陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门局部有痔疮，并且伴随有局部疼痛或者肿物脱出，而导致其不能正常排便时，可以选择以下几种方法治疗：\n1、保守治疗：选择开塞露或温盐水灌肠辅助排便，体积较大或局部疼痛剧烈的痔疮，会严重影响患者正常排便，在润肠通便时还需要对痔疮进行相关的治疗。短暂性的治疗方法可以选择口服消肿、止痛的药物，以及配合中药熏洗、坐浴。\n2、手术治疗：如果局部痔核出现了多处充血、水肿等急性发作，也可以直接进行手术切除。手术之前需要对肠道进行清洁灌肠，手术之后早期为了减少粪便对局部伤口的压迫性疼痛和出血，也可以使用开塞露辅助排便治疗，必要时还可以在医生指导下选择口服润肠通便的药物软化大便。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便不能控制，自行排出肛门外，需要排除是否存在急性肠炎。急性肠炎发作时，一般会有排便次数增多、腹痛以及大便质地偏稀的情况，有时甚至会出现肛门局部有粪便遗漏出，主要和肠道黏膜应激性的炎症有关。 治疗急性肠炎，可以选择口服蒙脱石散控制排便的同时，再口服肠炎宁片消炎治疗。如果排除了急性肠炎导致的排便不受控制，需要进一步进行肛门指诊和肛门镜的检查，查看肛门局部括约肌的松紧度是否在正常范围以内。 如果是肛门括约肌过于松弛导致的，可以选择提肛运动进行锻炼，并且口服补中益气丸补益中气。症状严重的，还可以通过肛门紧缩术进行治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门口有个肉疙瘩，主要是由于内痔脱出、外痔突出而导致，也有可能同时存在于混合痔等，需要进一步进行肛门镜和肛门指诊的检查。如果单纯的是由于痔疮而引起的局部突出，那么可以选择使用马应龙麝香痔疮膏进行外抹、肛塞普济痔疮栓，每次排便后使用高锰酸钾溶液、苦参洗剂进行局部的外洗，平时注意排便时间不能太长，避免排便时间太长引发的盆腔局部压力增大而导致痔核体积增大。如果排除了痔疮，那么有可能是由于局部皮肤异常增生物、肛周脓肿肿块；如果是皮肤异常增生物，需要进行手术切除；如果是肛周脓肿引发的局部组织红、肿、热、痛，则需要尽快进行切开引流。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者的肛门局部痔疮明显，或者是肛门本身存在变形的情况时，则患者排便后会出现大便变形的情况，大便变形的原因主要和局部肛门器质性病变而引起的形状改变有关。如果患者出现了大便变形，需要进行肛门局部的检查，通过检查发现局部痔疮体积过大，尤其是内痔过大而使大便发生扁条状、扁平状形状改变时，需要对局部的痔疮进行手术切除，体积较大的痔疮最有效的方法是进行手术。\n如果考虑有肠道肿瘤或其他原因而引起的大便形状发生改变时，则需要进一步进行电子肠镜检查，必要的情况下进行手术切除治疗。大便变形还有可能和肠道炎症刺激有关，通过电子肠镜也可以进一步明确病因。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘如果在手术之后局部伤口出现了假性愈合，最主要的临床表现是局部伤口的引流不畅，并且由于假性愈合属于伤口外部愈合，而内部没有愈合，所以通过检查可以发现伤口内部还会有开放性的创面存在，并且由于引流不畅，还有可能进一步导致伤口不同程度的感染。\n当肛瘘患者手术之后出现假性愈合或者怀疑有假性愈合时，首先需要就诊于专业的肛肠科，由医生进行判断和评估。如果是由于肉芽增生过高，而引起伤口假性愈合时，需要在换药时对局部伤口进行修剪，将增高的肉芽进行剪除，保持伤口平整以及引流通畅。如果假性愈合以后进一步诱发了伤口感染，需要对感染的伤口创面进行清创治疗，必要时还可以选择生理盐水进行冲洗，并且坚持每天换药，还可以外用抗炎、止血类的药物，来减少局部炎症反应，同时建议患者手术之后一定要定期复查。由于肛瘘伤口恢复期间有可能出现局部伤口的假性愈合和感染，建议患者手术之后定期对伤口进行消毒，必要时还可以放置油纱条等引流条，促进伤口引流，保持伤口引流通畅。