偏瘫

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏瘫是可以用针灸治疗的，针灸对于偏瘫的功能康复具有非常好的疗效。对于偏瘫这个疾病，首先要考虑它是什么样的分期，如果是急性期的偏瘫，主要以苏厥、开窍、醒神回逆治疗为主，一般取督脉和任脉经的穴为主，像百会、人中、承浆、气海、关元、大椎这种位置为主。\n在偏瘫的恢复期，一般如果是伪症期的话，取阳明经为主，中医说治痿独取阳明，可以取到肩俞、肩髎、曲池、足三里、三阴交、手三里、合谷、丰隆、阴陵泉。到偏瘫的后遗症期，它会出现阴经的紧急，这个时候可以采取调阴跷脉的方法，也可以取到肝脾肾经的位置，包括阴陵泉、足五里、阴廉、急脉、膝关；肾经的太溪、交信；以及上肢内壁侧的天府、侠白、曲泽这些腧穴都可以治疗。\n偏瘫也可以用背俞穴去调整，通常会取大椎、肩井。五脏俞就是心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、气海俞、大肠俞以及环跳、委中这些穴位，都可以对偏瘫有一定的治疗效果，关键是要把分期和辨证要搞清楚，才好更加地有的放矢地去治疗偏瘫。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
偏瘫就是指一侧肢体无力，是脑部疾病引，常见的就是脑梗死、脑出血，其它少见的原因有脑外伤、脑肿瘤等，也可以导致偏瘫。偏瘫患者的程度并不都相同，严重的会表现为一侧肢体干脆不能动，不能自行行走，有的只是表现为一侧肢体肌肉力量比正常稍微差一点，但可以行走、持物。偏瘫有一部分患者经过积极的治疗可以恢复，但也有一部分患者，即便经过积极的治疗也会或多或少遗留后遗症。偏瘫痪者除了对原发疾病做积极治疗以外，可以尽早通过针灸、理疗、按摩、偏瘫肢体康复功能训练等方法，促进瘫痪肢体康复。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫患者肌张力比较高，说明处于硬瘫时期，硬瘫的患者要按时服用主管医生交代的药物，比如脑梗塞或者是脑出血方面的药物。现在肌张力比较高，可以服用肌肉松弛剂，比如替扎尼定片这个药物。在药物治疗的基础上，更需要做康复治疗才行，做头部、偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗才行。对于硬瘫的患者，后期的康复治疗是非常重要的，在后期的康复治疗中，患者的积极能动性是非常重要的，所以患者要积极配合锻炼才行。即使在家里面自己也需要多锻炼，仅仅靠医院里面那一点时间是不行的。要注意身体的防风保暖，不要吹冷风，硬瘫患者恢复起来比较慢，要有心理准备才行，要坚持锻炼才有效果。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
小儿急性偏瘫是一种获得性神经系统综合症，常在比较健康的情况下，突然出现程度不同的一侧肢体瘫痪，多数病例早期会发生惊厥、神志异常甚至昏迷。本病的病因可分为原发性和继发性两种，原发性指原因不明者，继发性由以下几种原因引起，一，脑部外伤、头颈部外伤、颈椎骨折或脱位。二，病毒、细菌、寄生虫、钩端螺旋体引起的中枢神经系统的感染。三，脑部血管瘤突然破裂。四，先天性或后天性心脏病引起脑血栓形成或脑栓塞。五，全身性疾病，如紫癜、血友病、闭塞性脉管炎等。六、癫痫持续状态肿瘤等。不同的原因造成的偏瘫预后不同，但是由于脑部的损害，大多数患儿的肢体功能恢复，都将是一个长期的过程，需要坚持进行康复训练以及针灸治疗，以尽可能的提高患儿肢体功能和智力水平，提高其生活自理的能力。

讲解医师：居诗如  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院疼痛康复科
