偏瘫

在临床上视神经炎主要分五类，具体如下： 1、特发性视神经炎，此类视神经炎通常病因不明，发病者多为年轻女性，可表现为突然视物模糊，或者小孩出现特发性视神经炎； 2、多发性硬化性视神经炎，即患者除眼睛有病外，还可伴脑部多发性硬化，即颅脑和眼患病； 3、脊髓相关性视神经炎，指视神经发炎同时可伴整个脊髓发炎症状，此种患者可能除眼睛看不见，还会出现四肢麻木，甚至偏瘫； 4、免疫相关性视神经炎，即有关节炎、红斑狼疮等风湿性免疫性疾病患者，同时发生视神经炎； 5、感染相关性视神经炎，主要由细菌、真菌、病毒发炎引起视神经发炎。 治疗时主要需要针对不同病因进行抗感染、营养神经治疗。

偏瘫的患者可以接受毫针，或者穴位注射、穴位放血、耳穴压豆、电针治疗，综合治疗比单一的治疗效果要好。很多中风、偏瘫的患者，在血压、血糖、心脏情况稳定以后

针灸治疗中风偏瘫效果是非常明显的，而且往往是其他疗法不能替代的。针灸治疗偏瘫，主要治疗比如一个病人瘫痪了，躺在床上起不来，起不来会治疗腰背肌，让他先坐起来。然后他的偏侧的肢体没有力量，抬不起来，比如胳膊抬不起来，腿支撑不住体重，这个时候会针...

讲解医师：杨广慧  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院三级甲等老年病科
偏瘫老人痰多建议服用以下药物：1.青霉素类或者头孢类抗生素。例如阿莫西林胶囊或者头孢克肟颗粒等。因为偏瘫老人痰多多数是肺部感染所致，服用上述药物能够消除肺部炎症，缓解老人痰多症状，而且副作用相对较小，适合老人服用。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血后偏瘫，多数患者是不能够恢复正常的，极少数的患者经过相应治疗有恢复正常的可能。1.脑溢血多是因为长期高血压病变合并动脉粥样硬化引起血管破裂，脑溢血多发生于丘脑、基底节、脑干等功能区域。无论是采取手术治疗或者保守治疗，都会伴有不同程度的偏瘫、失语以及癫痫，是难以完全恢复正常。2.脑溢血当中少

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：山东威海市中心医院三级甲等神经外科
脑血管畸形，在临床当中非常的常见，而且也经常引起偏瘫这种情况。主要是因为影响了肢体运动神经中枢以及之间的神经通路，从而也造成这种情况

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗出现了肢体的偏瘫是否能恢复正常，如果在时间窗之内积极的给予治疗，譬如发病3-4.5小时之内，如果进行静脉溶栓，就能增加偏瘫肢体恢复的概率。在发病24小时之内，如果合并有大血管的病变，进行了血管内的治疗，如机械取栓，这种治疗方法也会增加脑梗死之后偏瘫肢体恢复的概率。\n除此之外，如果在脑梗的急性期给予一些药物治疗，同时积极的进行肢体的康复治疗，都会改善肢体瘫痪的情况，增加恢复的概率。是否能彻底恢复正常，还要看肢体偏瘫的严重程度，如果肢体瘫痪比较重，完全没有收缩的能力，像这样的情况下，很难恢复到正常。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞偏瘫如果是急性起病，在起病4.5h以内，可给予静脉溶栓治疗，效果最好。如果超过时间窗，需给予抗血小板治疗、他汀类药物治疗，同时可使用依达拉奉等神经保护剂，以及丁苯酞等改善侧支循环的药物治疗。脑梗塞患者如果神志清楚，生命体征平稳，病情不再进展，48h后需要尽快进行康复治疗。\n脑梗塞后如果出现肢体偏瘫，需让患者经常变动体位，同时鼓励患者尽早进行肢体的活动。活动时需要辅导患者维持关节活动的范围，增强肌力和耐力的训练，同时逐渐增加恢复步行能力的康复训练，让患者从日常生活中选择和设计一些有针对性的活动，针对患者肢体的偏瘫来进行康复训练，如训练患者穿衣、移动、洗澡、上厕所等。在康复训练时，可以使用一定的辅助具，比如四脚手杖、助行器等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
一般脑血管畸形本身如果不发生脑出血，也不发生脑血栓的话，一般很少造成偏瘫，多数会出现癫痫。如果合并了脑出血或者是脑血栓形成，这样的病人是很容易偏瘫的，往往都是有一个突发的过程，突然发生半身瘫痪，伴随着意识障碍或者没有意识障碍，都可以经过治疗以后可能会遗留偏瘫。偏瘫的治疗确实需要一些有经验的医生来做指导，通常为了预防偏瘫，将来难以康复，都主张在零时间内对病人进行肢体的康复训练。什么叫零时间？就是当病人突然出现偏瘫开始的时候，就不要忘记对瘫痪肢体进行护理，按摩和康复训练。具体的方法并不是很复杂，一般主张要经常地为病人的上肢做伸展按摩，使上肢的所有的关节都处于经常伸值的状态，包括肩关节、肘关节、腕关节和指间小关节，以防止上肢关节痉挛性的弯曲。因为如果不这样做，病人时间长了以后，都会上肢小关节和大关节痉挛弯曲，无法伸直，形成爪形手端胳膊的样子，还要经常为病人的下肢做弯曲按摩，使下肢所有的关节都经常处于屈曲的状态，包括胯关节、膝关节、踝关节和足趾间的小关节，防止下肢关节痉挛性的强直。如果不这样去做，会看到长时间偏瘫的病人下肢都会强制伸值。下地走路的时候这个腿很直，画圈，需要进行预防。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的临床症状，治疗根据不同的病因有所不同。常见的病因有：1、脑梗死：由于脑组织、锥体束的损害，可以导致不同程度的肢体偏瘫，急性期可以给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓等治疗，病情平稳后可以给予抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛；他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；改善循环药物血栓通、依达拉奉等治疗，并配合针灸理疗、康复训练等措施。2、脑出血：少量的出血可以通过内科保守治疗，出血量大于30ml以上，可以进行外科手术颅骨钻孔引流术及血肿清除术，并配合针灸、理疗、康复运动训练等措施。3、脊髓病变：脊髓炎可以给予糖皮质激素、免疫球蛋白、营养神经等治疗，脊髓压迫症比如椎间盘突出、脊髓外部肿瘤可以通过外科手术解除压迫。