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛周脓肿的局部硬块没有完全化脓，建议等化脓以后再进行手术，治疗效果比较理想。肛周脓肿属于肛门局部急性感染性疾病，发病早期会出现肛门局部的剧烈疼痛，并且伴随有皮下的硬结或者包块形成。随着感染的加重和脓液的生成，到了发病中后期，局部皮下会有脓腔形成，触摸时有波动感，通过肛周彩超可探及皮下有脓液以及脓腔包裹。\n肛周脓肿成脓以后，可以进行切开引流手术以及一次性根治手术。如果还没有成脓，只是局部的硬块，可以通过静滴消炎药或者局部涂抹促进脓液生成的中药药膏来加速成脓，从而尽快进行手术。如果患者不积极治疗，局部脓腔有可能扩散，或者自行破溃后形成肛瘘。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门口长脓包，考虑可能是肛周脓肿急性发作，还有可能是单纯的肛门局部皮肤疖肿，主要分析如下：\n1、肛周脓肿：绝大多数肛门局部出现不明原因的红肿、热、痛，并且触摸皮下有脓液生成，考虑与肛周脓肿有关。肛周脓肿主要是肛隐窝持续感染而引起的皮下脓包，肛周脓肿有内口存在，内口一般在肛管齿线附近。如果肛门局部出现脓包，建议进行肛周彩超检查，通过肛周彩超可以明确看到脓腔是否和肛管相通。如果确诊为肛周脓肿，需要尽快进行手术，避免脓腔扩散或感染加重。肛周脓肿多数采用肛周脓肿切开引流手术、肛周脓肿一次性根治手术，手术后需要做好局部伤口的消毒和护理，进一步促进伤口的愈合。\n2、单纯皮肤疖肿：如果排除了肛门局部周围脓肿，只是单纯臀部皮肤感染而引起疖肿，同样需要对局部疖肿进行清创治疗，避免局部感染加重，并且清创后可以用碘伏消毒创面，适量涂抹消炎类软膏。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肠道息肉切除以后，常见的需要注意的事项如下：\n1、休息、禁止排便：患者需要注意早期卧床休息，尤其是切除24小时以内不要进行剧烈的活动，同时建议术后24小时禁止排便。如果切除的息肉过多或者体积较大，术后三天禁止排便。\n2、观察体征：局部切除以后，会有伤口创面存在，还需要注意观察是否存在腹痛以及大便出血的情况。\n3、注意饮食：建议患者选择流质饮食，必要时需要住院手术观察。\n4、及时复查：需要患者在肠道息肉切除以后半年到一年内复查电子肠镜，如果是体积较大的息肉，病检回报有相关的恶性病变，还需要进一步完善检查，积极的手术切除治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
一般外痔比内痔较为疼痛，尤其是当外痔出现水肿、增大以及血栓形成时，疼痛较为剧烈。如果痔疮病情严重，出现内痔环状脱出，甚至嵌顿时，同样会出现肛门局部剧烈的疼痛感。建议如果是早期的痔疮，一定要积极地对症治疗。如果外痔和内痔合并存在时，基本属于混合痔的临床范畴，可以通过局部药物熏洗、肛塞痔疮栓，以及局部涂抹痔疮膏的方式来进行对症处理。\n如果患者的内痔和外痔病情都比较严重，甚至脱出以后不能回到肛门内，卡到肛门口，有可能引发局部坏死时，则建议患者尽快进行手术切除治疗，避免长期反复发作，导致局部组织坏死，从而诱发更多的并发症。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛裂的裂口创面如果出现愈合，则表现为疼痛减轻、出血消失，以及局部裂口创面完全被新鲜组织包裹，并且没有明显的疼痛。\n肛裂属于便秘患者中最常见的肛肠疾病，其发生的原因和大便干燥、长期的过度用力排便有关。当肛裂出现了局部裂口出血或者疼痛时，说明需要进行积极的对症治疗。新确诊的肛裂患者可以通过软化大便，以及促进局部裂口生长愈合的方式，来进行保守用药治疗。如果符合局部愈合的表现，建议患者保持良好的排便习惯，避免肛裂反复发作。但是如果肛裂患者已经出现了比较严重的陈旧性裂口，甚至由于肛裂刺激，而导致合并皮下瘘管、哨兵痔等其他临床症状发生时，则需要尽快进行手术。