动脉粥样硬化

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉粥样硬化是一种长期慢性的系统疾病，临床表现多种，其危害很大，但是治疗起来相对比较麻烦，长期的治疗过程。首先要通过规律的生活方式，合理的饮食，包括规范的临床用药来控制和预防它的发展。血管硬化之后就好像夏天我们用的胶皮水管一样，当胶皮水管硬化之后，它是很难再改变的，血管也是一样，所以在治疗的过程中，我们不可能谈到是否完全能够治愈的情况，只是说规范合理的就医，听从大夫的医嘱会帮助你病情的控制，当内科治疗无效时，可以采取外科的手术治疗，但无论哪种方式，都只能是缓解临床症状，后续不是治疗一次就结束，而且是终身坚持的过程。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上简称为冠心病，多由吸烟、劳累、着凉、情绪激动所诱发。病人可能会出现心前区的闷痛、上不来气、心慌等临床症状。在治疗上主要是抗心肌缺血，如口服阿司匹林、他汀类药物或者硝酸酯类药物。如果口服药物效果不好，建议静脉的点滴，治疗效果是非常好的。平常要规律口服这些药物，不仅能起到治疗冠心病的作用，还有预防心脑血管疾病的作用。如果出现胸闷痛，发作时间比较长，伴有大汗、濒死感，一定要马上就诊，不要耽误病情，避免冠心病发展为急性心肌梗死。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉粥样硬化的病因除高血压、高血脂和吸烟有关以外，还和肥胖遗传相关。临床症状主要取决于血管病变以及受累器官的缺血程度，导致动脉壁增厚变硬，血管腔狭窄，一旦发展到左侧动脉腔，该动脉所供应的组织和器官将缺血或者坏死。在并发症方面，还有动脉瘤、冠心病、心绞痛以及脑栓塞等，而血脂异常，动脉造影显示血管有狭窄性的病变，应首先考虑是否是动脉粥样硬化。在控制膳食，提倡饮食清淡的基础上，还要多食富含维生素C和植物蛋白的食物来改善症状。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化引起的临床症状，与动脉粥样硬化导致的器官损害有直接的相关性，比如脑动脉粥样硬化导致的脑血管狭窄，可以引起头晕、脑供血不足的症状，甚至可以导致脑梗塞的发生。心脏的冠状动脉发生粥样硬化，可以导致心肌缺血的产生，导致心绞痛或心肌梗死的出现。下肢大动脉的粥样硬化可以引起下肢动脉的血管狭窄，而出现下肢的疼痛和间歇性跛行。肾脏动脉的硬化可以导致肾功能的减退，出现夜尿增多以及血肌酐水平的明显上升。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
动脉粥样硬化是比较常见的一种慢性病，主要是由于血管内的脂质含量增高，出现血管相对性狭窄。在治疗上，首先要去除危险因素，危险因素主要有年龄的增长、男性以及吸烟、饮酒等不良的生活习惯，遗传因素也占其中。像遗传、性别、年龄等无法改变，但是不良的生活习惯可以进行改善，比如戒烟、限制酒精的摄入、限制钠盐以及脂肪的摄入、适当的多吃水果、蔬菜等食物，同时要规律的运动、规律的作息、避免出现熬夜等情况。在改善不良生活方式的基础上可以进行药物治疗，药物上一般选择抗血小板的药物以及稳定斑块的药物，比如阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物进行治疗。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内血脂沉积，血管内出现了内膜的粥样硬化，导致冠状动脉供血欠佳，供血不足。在很多老人的临床过程当中，出现了心肌供血不足的症状，如心悸、胸闷、心绞痛等。这时可以通过心脏的冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查，发现具体病情。