卵圆孔未闭

在人的主动脉和肺动脉之间有一条血管，这个血管叫动脉导管。这个动脉导管是维持胎儿存活必须的结构之一。在胎儿时期，从全身回来的血有一部分通过右心室进入肺动脉，经过动脉导管供应下半身，另外一部分血则经过卵圆孔未闭到左心系统，经过左心室流入上半身。在孩子出生以后，绝大多数孩子动脉导管是闭合的，如果出生后没有出现闭合，动脉导管就会持续开放，称为动脉导管未闭。由于动脉的血的压力比较高，所以动脉的血就会通过动脉导管向肺动脉里流，称之为动脉导管水平的或者动脉水平的左向右的分流。需要强调的是，动脉导管在出生以后有一个闭合的过程，不是出生后立即闭合，所以对于新生儿检查发现动脉导管未闭不要认为就是异常的，要定期复查，有一部分患儿在出生一段时间过后才会发生闭合。

房间隔缺损是现在性心脏病中最常见的类型之一，很多孩子出生时都有卵圆孔未闭，也就是小的房缺。如果房缺＜5mm，建议这些孩子都可以长期随诊。有些孩子长到1岁甚至2岁，房间隔缺损有自愈合的可能。但有的孩子如果房间隔缺损＞5mm，要更加密切随诊，可能有部分孩子不能愈合。随着孩子生长，房间隔缺损会越来越大，如果超过1cm，建议在1岁左右行心脏手术。有的家长担心手术的风险，想到2岁甚至3岁再做手术，这也可以，但建议要密切随访。 房间隔缺损引起心房水平的分流，对于心脏有影响。如果不做手术，一般在孩子长大成人20-30岁左右会出现明显右心功能不全、肺动脉高压、三尖瓣反流。目前科学技术和医疗技术水平，可以对孩子进行严密随访，如果达到手术指征，建议家长要积极治疗。

早产儿卵圆孔未闭非常常见，如果婴儿未出现皮肤青紫、呼吸困难，通常可以动态观察，在观察的过程中一定要注意呼吸、心率，有没有吸吮无力、喂养困难等表现。如果有这些表现，要及时去心脏外科，让外科医生来评估缺损需不需要做手术。 早产儿常规要做超声心动图，检查卵圆孔未闭及动脉导管未闭。通常胎儿在宫内时卵圆孔和动脉导管本身是开放的状态，在出生以后一定时间段内，卵圆孔和动脉导管都要关闭，但也有相当一部分孩子卵圆孔没有及时关闭。一般卵圆孔未闭的孩子随着年龄增长，绝大部分可以自行关闭，不需要治疗。

新生儿出生之后，通常左心室压力大于右心室，卵圆孔会正常关闭。通常在出生1年以内，卵圆孔就会正常关闭。若在孩子1岁之后卵圆孔还没有关闭，可以观察。 若其没有胸闷、气促或者活动困难，也不需要处理，只需要动态观察。但若发现孩子有这些方面的问题，同时在做超声检查时发现孩子的心腔室也有变大迹象，就需要其做介入封堵手段，干预卵圆孔未闭。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
卵圆孔未闭2mm可以打自费疫苗，因为卵圆孔未闭不是病理现象，而是生理现象，有很多婴儿生下来都有卵圆孔未闭，甚至于有部分到了成年以后还有卵圆孔未闭。如果卵圆孔未闭不到3-4mm，理论上不需要处理，不会影响任何心脏功能和生长发育。\n目前卵圆孔未闭是2mm，又是孩子，更是不需要处理，当然也没有疫苗接种的禁忌症，无论是国产疫苗、进口疫苗、公费疫苗、自费疫苗、计划内疫苗、计划外疫苗，都可以进行正常接种。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
新生儿卵圆孔未闭是否正常，根据其不同的类型，具体有以下几种情况：\n1、左向右分流型：新生儿心脏出现卵圆孔未闭是一个很常见的现象，一般不用担心，因为刚出生的新生儿几乎都有心脏卵圆孔未闭，往往要在出生后三个月以后才开始逐渐关闭。绝大部分的新生儿，心脏卵圆孔是左向右的分流型，这种情况下对心功能以及新生儿正常的发育等都没有什么问题。\n2、右向左分流型：这种情况下，往往提示可能存在肺动脉高压，所以需要了解肺动脉高压的具体原因，从而做到对症或者其他对应的处理，因为有的时候新生儿肺动脉高压的原因很多。\n总体来说，新生儿心脏出现卵圆孔未闭不需要担心，因为绝大部分是一个生理性的现象。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
卵圆孔未闭就是一种先天性心脏病，卵圆孔是在胚胎时期心脏的一个重要结构。正常情况下孩子在出生后卵圆孔应该已经闭合，如果卵圆孔未闭，可定为先天性心脏病，一旦出现会导致动静脉的混合，从而出现青紫、脑缺氧等症状。\n所以出现卵圆孔未闭要根据缺氧的程度、缺损的程度，然后及时到正规医院在心脏内科进行正规的治疗。有些个别轻的孩子没有症状，仅仅是在哭闹的时候会出现口唇发绀，还有生长发育缓慢，甚至有些孩子喂养比较困难。如果发现这种情况要及时到医院做进一步检查，在医生的配合下，选择合理的方案。

卵圆孔在胎儿时期是一个正常存在的组织，随着出生以后，孩子呼吸系统的恢复，左心回血量增加，左心房压力增高以后，重叠组织会贴在一起，形成一个功能性的闭合。一般3个月或者1岁左右都两边都贴上，这叫功能性闭合，绝大数都说1~3岁都已经形成解剖上闭合...

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
房间隔缺损和卵圆孔未闭是孩子先天性心脏病中发病比较多的，房间隔缺损一般是指在胚胎发育过程中，房间隔的发育、吸收和融合出现异常，导致左右心房之间残留胃壁的缺损，是孩子常见的先天性心脏病之一。根据发病的类型可以分为原发孔型缺损，也称为低孔未闭缺损型，还有继发性缺损型，也称第二孔未闭缺损型最为常见，占所有房间隔缺损的80%。一般的缺损位于房间隔中心的卵圆窝部位，也称为中央型，还有静脉窦型缺损、窦中静脉窦部缺损，还有心房间隔完全缺损，就是没有房间隔，左右心房为一心房，这种情况比较少见。卵圆孔未闭是指胎儿时期左右心房间有卵圆孔的通道，出生后逐渐关闭，约20%-30%的人虽然功能性关闭，但解剖上尚未完全关闭。

讲解医师：奚玉廷  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
四岁的孩子卵圆孔大多数都已经闭合，因为一般的在两毫米以内的都能通过自然生长发育。在一岁以内大多数已经愈合了。当然卵圆孔未闭，目前孩子有什么症状没有？没有什么症状，也可以暂时先观察一段时间。但是也应该到心脏外科或者小儿心脏外科进行就诊，进行检查，随诊观察。目前卵圆孔未必到什么情况，现在还有多大的缺血，必要的时候就需要手术治疗。因为先天性心脏病，会影响孩子的发育。随着孩子运动能力的增加，运动量的增多，可能逐渐出现一些心脏方面的症状。这时候要及时的就诊，以防影响到孩子以后的发育。如果没有症状，咨询后再做处理。