卵巢癌

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
卵巢癌的症状和前兆，包括不明原因的下腹隐痛、胀痛、不规则阴道流血、经量减少、异常闭经等，还会出现消化道方面的症状，比如恶心、呕吐、腹胀等，如果出现以上症状，建议及时到医院进行就诊，通过完善相关的检查来明确诊断，然后及时进行治。早期卵巢癌可以通过手术进行治疗，术后2-3年内每3个月复查1次，3年之后要每6个月复查1次，5年之后每12个月复查1次，期间如果出现腹痛、阴道流血等情况，要随时到医院就诊。

讲解医师：毛旭东  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院妇产科
卵巢癌是恶性程度比较高的妇科肿瘤之一，对女性的危害比较大。卵巢癌可以行超声检查，B超检查是最常见的方法之一。女性的卵巢在绝经前是3cm左右，发现卵巢的大小不正常，说明卵巢出现了病变，需要进行进一步的检查。行妇科检查，特别是三合诊的检查，可以判断卵巢包块是囊性或是实性包块，以及与盆腔周围组织的情况。卵巢活组织的检查，取出卵巢的病变组织送到实验室进一步检查，可以明确诊断。另外，可以行X线的检查、CT的检查或者核磁共振的检查，能判断卵巢癌的分期和复发的病灶。卵巢癌需要尽早的发现，尽早的治疗，可以提高卵巢癌患者的生存率。

讲解医师：王一清  （主治医师）
就职单位：成都市第一人民医院妇产科
对于有多囊卵巢综合征的患者，虽然身体不胖，但却出现肚子大，这并不一定是卵巢癌引起，还可能是由于单纯的腹部脂肪沉积过多导致。很多多囊患者都可能引起梨型肥胖，在肚子和腰部有明显的脂肪沉积，而手臂和腿部脂肪组织比较少。如果是卵巢癌导致的肚子大，是由于癌细胞刺激导致大量的盆腔积液引起，通过彩超检查就可以进行确诊。卵巢癌的患者，如果已经出现肚子大、积水现象，多半已经是晚期，只能进行对应的放、化疗和支持治疗。

卵巢癌最大的症状是没有症状，这就是为什么卵巢癌往往是晚期发现，我们会从体检上发现一些早期的卵巢癌，很多...

卵巢癌切除子宫、卵巢以后，当伤口完全恢复，病情经过一段时间治疗也比较稳定，身体又没有其他不适的情况下，进行性生活对患者有好处。可以从以下几个方面来讲：1、从心理上可以增加和家人的亲密；2、增强战胜疾病的信心。患者病情恢复比较稳定时，可以在器官结构上进行性生活。但是需要注意，术后短期内阴道断端有伤口，临床上一般需要恢复3-6个月，建议由医生检查阴道伤口完全愈合以后，再进行性生活。另外，由于卵巢切除以后雌激素水平下降，生殖系统的黏膜会有一些萎缩，此时性生活可能会引起干涩、不适感，可以适当借助阴道润滑剂，改善性生活当中的不适感，这些都是在卵巢癌手术以后需要注意的问题。

妇科B超低回声是指病灶的物理性质，指病灶内部建面较少、声阻抗差异较小，但并不能代表肿瘤良恶性。如子宫肌瘤、子宫腺肌症均可表现为低回声，而恶性肿瘤如子宫肉瘤、子宫内膜癌等也可表现为低回声。卵巢低回声可能见于卵巢肿瘤，以卵巢癌较多见，以及来自于卵巢性索间质的肿瘤，还有黄体血肿虽为囊性病变，内含凝血块，也会表现为不均匀低回声。总体而言，低回声只能表示病灶的声学特性，单独凭回声不能诊断病灶良恶性，需结合形态、血流信号、部位，以及患者临床病史、临床表现等进行综合判断。看到低回声报告无需紧张，需注意报告结论中提示的倾向性诊断。

继发性淋巴水肿常见原因较多，如乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、直肠癌、膀胱癌、继发感染、恶性淋巴瘤转移、静脉曲张手术后、大隐静脉剥脱术、骨折等，均可引起继发性淋巴水肿。该病主要针对病因治疗，首先需明确其发病原因，进行针对性的治疗，效果较好。急性淋巴水肿大多能自行消失，但部分会逐渐成为不可逆的慢性淋巴水肿。

妇科肿瘤标志物检查，常见CA125、CEA与AFP。CA125是妇科肿瘤标志物，尤其与卵巢来源的恶性肿瘤相关。CA125正常指标是35U/mL，多数医院以35U/mL为界定值。如果数值明显升高，比如＞200U/mL，进行B超检查时发现附件或卵巢上有包块，可能怀疑卵巢发生恶性肿瘤。卵巢癌术后患者，定期随访检查也是通过CA125数值了解是否有复发，所以CA125是妇科常用肿瘤标志物。此外，AFP即甲胎蛋白与肝脏肿瘤相关，CEA即癌胚抗原与胃肠道肿瘤相关，在妇科检查中也经常用到，因为卵巢肿瘤可能会有胃肠道转移、播散。所以通常将三种结果联合，进而评估有无卵巢恶性肿瘤及远处播散或者转移等情况。

妇科的三大肿瘤为宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，三者症状表现如下：1、宫颈癌：早期宫颈癌通常没有症状，主要靠筛查，晚期可出现出血等症状，通过疫苗接种及早期筛查，可防控宫颈癌。若坚持筛查，尤其是同时注射疫苗，多数患者可避免患宫颈癌，因为在宫颈癌发生前，病变已经被发现，并进行治疗，癌症可被阻断；2、内膜癌：内膜癌的症状主要为异常出血，及时就诊后，可早期发现。有异常出血时评估子宫内膜，必要时取子宫内膜进行病理检查，若结果提示不是癌症，则继续观察，若提示为癌症，需进行治疗；3、卵槽癌：约7成的卵巢癌发现时已经属于晚期，没有特异性症状。有症状时，通常为恶心、腹胀、消化功能不好，患者易就诊于消化内科，最终发现为卵巢癌。主要是由于卵巢癌早期没有症状，有症状时，症状并不特异，难以早期发现。

卵巢癌转移途径有三大类，常见播散转移，通常播散到腹膜、肠、肝、脾、肾脏包膜表面。卵巢癌早期，只是有细胞或肿块，在腹膜表面转移后，多数没有症状，只有在晚期才会出现相应症状，晚期典型症状是刺激腹膜产生大量腹水引起的相应症状。腹膜形成大的包块后，会产生越来越多的腹水，腹水累积以后，早期肚子会越来越大，腰围越来越大，腹水进一步增加，会压迫肠道或影响肠道蠕动，会感觉吃不下东西，有时甚至出现恶心、呕吐，或排气不畅，类似肠梗阻的表现。当腹水进一步增多时，会向上顶着膈肌，在胸腔和腹腔之间的这层膜往上顶时，严重时会出现喘气费劲、体力不支，爬楼、走路、提东西明显体力不支，膈肌再被压迫时，甚至晚上睡觉会出现困难。