内痔

内痔一般不伴疼痛，偶尔可感觉有点坠胀感。但是如果内痔合并感染或形成血栓、痔脱出后嵌顿可感觉到疼痛。当痔脱出嵌顿时，由于血液回流障碍，表现为痔缺血、水肿、血栓形成，甚至引起缺血性坏死。 在发病最初1-3天病人疼痛剧烈、坐立不安、行动不便。所以内痔疼痛并不是内痔本身疼痛，而是由于并发症引起疼痛，内痔疼痛治疗是从引起并发症方面治疗，缓解病人疼痛。

内痔便血发生在排便时，由于粪便摩擦使隆起肛垫破溃。另外在排便时由于用力腹压升高，造成血管压力增大，会使血排出来。一般表现是滴血，有时呈喷射状，因为内痔的血是静脉血，所以血管压力比较大，但是排便停止出血也停止。所以患者在排便时出现便血，首要应立即停止排便。止血后辅以温盐水或甘油灌肠剂灌肠、软化粪便，协助粪便排出，并且在直肠内注入壳聚糖生物痔疮凝胶，有利于消肿和止血。另外可服用收缩血管、改善循环中西药，进行治疗。

内痔用肛门镜检查即可，但若发现有以下症状，则需使用肠镜进一步检查： 1、若内痔出血为鲜红色或者暗色，且掺杂黏液，可能出血较多且伴有炎症，或者结肠、直肠上段有肿瘤、溃疡或者炎症，需要进一步进行肠镜检查； 2、如果用肛门镜无法查看到内痔糜烂面、明显出血点，此时也需要做肠镜； 3、40岁以上内痔人群在体检时，建议做结肠镜排除结肠息肉、溃疡、肿物等。如果首次体检未发现任何问题，则建议5年后再次做肠镜检查。若有小息肉，则需尽早清除，以免癌变，此后进行定期复查即可，例如管状腺瘤需一年复查一次，因为它极容易复发、癌变。

如痔疮较严重，比方严重的出血或严重的脱出，需进行手术治疗；如较轻微或中度的痔疮，如仅仅是有时候可能草纸上面带血或有时候肛门肿块脱出，首先需通过饮食来注意，可饮用蜂蜜，多吃时令蔬菜、水果，尽量的保持大便通畅，减少对肛门部位的刺激；还可采用坐浴或熏洗的治疗，如中成药的先熏、再洗；此外还可采用药物的治疗，如以内痔为主，可采用栓剂，塞入肛门内部，局部的进行消炎止血，如以外痔为主，可用外用的软膏进行涂抹。

肛门有肉球且不痛不痒，在治疗前需先明确肉球病因或肉球性质。可能存在以下几类疾病，如痔核脱出、内痔脱出或静脉曲张团、突出息肉，或突出肛门外的肛乳头瘤，俗称肛乳头肥大，找到原因后需针对病因进行治疗，具体如下： 1、如果肛乳头瘤脱出肛门外，提示肛乳头瘤较严重，可能需手术治疗； 2、如果突出的肉球在排完便后可自行回纳，考虑脱出肉球为内痔，或较早期肛乳头瘤、直肠息肉，早期时突出均可自行回纳。如果突出肉球或肿块不能回纳，说明疾病过程已经有一段时间，争取到医院让医生确诊，针对不同病因采取不同治疗手段。

痔疮的辨别很重要，因为每年都有很多患者将大肠癌都误诊为痔疮，所以是否是痔疮一定要分辨清楚。当患者出现肛门疼痛、便血、瘙痒等症状，一定要到医院去，让医生给予诊断。因为医生只要通过望诊，观察一下就能判断是不是外痔。医生通过简单的肛门指诊和肛门镜检查，就能判断是不是内痔。此类操作非常简单，1分钟之内就能做出诊断。患者自己在家里从大体上分辨是否为痔疮，在洗澡时，若自己用手摸到肛门周围局部有凸起的肿物，一般为外痔。在没有症状时，外痔通常较柔软。如果有症状，比如肿胀、疼痛明显、有血栓时，稍微有一定硬度和张力。如果有便血的情况，则需到医院让医生给予诊断，因为自己无法判断是否存在内痔。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现内痔，具体使用什么药物效果最好，建议咨询专业的医师。通常情况下，一般建议选择外用的药物，比如高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，可以在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，也可以选择栓剂肛塞治疗，比如太宁栓剂，同时一定要调整生活习惯，避免辛辣、刺激的饮食，不要抽烟、饮酒，注意休息\n如果上述治疗效果不明显，或者症状逐渐加重，有反复的出血，而且影响到正常工作，生活和休息，可以考虑手术治疗，手术的方式有单纯硬化剂注射疗法、胶圈套扎疗法，还有混合痔内切外扎术等。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
内痔是临床的常见病，它的主要症状以无痛性的出血和肿物脱出为主。它的早期仅表现为这种间断性的出血，常表现为大便时候的滴血，后期可能随着痔核的增大，出血量可能越来越多，出现这种喷射状的出血。这种出血的处理，可以内塞痔疮栓治疗，这是治疗内痔的主要的保守治疗方式。痔疮栓每天塞两次，早晨起来上厕所塞一次，晚上睡觉之前塞一次。这样坚持一周，效果还十挺好。痔疮栓能在肛门里面融化，在内痔的位置起到清热消肿、凉血止血的作用。如果这种保守治疗效果不好，可以采用手术治疗，进行内痔结扎术，这样可以让疾病彻底的治愈。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
内痔是直肠肛管黏膜下静脉回流障碍所形成的迂曲静脉团块，内痔是痔疮的一种，根据痔核与齿状线线的位置，分为内痔外痔与混合痔，无论内痔、外痔、混合痔，到目前为止确切的发病原因不清楚，临床研究表明痔疮本质就是各种原因导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块。\n对于痔疮治疗的根本原则，首选保守治疗，尽量采用非手术治疗，即使采用手术治疗的目的也不是为了获得根治，而是为了缓解症状，对于痔疮患者治疗，无论是保守治疗或手术治疗，严格的饮食控制是促进痔疮恢复与减少复发的关键与前提条件，需要避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，同时可以局部行各种痔疮膏或痔疮栓的治疗，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便松软、通畅，从而有效的缓解痔疮的症状。