如果血管狭窄严重，可以通过支架植入来解决问题。需要告诉患者减少油脂食物的摄入，才有好转。冠状动脉一旦狭窄特别严重，患者随时有猝死的风险。如果及时把狭窄严重的血管解决掉，对于患者利处非常大。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠心病好发于中老年人，但是目前据统计冠心病也见于青年，主要有几个危险因素。有一种不可控制的危险因素，比如年龄，年龄大一点的，发病率高。性别，女性绝经期前发病少于男性，绝经期后与男性相仿。比如65岁以后男女发病率基本上一致。还有遗传，比如是有家族史的病人，就是父亲或者是母亲，比较年轻的时候就得了心血管疾病就是冠心病，然后它有一定的遗传性，比常人发病率高，这是不可控制的危险因素。还有可以控制的危险因素就是比如三高人群，或者是肥胖。现在年轻人吸烟饮酒比较多，高脂肪类、高胆固醇类的饮食比较多，还有少活动的病人平时工作比较紧张、精神压力比较大的病人、经常熬夜的病人、生活不规律的病人，这些也好发，发病率还是很高的，仅次于癌症，或者是和癌症相仿。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
正常人的冠状动脉就像是一个干净的水管一样，里边是光滑的、比较干净的，但是当它有危险因素损伤到冠状动脉内膜，就会有一些血液中的杂质或者脂肪组织等引起慢慢地沉积，沉积到血管壁就会阻塞冠状动脉而引起相应的症状，而出现比如心脏的养分供应、血液供应，由于阻塞血管，心脏自己就不能得到营养，而出现一些心前区不适的症状。假如堵塞了75%，就出现心绞痛的症状，完全堵塞血流就中断，心脏就不能得到血液供应，就会出现很严重的症状，就平时说的这种急性心肌梗塞。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动脉粥样硬化是慢性发展的病理过程，形成的原因很多，可以单独影响也可以共同的影响，包括以下几个方面：1、性别因素，在男性患者中更容易发生动脉粥样硬化，男女的比例2:1。2、年龄因素，随着年龄的增长会逐渐的出现动脉粥样硬化。3、遗传因素，患者的一级亲属患有动脉硬化，患者本人发生动脉硬化的概率会明显的提高，如果患有肥胖、血压升高、血脂升高、糖尿病，危险因素合并存在或者是单独存在，没有得到很好的控制，也容易发生动脉粥样硬化。4、性格，A型性格的人更容易患有动脉粥样硬化，长期紧张的状态和过度的压力、缺乏运动，也是动脉粥样硬化形成的原因。另外，临床上的疾病状态也可以加重动脉粥样硬化的形成，比如甲状腺功能减退、库欣综合征、肾病综合征等。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
临床上引起脑动脉粥样硬化的病因有很多，首先是脂代谢异常，其中就是高脂血症，最直接的指标就是总胆固醇和甘油三酯偏高，会影响血管的内皮细胞，包括低密度脂蛋白的升高和异常的氧化也会促进动脉硬化的形成。第二个就是高血压病，因为血压升高之后会影响血管的内皮细胞，造成动脉硬化，同时会促进动脉硬化的形成。第三个是血糖的升高，也会促进和影响脑动脉硬化的形成。再一个独立危险因素是现在大家熟知的吸烟的问题，吸烟也会加速促进脑动脉硬化的形成，还有就是大量饮酒，缺乏运动，因为现代人的生活节奏和工作的方式导致缺乏有效的运动，这些都导致动脉硬化的形成。再有一个就是遗传因素，就现在统计出以往的资料显示，脑动脉硬化是有家族性和这种聚居性的特点。因为脑动脉硬化症，不管有没有这些危险因素，它随着年龄发展，人的动脉都会有老化和改变，所以年龄因素也是不可控的因素，所以建议大家在40岁以后要关注自己的血管。另外，随着临床的发展和研究，现在最新的高同型半胱氨酸血症也是影响脑动脉硬化形成的很重要的因素。临床上现在大家有些时候应用叶酸片来纠正高同型半胱氨酸血症。上述基本上就是影响和形成脑动脉硬化的主要原因。