关节炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骶髂关节炎治疗的方法，根据所处的急性期或者慢性期，选择不同的治疗方式。在急性期需要嘱咐患者注意休息，采用局部热敷的方式，同时可以配合理疗，这里的理疗包括针灸、微波、拔罐、推拿、中频脉冲电治疗、穴位贴敷、隔物灸法等方式，目的是为了缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的吸收。当急性期过后，可以适当的进行功能活动，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以给予局部封闭治疗，在痛点以利多卡因加复方倍他米松（或曲安奈德）进行封闭治疗。可以服用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。在日常生活中，需要避免受凉和过度劳累，适当的进行功能锻炼，可以预防症状的反复发作。如果选择一种比较好的治疗方式，个人推荐在骶髂关节处行针刀松解治疗，这样可以松解局部的粘连，使疾病恢复的更快。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
脚踝陈旧性创伤关节炎，这种关节炎无论中医还是西医，首先要做到的就是减轻负重，不要让关节承担太多的负担，平时可以使用支具，像拐杖之类的支具，变相的减轻关节负担，而且还要注意适量的运动，不要活动的太过量，导致关节的症状出现进一步的加重。也可以适当的用一些外敷的膏药，内用可以服用中成药，像骨愈灵胶囊之类的。另外，现在中医认为，这种创伤性的关节炎可能是造成这次关节炎的创伤，还造成了关节细小的错位。但这种错位十分细微，在影像学上是看不出来的，看不出来就表示拍X片的时候显示是正常的，但细微的错位还是造成了周围软组织的改变，从而导致了炎症经久不愈。治疗这种关节炎，可以找中医的正骨推拿，对人体力线进行一次重新的调整，从而达到纠正错位的作用，治愈疾病。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
冰敷膝盖一般不会导致关节炎。冰敷的作用在于促进血管收缩，降低局部新陈代谢，减少炎症因子的释放，减缓神经传导的速度，从而起到止血消肿、减轻疼痛、使受损的组织尽早恢复的作用。一般冰敷是在扭伤后的一种重要的治疗手段，而关节炎医学上认为都是因为自身免疫系统或者病毒所引起的一种严重，只不过炎症的软组织表现为对低温或者气压敏感，所以导致不少人把关节炎和冰敷弄混，其实关节炎和冰敷之间并没有太大的联系。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
膝关节骨性关节炎是临床上比较常见的一种骨性关节炎，主要表现在膝盖的疼痛，行走的时候疼痛明显，甚至出现腿变形、活动障碍。在临床用药中要遵循以下原则：第一、辨证地选择口服的中药或者中成药。第二、可以配合使用一些保护关节软骨的药，比如氨基葡萄糖片。第三、疼痛比较明显可以使用非甾体类的抗炎药，比如布洛芬、塞来昔布等等，但是使用这类药物的时候要注意避免出现胃部损伤，必要的时候配合使用胃药。第四、合并有骨质疏松的病人，需要进行一些抗骨质疏松的治疗，包括口服钙片、磷片、骨化三醇，对于中老年人的女性绝经患者，尤其是绝经以后的患者更需要使用钙片来进行补充钙质，预防骨性关节炎的发生和加重。第五、可以使用外用的药物，比如男性止痛膏、三黄膏、活血止疼膏等等。

讲解医师：董良宝  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
膝关节炎不能自愈，需要积极的对症治疗才能彻底治愈。膝关节炎通常是由于慢性劳损、扭伤、寒冷刺激、着凉，这些原因导致的膝关节发生无菌性炎症。通常引起的病变组织为半月板损伤、滑膜损伤、关节腔积液、侧副韧带损伤及交叉韧带损伤，这些组织损伤后会引起膝关节内积液、肿胀、疼痛及活动受限等症状。当患者出现以上症状时，需要及时进行膝关节磁共振的检查，通过磁共振检查可以排除以上疾病，如果发现有哪些附件损伤后，需要及时的行保守治疗和物理治疗，必要时行关节镜治疗。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
