十二指肠溃疡

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于中青年的男性患者。发病机制主要是由于，包括胃酸在内的攻击性因子作用增强所致，临床常出现反复发作的规律性、周期性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发作。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿时或夜间出现，进餐后可明显缓解。出现十二指肠溃疡的患者应注意饮食的调整，避免吃辛辣、刺激食物，同时避免饮酒，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，并注意避免长期大量口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免刺激消化道黏膜，刺激胃酸的过度分泌，加重溃疡的发生。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡多久能好不一定，按照现在标准的治疗疗程是4-8周，也就是说1-2个月就应该好了，这是一个平均数，要看十二指肠溃疡的深度以及持续的情况，重要的是患者听不听医生话。因为十二指肠溃疡跟着急、生气很有关系，而且现在工作压力大，天天奔忙在一线以及特别紧张、压力则好的时间会加长，如果能好好休养一段时间，去度假或者不做工作，1-2周就差不多好，1个月就完全恢复了，所以跟每个人的状态有关系，对于十二指肠溃疡的治疗得平心静气、不着急、不生气、多休息，这种情况下按照标准治疗就会好起来。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡患者，可以通过药物治疗、预防治疗、手术治疗等方式进行对症处理。幽门螺杆菌感染是引起此类病症的常见病因，所以可以选用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常用药物类型有甲硝唑、呋喃西林、克拉霉素等。另外可以配合质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂等类型药物进行联合用药治疗，如奥美拉唑、胃膜素、氢氧化铝凝胶等。但是对于出现有十二指肠溃疡疝裂、穿孔、梗阻等病症患者，需要结合患者实际病情，考虑采取手术治疗治疗以及其他治疗方式进行综合处理，常见手术治疗方式有十二指肠疝裂与穿孔修复术、十二指肠部分切除术等。患者在治疗期间要多注重日常护理工作，尽量保持清淡饮食，保证充足作息时长等。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
十二指肠溃疡它的中医治疗，还是要建立在辨证论治的基础上。十二指肠球溃疡根据它的临床特点，主要有气虚血瘀、热毒蕴结型，主要是胃脘疼痛，空腹时明显，进食后减痛。治疗方法主要是益气活血、清热解毒、敛疮生肌，一般用余扬灵，主要是以生黄芪、生白芍、川楝子、元胡、生蒲黄、炒五灵脂、三七、蒲公英、乌贼骨、煅瓦楞子、连翘、焦三仙为主要组成，配合锡类散；如果要是有出血，可以合并云南白药或者是止血散。对于淤血阻络、热毒壅盛的，它主要表现为胃脘刺痛，痛处不移，伴有恶心，甚至呕血、黑便，舌质是暗的，有淤点，这种主要是活血化瘀、清热解毒，一般我们用化瘀煎，配合云南白药或者锡类散治疗。对于溃疡反复不愈的或者有瘢痕期的、间断的腹痛的，这时候我们可以用黄芪建中汤或者是治疗虚寒胃痛的冲剂，起到比较好的抗复发的作用。另外如果是十二指肠球部溃疡伴有幽门不全梗阻，这时候我们可以用中药的吴茱萸，敷涌泉穴来降逆止呕、引热下行；如果是十二指肠球溃疡伴有上消化道出血，我们可以用大黄、三七、白芨粉，配上止血散，口服或者从胃管注下，每日2到3次，达到凉血、化瘀、止血作用。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
