卵巢癌

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌因为早期没有特征的症状，所以早期很难发现。卵巢癌的发现都是因为腹胀，而腹胀的原因都是腹水，此时来医院做检查都是三期或者四期，也就是中晚期卵巢癌了，所以绝大多数的卵巢癌都是中晚期卵巢癌。中晚期卵巢癌采取的手术是肿瘤细胞减亡术，尽量切除所有可见、可摸到的瘤灶，想尽一切办法让剩余的瘤灶的直径小于0.5cm或者小于0.1cm。\n术后当患者身体稍微恢复了就要化疗，化疗尽量选择紫杉醇加卡铂化疗，化疗6-8个疗程，只要患者能耐受就尽量化疗到8个疗程，但是经过如此强大的治疗，卵巢癌仍旧有很高的复发率，卵巢癌的3年复发率差不多在80%左右，所以卵巢癌的预后很不好，因为卵巢癌一旦复发就只能再次化疗，但再次化疗的效果又大打折扣，所以卵巢癌能活过3-5年的不超过50%。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
肚子胀气、小腹坠胀感大多数情况下是由于胃肠道的问题，但是也不能除外卵巢癌的可能性。卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，主要原因是卵巢癌的临床早期症状并不明显，很多患者的首要表现是胃肠道的不适症状，比如肚子胀气、小腹坠胀感。\n因此长期误诊为消化道疾病，而耽误早期的诊断和治疗，如果出现肚子胀气、小腹坠胀感，大多数情况是由于消化不良，胃肠道疾病所引起，但是如果除外消化问题，需要到妇科就诊，除外卵巢癌的可能性，最方便的方法就是做阴道B超，看双侧卵巢有无肿物、腹腔内有无腹水等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌非常难以在早期发现，因此是死亡率最高的女性生殖系统肿瘤。但是它的预后也与卵巢癌的病理类型，与期别早晚有关系。\n一般来说，上皮性卵巢肿瘤的预后要差于性索间质细胞和生殖细胞肿瘤，期别越早，预后越好，比如Ⅰ期上皮性卵巢癌，5年存活率能到90%，Ⅱ期则下降为70%，Ⅲ期为39%，而Ⅳ期上皮性卵巢癌5年存活率只有17%。\n卵巢的性索间质细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率95%，Ⅱ期78%，Ⅲ期65%，Ⅳ期下降为35%。生殖细胞肿瘤Ⅰ期5年存活率为98%，Ⅱ期为94%，Ⅲ期为87%，Ⅳ期为69%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中的预后最不好，卵巢癌的预后明显差于宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌早期的时候没有明显的临床症状，所以发现卵巢癌的时候常常已经是中晚期卵巢癌。中晚期卵巢癌经过积极治疗之后，也多数会在三年之内发生复发和转移，所以中晚期卵巢癌的预后就更为不好。\n卵巢癌目前采用的治疗方法是手术加术后化疗，手术及术后化疗全部结束之后会定期随访，每三个月做一次随访，随访的过程中就可以发现卵巢癌是否存在复发或转移。如果发现卵巢癌复发，甚至有远处脏器的转移，会给予相应的再次化疗，甚至有可能会进行再次手术。但是卵巢癌手术化疗后，一旦出现复发和转移，预后要明显差于没有复发转移的卵巢癌，当出现复发和转移后，卵巢癌的五年生存率就不会超过30%。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
女性肿瘤除乳腺癌外，生殖系统的三大恶性肿瘤，主要是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌除与遗传因素有关，也与内源性或者外源性增高的雌激素对子宫内膜的刺激有关。对于子宫内膜癌，根据癌细胞的组织学分型不同，分为子宫内膜样腺癌、子宫透明细胞腺癌、子宫浆液性腺癌等。\n卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最不好的癌症，卵巢癌又叫沉默的杀手，因为早期阶段卵巢癌很难发现。发现时患者常常已经有腹水，属于ⅢC卵巢癌。根据卵巢癌的组织学分型，可以分为上皮性卵巢癌，包括卵巢浆液性囊腺癌、卵巢黏液性囊腺癌、卵巢透明细胞癌等。还可以分为卵巢恶性生殖细胞肿瘤，包括恶性畸胎瘤、卵巢恶性细胞肿瘤，比如颗粒细胞瘤等。