十二指肠溃疡

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果是十二指肠轻度的溃疡，可以通过平时饮食习惯的改变，来达到治愈的目的。建议患者一定要注意平时的饮食，不能吃辛辣刺激食物，不能暴饮暴食，要养成良好的饮食习惯，避免饮食不规律，可能会加重十二指肠溃疡的情况。如果是重度的十二指肠溃疡，想要达到治愈的目的，可能性极小，所以建议患者一定要积极的进行治疗，比如到医院进行相关检查，明确为十二指肠溃疡的疾病之后治疗，比如可以在胃镜的指导下进行切取这些溃疡的表面，这样可以加快创面的愈合，同时也可以配合服用一些，比如奥美拉唑肠溶片等，可以有效的保护这些十二指肠溃疡的创面，从而可以有效的进行治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡是消化道非常常见的良性疾病，其发病原因主要与幽门螺杆菌感染有密切的相关性。好发年龄是青年男性，好发季节一般是秋冬季节。其主要的临床表现是空腹疼痛，进食后可以获得缓解，有时会伴有夜间疼痛。手术方式主要包括迷走神经切断，以及胃大部切除手术治疗。迷走神经切断手术以后并发症常见的是切口感染，或者溃疡复发以及胃蠕动乏力。对于远端胃大部切除手术，术后的常见并发症主要包括术后的出血、感染、十二指肠残端瘘、输入襻不完全性梗阻、输出襻不完全性梗阻，以及术后的早期和晚期倾倒综合征，另外，远期一般手术后15年以上出现残胃癌的可能。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
十二指肠溃疡出血是临床上非常常见的消化道出血疾病。常都由于十二指肠溃疡侵犯到十二指肠后壁，胰十二指肠下动脉而引起的出血。如果患者出血量较少，常表现为黑便的症状。患者通过大便常规检查可发现大便隐血试验阳性，如果患者短时间内出血量较大，超过了800毫升，患者可出现呕血、心慌、胸闷、四肢厥冷、心率增快、血压下降等失血性休克的症状。此时需要积极给予输红细胞、血浆，补充晶体、胶体，维持患者的有效血液循环，抢救患者的生命。

讲解医师：董星  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院胃肠血管疝外科
十二指肠溃疡患者要以碱性水果为主，目前市面上卖的99%的水果，基本都是为碱性的水果。尽管有些水果尝起来还是酸的，但还是经过人体代谢以后，还是以碱性为主，比如常见的苹果、梨、香蕉、菠萝，还有蔬菜类的西红柿、黄瓜等等，都是碱性食物。这些碱性食物经常吃，可以减少十二指肠溃疡患者的不适感或者腹痛等等。而且经常多吃碱性的水果，还有助于预防肿瘤，可能起到保健的作用。所以，我建议吃碱性水果为主，如果不知道还可以经常网络查询每种水果的酸碱度，应该在网上都可以查到。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃、十二指肠溃疡、穿孔的病人，会有突发的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐；查体会发现全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后期也会并发弥漫性腹膜炎，表现为腹肌板样强直；化验会发现血常规中，白细胞和中性粒细胞比例增高，同时也会出现肝、肾功能的异常，腹部透视可以发现膈下游离气体。诊断明确后，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查进行穿孔修补，必要时还需要进行远端胃大部分切除手术。有一部分患者也容易合并失血性休克，手术前应该注意补充，必要时输入红细胞或者羟乙基淀粉。手术以后也要进行静脉营养支持等对症治疗，预防腹腔感染，甚至脓肿的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
哺乳期出现十二指肠溃疡需要积极进行正规治疗，如果患者需要确诊建议直接做胃镜，胃镜能发现胃黏膜以及十二指肠球部、降部是否发生病变。如果诊断明确十二指肠溃疡要口服药物进行治疗，口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或者联合胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等。建议口服药物一个月左右，复查胃镜了解十二指肠溃疡是否愈合，如果没有完全愈合还需要继续口服药物治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，胃十二指肠溃疡穿孔临床表现为患者会突然出现上腹部刀割样的疼痛，而且疼痛迅速的波及患者的全腹部。患者常常疼痛难忍，可以有面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降等表现，有的患者还会出现恶心、呕吐。通常情况之下，如果患者的胃内容物沿着右结肠旁沟向下流注时，还可以出现右下腹的疼痛，疼痛还可以放射到患者的肩部。当腹腔内有大量渗出液稀释漏出消化液时，腹痛可以略有减轻，但是由于继发细菌感染出现化脓性的腹膜炎，患者的腹痛可以再次的加重。临床上，偶尔也可以见到胃溃疡穿孔和胃溃疡出血同时发生，病情会进一步加重。如果患者出现胃十二指肠溃疡穿孔，需要及时的进行手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠出现溃疡，在急性期不主张吃桃和水果，尤其是在发病的前1-3天以内，尽量要禁食、禁水，有利于减轻十二指肠溃疡所产生的疼痛等症状。当十二指肠溃疡病情稳定或处于恢复期的时候，可以适当的吃桃以及新鲜的水果。桃含有大量的维生素C以及微量元素，对于十二指肠溃疡的患者，是不错的水果选择，有助于修复溃疡黏膜，能够增加胃和十二指肠的黏膜屏障保护作用。对于十二指肠溃疡的患者，可以选一定量的水果进行使用。应该在饮食上注意避免吃辛辣、刺激的食物，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，都有利于减轻胃肠道症状，促进十二指肠溃疡愈合和治愈，起到一定很好的食疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡吃药保守治疗需要4-6周左右，十二指肠溃疡的病人要做碳14呼气试验，如果是考虑幽门螺旋杆菌感染的情况，可能还要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克林霉素甲硝唑或应用奥美拉唑等药物。对于十二指肠溃疡4周或8周足疗常用药以后，也要定期的进行十二指肠镜或胃镜定期检查，查看溃疡是否完全治愈或愈合。每年也要进行定期的体检和常规检查，出现相应的症状时要及时应用药物治疗或手术治疗的方案，才能有效彻底的根治十二指肠溃疡，防止其复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以吃奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁、胶体果胶铋、阿莫西林有不错的治疗效果。十二指肠溃疡主要是由于胃酸分泌过多而引起的，因此在使用药物治疗上需要使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，奥美拉唑可以抑制胃壁质子泵的作用，因此可以阻断胃酸的分泌。雷尼替丁也是属于抑制胃酸的药物，这种药物能够抑制组织胺，因此达到减少胃酸的分泌。由于十二指肠溃疡的患者，黏膜上已经出现了溃疡面，因此还需要使用促进溃疡面恢复的药物，比如胶体果胶铋，这种药物能够在保护黏膜的同时，提高胃黏膜黏液的合成，能够促进胃壁的恢复。部分人患有十二指肠溃疡是由于幽门螺旋杆菌感染引起的，这种情况还应当结合抗生素药物，比如阿莫西林，阿莫西林能够杀灭幽门螺杆菌、改善病情。