十二指肠溃疡是临床上常见的一种疾病，食物、水果、饮食对溃疡的愈合非常重要。对十二指肠溃疡最好的水果，主要是富含维生素类的水果，包括橘子、香蕉、橙子、苹果等，这些水果富含有维生素和纤维素，可以保护胃黏膜，促进溃疡的愈合。\n十二指肠溃疡的病人不能吃太甜的水果，比如西瓜，或者更甜的、含糖量很高的水果，这些水果可以刺激胃酸分泌导致溃疡的症状加重、溃疡难以愈合。同时也不能吃生冷、生硬的水果，或不容易消化的水果。\n十二指肠溃疡除了饮食治疗外，还应该包括药物治疗，主要是胃黏膜保护剂和抑制胃酸的药物，临床上常用的有奥美拉唑、胶体果胶铋胶囊、达喜等药物。十二指肠溃疡的病人还要规律饮食，注意休息，戒烟、戒酒，定期复查胃镜。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡治疗方法主要包括药物治疗以及手术治疗，一般来说，十二指肠溃疡好发年龄通常是青年患者，主要是因为不良的饮食习惯和生活习惯，比如熬夜、进食过多的辛辣及刺激性的食物，或者是长期饮用浓茶，在劳累时或者是感染幽门螺杆菌以后容易发作，通常表现为空腹疼痛，进食后可以获得缓解。\n由于十二指肠溃疡几乎没有恶变的可能，所以目前在临床上绝大多数患者首选是药物治疗，一般主要是以杀灭幽门螺杆菌的药物，联合制酸剂以及抗生素，通常是两个疗程，每个疗程两周左右时间，绝大多数患者可以获得症状的缓解。但是如果在十二指肠球部溃疡出现出血或穿孔时，通常需要及时的手术治疗，否则有可能会出现弥漫性腹膜炎或者是血性休克，危及到病人的生命。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
一般情况下，十二指肠可以经治疗愈合，但溃疡的复发率高。明确诊断后，经过规范及标准的治疗，包括应用抑酸剂及胃黏膜保护剂，幽门螺旋杆菌阳性者予以根除。注意饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累及紧张，服用非甾体抗炎药者在专业医师指导下尽可能停用。经过治疗，溃疡可以愈合。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指溃疡很难治愈，是一种极为常见的疾病，患者主要表现为周期性的上腹部疼痛和反酸等症状。十二指溃疡易反复发作，是一种慢性疾病，这种疾病主要是由于情绪波动及不健康的生活习惯所导致。虽然很难得到治愈，但是只要配合治疗，仍然可以达到非常好的治疗效果。建议在日常的生活中一定要养成有规律的生活饮食习惯，平时多吃清淡的食物，避免吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，加强体育锻炼，提高自身免疫力。在进行自我调节的同时可以听从医师的嘱托，口服消炎或者是健胃的药物来缓解症状。若未得到很好的调理治疗，进一步引发出来的并发症，病情严重还需要进行手术治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于十二指肠溃疡的患者，首先应当注意饮食规律和卫生，避免进食油腻、辛辣、生冷、盐腌、熏烤等刺激性食物，如肥肉、羊肉串、辣椒、生蒜、大葱等。建议多进食高蛋白、高维生素的食物，如水果、蔬菜，还应当注意少量多餐，避免吸烟和饮酒。如果临床上出现了十二指肠溃疡，应当给予积极的治疗，以免病情加重，出现了穿孔、出血以及梗阻的情况。建议首先应用质子泵抑制剂奥美拉唑或者雷贝拉唑。如果合并存在幽门螺旋杆菌感染，还应当联合抗菌药物进行规律的治疗，常用的抗菌药物有阿莫西林和甲硝唑。如果保守治疗无效的患者，或者出现出血、穿孔等并发症，还需要及时手术处理。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃十二指肠溃疡属于良性溃疡，也是常见的消化道的溃疡。病人会有明显的上腹疼痛，尤其是胃溃疡的患者，在进食后加重，空腹的时候症状会减轻。而十二指肠溃疡是属于空腹痛或者夜间痛，进食后症状能够减轻，两者有明显的差异。另外溃疡病的患者伴有疼痛的同时，也会容易并发很多常见的症状，最常见的就是反复的溃疡不愈侵袭到胃壁血管，导致出血的发生，病人会表现为呕血、黑便以及上腹疼痛加重。另外溃疡形成疤痕也会导致幽门梗阻的出现，病人进食后出现明显的呕吐，甚至反复的呕吐，还会诱发体内环境的紊乱、出现酸碱失衡。