骨关节炎是一种退行性的关节炎，是临床上比较常见的一种疾病。对于患病的病人平时应该增强体质，延缓关节衰老，注意避风寒，关节炎发作的关节尽量不要吹，对着空调或者对着风扇吹，避免病情发作或者加重，不要过度劳累，也不要久行、久蹲、久站，不要去爬山、爬楼梯，必要的时候需要佩戴一些辅助的器材，比如护膝、护踝等等，来保护关节。平时要注意不要动作太快，避免出现摔倒，再次损伤。对于骨性关节炎比较严重的，应该卧床休息，必要的时候要尊重遵循医生的意见，进行石膏托的外固定或者佩戴支具。日常的热敷、手法按摩，对于骨性关节炎起到促进气血运行，缓解疼痛的作用，在日常生活中可以适当的使用。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
脚踝关节炎是继发于创伤后，比如关节周围骨折以后或者踝关节扭伤以后，没有得到正规的处理，可能会出现这些情况。也有很少的情况下是继发于全身性疾病，比如类风湿性关节炎、痛风等。治疗是先试行保守治疗3-6个月，如果保守治疗效果好，可以继续保守治疗就行。如果是保守治疗的效果差，疼痛难以忍受，影响休息和睡眠，可以考虑手术治疗。保守治疗的主要方法就是减少负重活动，可以戴支具或者扶拐，或者打石膏彻底不负重，用药可以用抗炎止痛的药物，也可以进行像超短波这样的理疗。手术治疗是关节炎后期，疼痛难以难以缓解，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法，包括早期轻的时候，可以进行踝上截骨，矫正踝关节的力线。后期的关节已经有很明显的关节炎，这时候可以进行关节融合，或者人工踝关节置换。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于骶髂关节炎的治疗，首先需要明确病因，如果是强直性脊柱炎所导致的骶髂关节炎，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠、芬必得胶囊等。同时，还可以口服柳氮磺嘧啶、甲氨蝶玲等药物进行治疗。如果治疗效果不好，还可以应用肿瘤坏死因子生物制剂进行治疗。如果是退行性关节炎所导致的，可以使用氨基葡萄糖胶囊、非甾体抗炎药物，同时还可以外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗。如果是多次妊娠所导致的，可以口服非甾体抗炎药物对症处理。具体的治疗方法需要患者及时到医院完善相关检查，明确病因后，并给予相应的处置。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
胯骨性关节炎的治疗包括以下几种：第一、可以口服药物治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片、美洛昔康，同时可以口服中成的药物，比如抗骨增生片或者是龟芪壮骨颗粒，对于缓解关节炎导致的疼痛有很大的帮助。第二、可以关节腔内注射玻璃酸钠，可以每周注射1次，连续注射4-5周，很多的关节炎就能够治愈。第三、进行物理治疗，可以进行微波的理疗，或者远红外线的理疗，对于缓解关节炎导致的疼痛有很大的帮助。如果胯的骨性关节炎比较重，保守治疗效果不佳，要进行关节置换的治疗。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
未分化脊柱关节炎的治疗包括以下几个方面：第一、药物的治疗。首先，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，或者布洛芬颗粒。对于缓解下腰部的疼痛，关节炎以及肌腱端炎都有比较好的效果。第二、用应用糖皮质激素，糖皮质激素并不是这种疾病的常规治疗药物，当合并有色素膜炎时可以局部的应用。第三、甲氨蝶呤。当非甾体类抗炎药不能够缓解本病导致的症状的时候，可以选择甲氨蝶呤进行治疗，可以有明显的改善。第四、生物制剂，生物制剂可以缓解肌肉的疼痛，缓解关节炎以及肌腱端病导致的疼痛。同时可以降低血液的血沉和C反应蛋白，从而改变患者的生活质量。在药物治疗的同时，还要对患者进行心理的教育和辅导。要和患者沟通，需要长期的服药，长期不愈的患者可能会造成功能的障碍、残疾。因此要必须让家属和患者配合治疗，全程治疗、规律治疗。最后就是要进行功能锻炼，在患病期间可能会出现关节的活动的受限，腰部的活动受限。这时要对关节以及腰部进行适当的功能锻炼，保持直立的行走的姿势，平卧硬板床。如果合并有股骨头坏死，要避免负重。