十二指肠溃疡

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
十二指肠溃疡是一个非常常见的疾病，它的疼痛往往有时候很重，典型的疼痛是饥饿性疼痛，就是饿了越疼或者夜间痛，有的人疼的受不了。十二指肠溃疡的并发症出现穿孔或者大出血就非常严重。在没有出现并发症的时候，往往还是比较好治，疗程一般在4周左右就愈合了。所以它不能说非常严重，基本上不太影响人的工作和生活，只要是按时服药就可以的。\r\n

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡胃糜烂在临床上应用的药物治疗，包括以下几类：1、对于胃肠功能动力不足道。可以选取吗丁啉凝以及全胃肠动力药，西沙必利片。2、可以选取质子泵抑制剂，抑制胃酸的生成，减轻症状。临床上应用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑。3、也可以选取抗幽门螺旋杆菌的药，临床上应用的青霉素、甲硝唑以及克拉霉素等。4、可以同时应用保护胃黏膜的药物，包括麦滋林、硫糖铝以及果胶铋等。十二指肠溃疡和胃糜烂患者在应用药物的过程当中，在饮食也需要注意，特别是避免吃辛辣、刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，更有利于增加营养、修复溃疡黏膜，对增加胃肠黏膜的屏障都有好处。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡通常要吃1个月左右的药，十二指肠溃疡患者腹部疼痛非常明显，表现为饥饿痛，因为胃内胃酸含量比较高，在空腹状态下患者疼痛明显，有时会出现夜间疼痛，进食以后胃酸降低，患者疼痛可以缓解。建议口服奥美拉唑或者雷贝拉唑，也可以口服埃索美拉唑，同时要结合克拉霉素或者枸橼酸铋钾、达喜、铝碳酸镁等药物联合治疗，口服1个月左右的时间大多数患者溃疡都能够缓解，同时也需要复查胃镜，了解溃疡愈合情况。如果1个月以后患者仍然有腹部疼痛等情况，需要继续口服药物治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点主要是起病急、发病快。患者既往有胃十二指肠的基础疾病，当暴饮暴食、剧烈运动或者熬夜、身体素质较差时，患者可能在某一时间突发性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期内就容易形成全腹膜炎，导致全腹部疼痛肌紧张甚至全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎体征。出现此种情况患者往往会在短期内出现剧烈的恶心、呕吐及发热、感染性休克等症状，出现以上症状应该及时到医院采取急诊、急救，给予抗炎抗休克的同时积极采取剖腹探查手术，术中根据具体情况进行治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡的药物治疗包括以下几方面：\n一、抑酸药，包括H2受体的拮抗剂以及质子泵抑制剂，相对而言质子泵抑制剂的抑酸作用更强于H2受体的拮抗剂，目前是治疗的首选药物，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑以及艾司奥美拉唑。\n二、根除幽门螺杆菌等药物，因为十二指肠溃疡的一个主要原因就是幽门螺杆菌感染，所以诊断为十二指肠溃疡一定要查幽门螺杆菌。如果阳性，一定要根除，否则十二指肠溃疡还会复发。根除幽门螺杆菌的药物目前建议四联疗法，包括质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素。\n三、保护黏膜的药物，包括弱碱性的抗酸药，如铝碳酸镁、磷酸镁、硫酸铝以及氢氧化铝等，这类药主要是中和胃酸，起效快，可以短暂缓解疼痛，但是单一用药很难治愈溃疡，不能作为治疗溃疡的主要药物，而是辅助用药。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠溃疡可出现疼痛，多具有节律性，多出现在中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处。疼痛多发生在两餐之间，持续不减直至下餐进食或服用抑酸药物后可缓解，亦可出现午夜痛。性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧烈或饥饿样不适感。一般轻至中度持续性痛。部分患者无上述典型表现的疼痛，而仅表现为无规律性的上腹部隐痛或不适。也可伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡穿孔在球部前壁较多见，出血在球部后壁较多见。十二指肠球部在腹腔内是游离的，当十二指肠球部发生溃疡时、穿孔时，一般在前壁，也就是靠近腹腔一侧是偏多的。穿孔后消化液会进入到患者腹腔内部，导致患者腹部疼痛非常明显，开始是胃液以及胆汁等化学性刺激，时间长继发细菌感染导致腹膜炎症。溃疡出血在后壁较多见，后壁有血管，一旦后壁有溃疡会腐蚀血管，导致血管破裂，出现大出血，出血量多且速度快，患者有生命危险。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者建议不要饥饿，原因与十二指肠溃疡病变、病因有关。患者在十二指肠发生溃疡，可能是患者胃酸含量偏多或胃十二指肠被幽门螺旋杆菌感染导致的，患者饥饿、空腹时，胃肠道内部的胃酸含量明显增多，时间长会导致胃十二指肠黏膜受到损伤，会发生溃疡，以十二指肠溃疡较多见。如果患者经常饥饿，会导致溃疡病变加重，导致患者疼痛增加，导致溃疡穿孔或溃疡出血，建议十二指肠溃疡患者不要饥饿，如果患者感觉到饿可以吃东西或零食。

讲解医师：俞力  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡、胃溃疡这些跟不良的生活习惯有一定的关系，所以需要保持一个良好的生活习惯，定时、定点吃饭，尽量少吃辛辣刺激性的食物，保持充分的休息、睡眠，适当地体育锻炼，这些都是需要注意的。溃疡病会有家族史，有家族史的人可能更需要关注消化道的症状，再有就是饮食的健康也很重要。胃炎、胃溃疡也好，还是十二指肠溃疡也好，幽门螺杆菌的感染是引起胃炎、胃溃疡甚至是胃癌的公认的原因之一，幽门螺杆菌感染最主要的途径就是经口传染，中国人由于饮食文化的影响，很少实行分餐制，所以中国人群的幽门螺杆菌感染率非常高。如果可能的话，建议大家尽量在任何场合都实行分餐制，以此来减少幽门螺杆菌的感染，从而减少消化道疾病的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡是临床上常见的一类消化系统疾病，十二指肠溃疡在早期发病时，尤其是急性期不主张吃任何水果，应该完全的禁食、禁水2-3天左右。随着病情的逐渐恢复和十二指肠溃疡病情恢复，可以吃适量的水果，包括苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等，水果当中含有大量的维生素C和微量元素，对于促进十二指肠黏膜的溃疡愈合，有一定治疗效果，也是不错的水果选择。对于十二指肠溃疡患者，在饮食上应该避免吃辛辣、激性的食物，应该多吃稀软、易消化的食物，有助于胃肠道吸收有助于加强营养，对于十二指肠溃疡疾病的彻底治愈都起到一定的作用。