克罗恩病

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
克罗恩病属于一种肠道的炎症性疾病，病人在平时会有明显的腹痛、腹部包块、腹泻，在进食以后也会诱发症状出现。如果经过治疗之后复发，应该继续对症治疗，包括应用调节免疫的药物，氨基水杨酸制剂。另外，注意监测内环境指标的变化，因为克罗恩病很容易导致肠内瘘的形成，甚至诱发肠梗阻，肠狭窄。病人也会有明显的恶心、呕吐、发热，也需要及时的选择手术解除梗阻，切除瘘管。也会有肠外的表现，包括多发的肛周的瘘管形成，在手术以后需要定期换药。克罗恩病的病人在平时要注意远离刺激性的食品，远离烟酒的环境。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病作为炎性肠病的一种，最常见的并发症主要是营养不良，由于克罗恩病往往影响的病变肠管较长，会影响到营养物质的吸收，所以很常见的会导致营养不良。还有的并发症就是贫血，因为有些克罗恩病是一些溃疡性的病变，会有慢性的消化道出血的情况，所以会有贫血。克罗恩病还有的常见并发症是肠梗阻，随着克罗恩病变的变大，可能会出现完全性的肠梗阻表现。克罗恩病的并发症还有急性穿孔，由于克罗恩病有溃疡，可以导致急性穿孔的发作，克罗恩病的并发症还有腹腔内脓肿的形成。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
预防克罗恩病主要通过生活调节：第一、就是要适当的多休息，不要太劳累。第二、饮食的调节，不要吃辛辣的食品，特别是烟酒，一定要戒掉。再就是其它饮食，比如过于油腻的、高蛋白的食物要尽量少吃。有的人可能生病以后、尤其手术以后想补一补，吃大鱼大肉，这对于克罗恩病的病人来讲是不适宜的。饮食要清淡、心情要愉悦，不要过于担忧疾病，心情要放轻松，这样对疾病也是有帮助的。肠道益生菌对于克罗恩病也有一定的好处，像酸奶或者双歧杆菌对于维护肠道正常的菌群状态也是很有帮助的，对克罗恩病病人来讲也是很有好处的。

