十二指肠溃疡

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡和胃溃疡的主要不同点是发生在两个不同脏器，在胃肠道不同位置出现一个溃疡，但两者都属于消化性溃疡的一部分，其疼痛都可以表现为上腹痛，具体异同如下：\n1、十二指肠溃疡：一般表现为夜间饥饿痛，通常是在凌晨1-2点感觉有很饿的感觉，与晚餐有没有吃东西或有没有吃饱不构成太直接的联系，十二指肠基本上不会导致溃疡恶变。\n2、胃溃疡：通常是餐后0.5-1小时就开始出现烧灼样疼痛，但不能仅凭此种疼痛规律判定胃溃疡，必要时需要进行胃镜检查，才能够进行确诊。另外，胃溃疡有一定恶变可能。\n两者如果确诊，都需要进行正规的治疗，都可能是幽门螺杆菌感染所致，治疗周期可能会需要两周以上，并且治疗后还需要复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在患者十二指肠位置有凹陷性病变，患者疼痛是非常明显的，有可能伴有穿孔或出血等情况。所以在明确诊断以后，一般需要口服药物来保守治疗，主要是根据溃疡发生的病因来进行治疗，一般要口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，同时要口服胃黏膜保护剂来进行治疗。\n在整个愈合过程当中，溃疡是从底部逐渐向表面生长的，并且溃疡大小会逐渐缩小，等到溃疡完全愈合好以后，在表面可能会有一些斑痕或有一些白的颜色。溃疡主要是患者胃酸含量过多或胃十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而导致的，主要是引起十二指肠黏膜屏障发生了改变，所以会导致患者有溃疡。

讲解医师：李帷  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡，在临床上讲是一个非常常见的上消化道疾病。它属于消化性溃疡的一种，一般是多见于十二指肠球部的一个溃疡。溃疡，其实就是黏膜损伤了，但是它跟胃炎有什么区别呢？很多人在问这个问题，什么叫溃疡？什么叫糜烂？什么叫胃炎呢？一般的来讲，咱们溃疡的糜烂，或者说损伤的深度是比较广的，或者是比较深的，一般溃疡的损伤的深度可以达到肌层，咱们的消化管壁的黏膜肌层，所以消化性溃疡是有穿孔的风险的，甚至可以穿透整个消化壁。所以咱们临床上讲十二指肠溃疡就是发生在十二指肠球部的一个溃疡性的疾病。它的病因其实主要还是胃酸的侵袭，俗话叫无酸不溃疡，就是胃酸对胃黏膜的刺激。当然还有一些其他的因素，比如自身的黏膜的保护因素下降，比如长期的劳累、饮酒，包括生活不规律、精神紧张，这些都是诱发溃疡的因素。包括一些季节因素，换季的时候，由冬天到春天，由秋天到冬天季节交替的时候，温差比较大的时候，这也是好发溃疡的一个季节，也容易引起十二指肠溃疡。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
一般临床上根治十二指肠溃疡的方法只有一个就是手术治疗，通过手术切除十二指肠病灶就可以彻底根治。但是手术治疗的方式并不是完全适用于所有十二指肠溃疡，十二指肠溃疡出现大出血，药物治疗或者是胃镜和介入治疗无效时，才可以采取手术治疗。另外在临床上最常用方式就是内科药物治疗，药物治疗有个弊端是很难根治，十二指肠溃疡一旦确诊就表明溃疡部位比较深、症状比较重，想通过药物治疗完全根治在临床上是比较困难的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡做内镜时分期大致分为三个时期，第一期为急性期，第二期为愈合期，第三期为瘢痕期。急性期时患者在镜下能够看到溃疡面覆盖厚厚的白苔或者黄苔，而且伴有明显的水肿。第二期愈合期时能够发现白苔消失或者减少，而且表面变得比较薄，但是仍有少量的糜烂面，而且溃疡面周围会出现充血的现象，第三期为疤痕愈合期，这时基本看到周边没有明显的充血、水肿，而且表面多处是红色的条索状瘢痕。因此，对于十二指肠溃疡在内镜下的分期十分有意义，可以指导治疗且观察病变恢复的情况。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡经过保守治疗4-8周以后，如果复查溃疡愈合比较良好，没有明显的症状，基本可以吃鱼、虾等海产品，但是也应该采取适量或少量的方式。十二指肠溃疡即使是应用药物治疗以后，可能胃肠道的功能还是受一定影响，应该避免吃高油腻、高胆固醇的食物，少吃肥肉以及烧烤、不易消化的食物，应该多吃稀、软、易消化的的食物，有利于减轻胃肠道的负担，有利于十二指肠溃疡进一步恢复。应该在治疗过程当中或日常生活中避免喝酒、戒烟，都是应该注意的问题。对于十二指肠溃疡治疗以后，也要每年定期的做胃镜检查，进一步的监测或评估溃疡愈合的情况，防止复发。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
十二指肠溃疡和胃溃疡都属于上消化道的溃疡，它们合起来统称为消化性溃疡。有很多共同的地方，都表现为上腹疼痛、腹胀等。它们也是不一样的，发生的部位不一样。胃溃疡主要是以胃黏膜的保护因素削弱所导致的，而十二指肠溃疡通常跟胃酸过高有关系。疼痛时间的发生，可能也会不一样。胃溃疡通常发生在餐后1-2小时疼痛，而十二指肠溃疡的疼痛通常是空腹的疼痛和夜间的疼痛比较多见。也有不典型的症状，无法区分两种情况，真正区分是要依据胃镜来进行的。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡相对是一种常见疾病，不算太严重的问题，要引起重视，但不用太紧张，通常比较好治疗。一般情况下，十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致，绝大部分是在十二指肠球部，一般可以通过胃镜检查来发现，通常需要去普外科或消化内科就诊。\n在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，周期可能会需要两周，甚至于更长时间，在治疗以后2-3个月还需要再次复查，了解治疗的情况，必要时再次予以药物治疗，必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查，通常还有比较好的治疗效果，不用太紧张。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡发生最常见的原因，是幽门螺旋杆菌的感染。在中青年患者人群发生率是非常高，并且这些人的生活也不规律，生活比较劳累，或者经常的熬夜，也会导致饮食不规律，诱发溃疡的形成。病人会表现为明显的上腹部疼痛，尤其是在饥饿的时候，也有明显的夜间痛的症状，并且也可以伴有反酸以及嗳气，胃镜检查可以发现十二指肠溃疡的形成。十二指肠溃疡如果合并了相关的并发症，应该紧急的进行手术治疗，手术以后还要进行营养支持等治疗。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
十二指肠溃疡是临床上比较常见的消化道溃疡疾病，通常的表现为患者上腹痛，是一种有规律性的疼痛，通常为空腹痛，也叫饥饿痛，就是在患者饥饿的时候腹痛会比较明显，在进食食物以后腹痛会有明显改善，还有就是反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等症状。\n轻症的十二指肠溃疡患者通过规律的药物治疗，都可以达到比较良好的临床治疗效果，症状也可以慢慢消失。如果得不到规律治疗，十二指肠溃疡还可以引起出血、穿孔等严重并发症，表现为患者可以出现黑便、剧烈上腹痛，出现这种情况的时候就有可能要进行手术治疗。