Ⅳ期为69%。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌并没有特殊需要忌口的食物，但需要注意平衡健康的饮食。卵巢癌的病因目前来说并不是特别清楚，目前考虑卵巢癌可能来源于输卵管，也可能跟遗传基因相关。此外，可能跟子宫内膜异位症持续排卵相关。\n卵巢癌跟饮食并没有直接的关系，因此目前来说没有哪种研究证实饮食会引起卵巢癌的发生或者复发，因此卵巢癌并没有特殊的忌口。但需要注意平衡健康的饮食，可以适当多吃优质蛋白质，比如猪瘦肉、牛奶。此外，需要补充新鲜的蔬菜、水果，尽量少吃比如加工过的红肉制品、腌制食物、油炸的食物。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
Ⅳ期卵巢癌实际上是最晚期的卵巢癌，因为卵巢癌临床手术病理分期分Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期是早期，Ⅳ期是最晚期卵巢癌。最晚期卵巢癌常规的经过手术或者化学治疗后，患者多数都在三年内去世了。卵巢癌Ⅳ期患者活了40年或活了20年，这种情况非常罕见。可能是比较和缓的卵巢癌，因为卵巢癌进展的时间非常长，而又没有及时到到医院去看，可能已经非常晚，进展了几年的时间才到医院去看，所以到了医院发现已经是Ⅳ期卵巢癌，但实际上癌细胞恶性程度并不高，因为3-4年的时间才达到了Ⅳ级卵巢癌，而恶性程度高的可能三个月就从早期卵巢癌到晚期卵巢癌了。\n这种恶性程度很低的卵巢癌，由于自己的原因不能及时去医院看，一直蔓延了四年时间，导致了远处脏器的转移。这种Ⅳ期卵巢癌可能治疗起来效果还不错，所以就出现了存活20年的特殊情况。临床上遇到的多数都是出现症状，病人挺不住了，来医院来看病，这种多数都是比较恶性的卵巢癌。刚才提到的这个就是卵巢癌细胞恶性程度并不高，但是由于患者本人耽误了，没有及时到医院来看，导致这种恶性程度并不高的卵巢癌还出现了远处脏器的转移，诊断了Ⅳ期，结果治疗起来效果特别好，这种情况非常罕见。所以绝大多数卵巢癌哈，尤其是Ⅳ期卵巢癌患者，常常都是在三年之内去世。

讲解医师：郑德燕  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院妇产科
卵巢癌可发生在任何年龄段，不同组织学类型的肿瘤好发年龄段不同。如生殖细胞肿瘤，常见于20岁以下的女性，交界性肿瘤好发于30-40岁女性。 总体而言，卵巢癌绝大多数发生在50岁以上的女性，在我国卵巢癌发病率居妇科恶性肿瘤第3位，约占所有女性生殖道肿瘤的23%，且呈逐年上升的趋势。 我国每年死于卵巢癌的女性约为2.5万，居妇科恶性肿瘤之首。建议每年能够进行妇科检查，多数的卵巢肿瘤都是通过妇科彩超发现，一旦发现卵巢上有肿物建议尽早手术。

讲解医师：黄奕  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
因为卵巢癌的患者发现的时候多半是晚期，所以说卵巢癌患者的治愈率是不太高的，但是如果说卵巢癌能够得以早期发现，它还是可以治愈的，而且治愈率相对来说也比较高。一般来说，我们统计患者的治愈率会用五年生存率的指标，我们会认为Ⅰ期卵巢癌患者她的五年生存率可以达到70%到80%；Ⅱ期通过规范化的治疗，上皮性的卵巢癌她的五年生存率可以达到50%到60%；Ⅲ期的病人她五年生存率就显著的下降，可能会在30%左右；对于Ⅳ期的病人会更低，活过五年可能不超过10%。当然与患者的卵巢癌的组织学类型、病理分期也有明显的关系。