讲解医师：余细球  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
克罗恩病的检查方法实际上跟溃疡性结肠炎有点类似，也是做一般的检查，像血液生化的检查、血常规，看有没有白细胞的感染、有没有贫血、血沉有没有增快，C反应蛋白、降钙素原炎症反应的指标怎么样，白蛋白有没有降低，还有免疫生化的情况、自身免疫抗体有没有阳性的情况。另外最重要的就是肠镜，肠镜对克罗恩病的诊断至为关键。因为克罗恩病主要是节段性的，有可能结乙状结肠看到有一段病变，到横结肠又有一段病变，到小肠又有一段病变，到十二指肠又有一段病变，病变中间黏膜是正常的，就高度怀疑是克罗恩病。所以肠镜对它的诊断是非常重要的。而且它也有特点，像铺路石一样重型的溃疡，像一个个鹅卵石铺在路上一样的，一条一条的，它是非常典型的。克罗恩病的病人为了排除上消化道的克罗恩病，一般还是要做肠镜。另外还有CT、核磁、消化道造影，如果是排除了消化道有梗阻的情况，还可以做胶囊内镜，看一下小肠里面有没有溃疡。还要做消化道的钡餐、核磁，全面的来了解肠道的情况。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
克罗恩病病人的最好食谱就是清淡饮食，尽量避免一些辛辣刺激性的食物，同时克罗恩病病人的饮食尽量要吃一些软食，尽量避免一些比较坚硬的食物，因为一些坚硬的食物，如骨头之类的东西，很容易会引起病变肠管处的急性穿孔，所以克罗恩病的病人尽量吃软食，同时尽量要忌烟、酒，因为酒精刺激可能会引起克罗恩病病变部位的一些溃疡，病变的加重。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病治疗的目标主要是诱导和维持缓解，对于急性期诱导缓解，可以根据病情的轻重运用不同的药。如果是局限于结肠的克罗恩病，美沙拉嗪类、氨基水杨酸类药有可能有效。绝大多数克罗恩病尤其是活动期的克罗恩病，需要糖皮质激素的诱导、缓解，需要使用免疫抑制剂维持。\n如果糖皮质激素不能诱导缓解，此时有可能需要用生物制剂，比如英夫利昔单抗、阿达木单抗帮助诱导缓解。克罗恩病是慢性疾病，所以维持治疗尤其关键，用药需要四年以上或终身服药。克罗恩病的维持治疗多用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、英夫利昔单抗进行维持治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
克罗恩病的病人是可以结婚的，克罗恩病常见于肠道内的很多的部位，比如盲肠、乙状结肠、回肠末端，还有直肠都可以发病。最常见的部位也就是末端回肠，它往往可能会出现腹痛、腹胀、腹泻的情况。这个病是可以结婚的，它不影响互相的传染，这种病也要进行积极的治疗。当出现并发症的时候可以对症治疗，包括病人平时的饮食，可以多吃高蛋白、高能量、高营养的食物。另外，病人一定要注意休息、适当的运动、不要过度的劳累、提高机体免疫力、增强抵抗疾病的能力。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
目前在临床诊断为克罗恩病的患者越来越多了，它的危害会在几个方面：第一个是经过治疗虽然能够长时间地保持在比较稳定的状态，复发率还是非常高的。尤其是克罗恩病，经常需要手术，手术之后，它的复发率会增加8%-10%。只要复发一次，症状就比前一次更加重一些。因此在临床中它所造成的危害，比如贫血、低蛋白血症，还有低钾血症、低钙血症，这些全身的表现就非常的多。第二个是克罗恩病和溃疡性结肠炎比较起来，癌变率更高一些。据统计，只要发生克罗恩病的患者，发生结肠或者小肠癌变的几率比正常人要高出80-100倍。尤其是经过手术之后，癌变率就更高一些。第三个是克罗恩病患者，经过手术之后，经常会出现一种在临床中称为短肠综合征的病变。短肠综合征不仅是在国内，在国外都是非常棘手的病变，现在也都没有什么太好的治疗方法。因此即使患者肠道症状比较好，全身症状比较好，它会造成患者的生活质量严重下降。比如现在看到的一些患者，做了手术之后，可能肛门无法保留，就是造个瘘，这样对患者的生活造成了严重的困扰，这都是克罗恩病的危害。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
克罗恩病属于炎症性肠病的范畴，目前为止，其发病机制尚未完全清楚。研究显示，克罗恩病的发病可能与免疫以及感染等因素密切相关。克罗恩病可累及消化道的各个部位，包括食管、胃、小肠、大肠等，临床以回盲部及回肠末段受累最为常见。\n患者临床出现腹痛、腹泻、发热等症状，当炎症累及肠管造成肠腔狭窄时，患者可出现肠道梗阻的相关症状，溃疡深大时还可导致消化道穿孔以及瘘管的形成。部分患者还可出现虹膜睫状体炎、关节炎，以及结节性红斑、坏疽性脓皮病等肠道外表现。治疗考虑给予激素、免疫抑制剂，以及生物制剂等进行治疗。

讲解医师：王佳佳  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
克罗恩病的临床表现与发病急缓、病变部位和范围、有无并发症有关，起病常较缓慢，病史多较长，主要症状为腹泻、腹痛、低热、体重下降等，粪便隐血可呈阳性，一般无便血。疼痛经常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性疼痛，多不严重，伴有局部轻压痛。\n当有慢性溃疡穿透、肠内瘘和粘连形成时，可出现腹内包块，部分病人出现肠梗阻的症状，但多为不完全性肠梗阻。诊断与鉴别诊断上，除临床表现外，X线、钡餐检查，如显示末端回肠肠腔狭窄、管壁僵硬、黏膜皱襞消失、呈线样征等，还有纤维结肠镜检查，有助于确诊。