卵巢癌的组织学分型多种多样，卵巢癌的预后最为不好，子宫内膜癌在妇科三大恶性肿瘤中预后最好，子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中所占比例最高的癌。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌因为早期的时候没有明确症状，所以当出现腹水、腹胀的时候，基本上都已经在中晚期了。中晚期卵巢癌经过手术和术后化疗，也常常会在3年内复发，病人活过5年的几率小于50%，所以卵巢癌又称为沉默性的杀手。\n卵巢癌在妇科三大恶性肿瘤中预后最差，也不是所有的卵巢癌预后都差，比如卵巢癌分期为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期卵巢癌的预后就特别好，5年生存率可以高于90%，也就是90%的Ⅰ期卵巢癌可以顺顺当当的活过5年，而恶性肿瘤5年之内没有出现复发和转移，可能就会迎来长期的缓解期，也就是10-20年可能都没有问题，所以在临床上早期卵巢癌做完手术、化疗之后，超过10-20年存活的大有人在，但是中晚期卵巢癌的预后就没有这么理想了。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌并没有特殊需要忌口的食物，但需要注意平衡健康的饮食。卵巢癌的病因目前来说并不是特别清楚，目前考虑卵巢癌可能来源于输卵管，也可能跟遗传基因相关。此外，可能跟子宫内膜异位症持续排卵相关。\n卵巢癌跟饮食并没有直接的关系，因此目前来说没有哪种研究证实饮食会引起卵巢癌的发生或者复发，因此卵巢癌并没有特殊的忌口。但需要注意平衡健康的饮食，可以适当多吃优质蛋白质，比如猪瘦肉、牛奶。此外，需要补充新鲜的蔬菜、水果，尽量少吃比如加工过的红肉制品、腌制食物、油炸的食物。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌又叫卵巢的恶性肿瘤，是妇科宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌三者中认为是预后最不好的癌，卵巢癌发现的时候常常是中晚期，而且卵巢癌治疗之后也非常容易复发和转移，卵巢癌的转移途径包括直接的播散蔓延，卵巢癌初起阶段都是在卵巢上，随着肿瘤的进一步增大、扩散，就会从卵巢播散出去，播散到输卵管、大网膜、肠管表面、肝脏表面、腹腔，甚至转移到肝脏内部或者远处。\n另外，还有一个转移途径是血行转移，就是癌细胞通过血液转移到远处。卵巢癌最容易转移的远处脏器就是肺和肝，还有骨髓以及脑都有可能通过血行转移，其他的转移途径还有通过淋巴转移，可以通过淋巴管导致盆腔淋巴结的转移和腹主动脉旁淋巴结的转移，但是淋巴转移是卵巢癌转移比较靠后的转移途径，最先的转移还是直接蔓延转移。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌又叫卵巢恶性肿瘤，是妇科三大癌中认为预后最不好的癌，因为卵巢癌发现的时候多数都是中晚期，而且经过规范化治疗之后，多数都会在3-5年内复发、转移，所以卵巢癌认为它的预后特别不好，卵巢癌的规范化治疗主要包括手术和化疗，早期卵巢癌选择的手术是全面分期手术，术后可以补充紫杉醇加卡铂的化疗。\n中晚期卵巢癌选择的手术是卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术后一定要加紫杉醇、卡铂6-8成的化疗。卵巢癌肿瘤细胞减灭术主要包括切除子宫、输卵管、卵巢、大网膜、阑尾和盆腹腔转移的卵巢癌子病灶。卵巢癌肿瘤细胞减灭术推荐是尽量切除掉所有肉眼可见的肿瘤，尽量把残余肿瘤的直径缩小为1cm，甚至0.5cm或小于0.1cm，如果卵巢癌肿瘤细胞减灭术术后残余的肿瘤小于0.1cm，加上术后6-8成的紫杉醇、卡铂化疗，预后会非常的好。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，卵巢癌病因目前仍不十分清楚，目前认为卵巢癌的发生可能与长期心情抑郁有一定关系。部分卵巢癌患者和遗传有关，比如有乳腺癌或卵巢癌的遗传家族史，卵巢癌患者的发病率会高一些。卵巢癌的高发年龄段是50岁以后，年轻育龄期女性卵巢的肿瘤一般良性为多，恶性为少。\n良性卵巢肿瘤主要年龄在30-40岁左右，但卵巢癌的高发年龄段是50岁以后，甚至60岁以后。卵巢癌的高发年龄段相应靠后，一般认为如果女性大于50岁，更容易出现卵巢癌。绝经后的女性更需要关注卵巢的问题，比如卵巢出现肿瘤，更需关注是否有卵巢恶性肿瘤的发生。