出血性脑卒中

干细胞治疗目前存在争议，从国际到国内干细胞治疗都没有得到临床审批，还处于研究阶段，即在动物试验阶段，还没有应用到临床阶段。目前临床上几乎不使用干细胞治疗出血性脑卒中，因为能够用到临床上的治疗方法，都需要通过大量的循证医学验证，通过研究以后发现对病人有好处，而且坏处比较小，这样才会应用于临床疾病的治疗。

出血性脑卒中多见于50岁以上的高血压、脑动脉硬化患者，在冬季发病较多。部分患者在发病前数小时或数天会有头痛、头晕、口齿不清、肢体麻木等前期症状，常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内达到高峰。脑出血多数发生在半球，通常在脑干和小脑，主要症状是突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压明显升高、呼吸有鼾声等。临床表现根据出血部位不同也有差异，严重时可出现昏迷、抽搐、大小便失禁甚至死亡。 出血性脑卒中是急性脑血管病中最严重的一种，随着年龄增长，在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化，在病变程度较重时会出现脑血管明显狭窄或者形成小动脉瘤，当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂，导致出现脑出血。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
出血性脑卒中的原因有很多种，包括：第一、高血压性脑出血，占脑出血病例的50%-70%。第二、非高血压性脑出血，包括脑淀粉样血管病、血管畸形、口服抗凝药、脑肿瘤、药物或者毒品、血管炎。第三、多发性脑出血，一般是血管病、脑血管炎、肿瘤出血、外伤性脑出血造成。第四、全身性疾病，包括弥散性血管内凝血、血小板减少症、血友病等等，也可引起多发性颅内出血。第五、还有一种出血是继发于脑梗死的出血，叫出血性脑梗死。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中急救原则是，尽可能告诉他人自己不舒服的感觉，寻求周围人帮助，比如突然出现的面部、胳膊、腿麻木无力，突然意识不清楚、说话理解费力、头晕、平衡障碍，就是想要摔倒的感觉，动作不协调，要立即拨打急救电话120，及时让人送到医院，最好是去有资质的医院进行救治，有脑卒中的抢救绿色通道，因为时间就是生命。对于患者而言，发病后的4.5个小时以内是最佳的治疗时间，当医生做出诊断以后，一定要安静卧床，并且用抗惊厥、降低颅内压、治疗脑水肿的药物，控制好血压，必要的时候通过手术来清除血肿，进行早期的床边康复治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
他汀类药物，有一定的服用时间，还有服用的方法。提倡晚上的时候服用药物，因为晚间和晚餐时候服药有助于药物的疗效，原因是肝脏合成脂肪峰多是在晚上，使药物的血浆峰浓度与达峰时间和脂肪的合成峰时间同步。他汀类药物在体内会出现相应的昼夜节律，所以夜间服用效果好，药物的不良反应也小，不良反应也很轻，主要的就是头疼、失眠、恶心、消化不良等。所以有的时候可能单一用这个药物很难达到降血脂的疗效，最好是和其他的药物一起合用，比如他汀类的药物和依折麦布，可以提高25%的药效。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中是中风的一种，属于急性起病，迅速出现了局限性和弥漫性的脑功能缺失的脑血管疾病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血，临床上有偏瘫、失语、肢体麻木、吞咽困难、耳聋、口眼歪斜，严重的时候会出现昏迷、抽搐、大小便失禁，甚至死亡。随着年龄的增长，它的危险因素是一个综合作用，主要是脑动脉血管的粥样硬化，病变较重者会出现脑血管明显狭窄，会形成小动脉瘤，当受到外界刺激时，动脉瘤破裂，就会出现脑出血、脑卒中。

讲解医师：孙艳艳  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
出血性脑卒中是与缺血性脑卒中相对应的，也就是脑出血的意思。它是指任何原因导致的，此处要排除外伤性原因导致的脑实质内蛛网膜下腔，以及脑室内的血管破裂导致的脑出血，叫做出血性脑卒中，患者常常伴有头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅压增高的症状。临床上常用的治疗，有促进血液吸收以及控制血压，还有外科治疗。如果患者出血量比较大，此时可以用氨甲苯酸止血治疗，也可以积极控制血压，可以用降压药，比如络活喜，进行降压治疗。还有一些患者出血量比较大的时候有生命危险，这时候需要采用手术治疗，手术开颅，将血吸出。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
出血性脑卒中也就是常说的脑出血。脑出血的时候会对大脑神经元细胞产生影响，主要是由于脑出血的时候脑内压增高，脑血肿压迫神经元，从而出现脑神经功能缺失的表现，导致肢体活动障碍或者是言语障碍。如果脑出血量比较少而且位置不是特别主要的话，大多数都可以恢复到正常情况。但是如果脑出血量比较大、位置比较重要的话，那么对神经元的影响将会特别大，容易出现永久性的瘫痪或者是肢体不协调或者是言语功能丧失。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
出血性脑卒中也称为脑出血，脑出血虽然是脑血管破裂导致的出血，但是一般不用凝血药，因为凝血药危害非常大，容易形成血栓性的疾病。对于脑出血的用药，首先需要用降压药，脑出血最常见的原因是血压过高，导致血管破裂，降压药是治疗的重点。如果口服降压药物不能够将血压控制，还可以静脉应用硝普钠，硝普钠是比较快速的降压药。脑出血还会出现脑血肿和脑水肿，还会出现颅内压增高，所以脑出血的患者会用到利尿剂，如呋塞米、甘露醇，应用这两种药物的主要目的是减轻脑水肿、减轻血肿对神经的压迫。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中的护理主要包括心理护理、康复护理。通过物理疗法，要反复的强调运动训练，能够改善活动能力。比如有瘫痪的病人能够独立翻身，坐起、站立，还有行走，侧重于从日常生活活动、手工操作或者是文体活动中选一些针对性强，对复原提高的运动。通过指定的要求来进行训练，逐步恢复生活自理；通过心理护理进行精神上的支持和暗示疗法，通过康复的专业人士的共同协作，能够预防并发症，进行必要的康复和必要的功能锻炼；也可以采用中药的按摩、针灸。