偏瘫又名半身不遂，是一侧的上下肢体、肌面、舌肌下部的运动障碍。急性脑血管病的常见症状就是偏瘫。按照偏瘫的程度可分为轻瘫、不完全性偏瘫和全瘫。轻瘫表现为肌力的减退，肌力在4-5级，一般不影响日常生活。不完全性偏瘫叫轻瘫较重，范围较大，肌力在2-4级。全瘫，肌力在0-1级，偏瘫的肢体完全不能自主活动。偏瘫的患者如果在早期进行介入康复治疗，治疗的效果还是比较好的。建议病情稳定7天之后进行床边的康复训练，2周之后进行康复治疗，越早治疗康复的程度就越大。一般轻瘫的患者可能不会遗留较重的后遗症，但是全瘫的患者和不完全性瘫痪的患者可能会遗留一些后遗症。但是一定要及时就医，进行系统全面的康复训练，只有进行了康复训练才能够使后遗症减轻到最小、最低的程度，给自己和家人减轻负担，让病人能够有自主活动的能力，提高后期的生活质量。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科比较常见的一类临床症状，是由于各种原因导致的不同程度的神经功能缺损，引起肢体的无力。常见的病因有：1、脑出血。多见于长期高血压引起的脑小动脉瘤破裂，颅内CT可以明确诊断。一般起病急，常见于中青年人，少数需要外科手术治疗。2、脑梗死。是由于不同程度的脑动脉狭窄或者闭塞，引起脑血流障碍，最终导致神经功能缺损。常见于中老年人，颅脑CT和磁共振可以协助诊断。3、脑肿瘤。颅内占位可以压迫周围的脑组织，引起肢体偏瘫，一般需要进行手术治疗。4、脊髓病变。脊髓内的出血、脊髓的感染、格林巴利综合征、脊髓内外的肿瘤，都可以引起导致不同程度的肢体偏瘫，有时可以伴有肢体感觉的障碍。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿急性偏瘫患者，通过积极的治疗原发疾病能够恢复。早期治疗包括发作4.5小时和6小时内的溶栓取栓的治疗，可以改善因为血管栓塞造成的小儿急性偏瘫。\n然后，给予脑保护的治疗，比如丁苯酞、依达拉奉等药物，可以改善微循环，去除原自由基而改善症状。通过积极的康复治疗，小儿的大脑可塑性非常强，通过后续的生长发育，可以代偿或者修复神经功能的异常，从而改善小儿急性偏瘫症状，80％-90％小儿急性偏瘫患者通过积极的治疗可以恢复。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏瘫患者出现足内翻，可能是因为肌张力高，或者因为肌肉出现痉挛，会导致与之相对的拮抗肌群的激励减弱，这就会导致牵引足部骨骼的肌肉力量相对不平衡，从而引起足内翻的症状。除此之外，偏瘫会造成脑实质损伤，从而导致牵张反射失去高级中枢的调整。因为足内翻是有小腿外侧持续麻痹和胫骨前肌痉挛牵拉引起，这种痉挛是因为感觉传入神经输入脊髓的过程出现异常而引起运动障碍，所以会导致足内翻现象发生。除此之外，因为小腿部位肌肉群出现抽搐痉挛麻痹，也会影响正常的神经功能，从而导致足部出现异常感觉和运动，就会导致足内翻形成。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
偏瘫患者的姿势非常有特征性，一般上肢屈曲、下肢伸直，所以这一类患者如果躺在床上，可以看到上肢呈屈曲的状态，但是下肢是外旋和伸直的状态。如果患者能够起来活动，会发现上肢屈曲起来，像挎篮子的动作，而下肢走路的时候是伸直的，不能打弯，所以走路的时候是画圈样的动作，所以这一类患者非常有特征性。如果是轻症的病人，异常姿势并不是太明显，通过正规的康复可以把姿势矫正过来，对于患者以后恢复正常的走路姿势，是非常具有帮助意义的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏瘫常是由于运动中枢或者运动纤维受损所引起，人的运动中枢在中央前回，大脑半球各一个，发出纤维向下经内囊后支到达脑干，经中脑、大脑角和脑桥基底部到达延髓腹侧，锥体进行交叉到对侧形成皮质脊髓束，终止到脊髓相应的前角细胞。这一部分运动纤维受损或者中央前回运动中枢受损，都可以引起一侧肢体的偏瘫，常见的疾病有脑血管病、脑肿瘤、脑炎等。因此大脑病变累及运动纤维或者有些脊髓病变、半切综合征也可以引起偏瘫。