偏头痛

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
偏头痛是原发性头痛的一种类型，是以反复发作的剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等交感神经症状为主要临床表现，一般在青壮年人群比较多见，女性多于男性。目前来讲，偏头痛的诊断还是以症状诊断为主，符合偏头痛的发作特点，和它的高发人群，基本就可以明确诊断。为了除外其它原因所导致的头痛，偏头痛患者建议做头颅的影像学检查，比如头颅CT或者头颅核磁、脑血管超声等。但这些都不是偏头痛确诊的必要因素，可以根据患者的经济状况和医疗条件，来决定做或者是不做。所以，偏头痛的诊断，主要靠医生的经验，根据患者的临床症状来进行诊断。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏头痛是临床中最常见的原发性头痛，其特征是发作性、单侧性、搏动样的中到重度的疼痛。偏头痛的药物治疗，包括急性发作期的治疗和预防期的治疗。偏头痛发作期治疗目的是减轻或终止头痛发作，并缓解伴发症状，最常用的药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物以及普坦类药物，例如布洛芬、奈普生、哌替啶、双氢麦角胺、舒马普坦等。预防期药物治疗的目的是减少发作频率，减轻对生活和工作的影响，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及一些抗抑郁药，例如普萘洛尔、氟桂利嗪、尼莫地平、阿米替林等。

讲解医师：潘海鹏  （副主任医师）
就职单位：航空工业三六三医院神经外科
偏头痛的发病机制一般是局部的神经受到周围组织和血管卡压引起的，所以说偏头痛是不会自愈的。发作性偏头痛的时候可以口服药物治疗缓解，如果想根治，那只能去掉病因，那就是去除神经被卡压的点，这样才能够真正缓解或治愈偏头痛。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
经常出现偏头痛的情况下，首先要拍头部CT病因排查，同时也要拍颈部CT。如果头颅CT检查完，没有发现脑部血管发生病变和颈部CT关节，没有发生病变的情况下，这种情况考虑是与神经功能紊乱，有着直接的关系。神经功能紊乱与日常生活不良习惯有关，在日常的生活里避免过度劳累、熬夜、精神压力过大，也要避免感冒和避免受凉。在饮食方面，要避免吃辛辣刺激性的食物，不要吸烟、喝酒。如果偏头痛比较严重，可以口服布洛芬进行缓解。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多偏头痛的女性患者都会在月经期或者是月经前期、后期，出现偏头痛症状的加重，考虑是月经时内分泌紊乱导致偏头痛加重。针对这种情况可以对症口服布洛芬缓释胶囊、氨酚待因片等非甾体类的药物，来缓解头痛症状。如果偏头痛的症状比较重，也可以口服曲普坦类的镇痛药来终止头痛发作。针对月经期间的偏头痛，也可以根据中医的舌苔脉象来进行辨证治疗，一些中成药对于缓解月经期偏头痛效果都是非常好的，常用的像逍遥丸、元胡止痛片、正天丸还有就是天舒片，都能对经期头痛有一定的缓解作用。患者在平时一定要调整自己的生活习惯还有规律，要避免情绪的紧张，多运动，缓解这种精神方面的压力，吃健康的食品，还有月经期间头痛的患者不要饮用刺激性的饮品，比如浓茶、浓咖啡还有奶酪制品。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
偏头痛是临床常见的一种头痛，是以反复发作的头部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等腹部交感神经症状为主要临床表现。偏头痛目前的病因并不清楚，在临床流行病学角度来讲，偏头痛患者有时会伴有遗传因素，也就是家族当中其他的成员也具有临床相似的症状。另外，有些医学科学家认为，偏头痛与自体免疫因素，环境因素等等有关，但目前偏头痛的病因并没有得到确证。所以临床上，主要是会看到偏头痛有一系列的诱因，比如劳累、缺乏睡眠、气恼、饮酒、空气污染等等，这些问题会导致偏头痛患者出现临床的急性发作。但这些都不是偏头痛的根本病因，偏头痛的病因目前仍在探索当中。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
在临床上治疗偏头痛，主要是减轻或者是终止头痛的发作、缓解伴发的症状、预防偏头痛的复发，治疗偏头痛的方法主要考虑以下几个方面：\n一、非药物治疗：\n主要包括按摩、理疗、认知行为疗法、针灸等，但是作用有限。\n二、药物治疗：\n1、急性期的药物治疗：主要是快速和持续的镇痛，需要减轻患者伴随的症状，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，比较特异的治疗药物是曲坦类药物，比如舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等，还可以应用麦角胺类药物，但是这类药物疗效差一些，副作用多，临床上比较少用。\n2、预防性的药物治疗：主要是降低发作频率，减轻发作的程度，临床上常用的药物包括钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪。抗癫痫药也可以起一定预防偏头痛发作的作用，比如托吡酯、丙戊酸钠。另外，还有常用的药物包括β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔，以及抗抑郁药，比如文拉法辛、阿米替林，也可以起到一定预防偏头痛发作的作用。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
前庭性偏头痛是很常见的一个疾病，前庭症状通常在偏头痛几年后出现，常常是在头痛减弱或者消失后出现，好发于女性，常常在女性更年期后开始出现前庭症状。部分前庭性偏头疼患者可以自愈，但是绝大多数的前庭偏头痛患者需要药物治疗。如果是以头疼为主，可以给予非甾体类止痛药，如布洛芬或者曲普坦类药物，对患者疼痛发作有明显的效果。如果患者以头晕症状明显，可以给予前庭抑制剂，如抗组胺药、甲磺酸倍他司汀等，一般都能缓解。如果发作频繁，也可以给予预防发作的药物，如抗癫痫药丙戊酸钠、托吡酯，或者β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，一些5-羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药也有明显疗效。最新的是降钙素基因相关肽抑制剂，对于治疗和预防前庭性偏头痛效果明显。

讲解医师：段蓓  （副主任医师）
就职单位：桂林市人民医院神经内科
偏头痛最常见的临床类型是无先兆偏头痛，也就是以前所称的普通型偏头痛，其大约占80%，患者常有家族史。女性多见，在月经来潮时发作，强烈的情绪波动、饮酒或摄入巧克力、乳酪，使用血管活性药物等会诱发该类偏头痛发作，主要为一侧钝痛或搏动性头痛。行走、上楼等常规体力活动会加重，以至于患者喜欢禁养，不愿意走动，可伴有出汗、恶心、呕吐、畏光或畏声。没有治疗或者治疗效果不好的情况下每次头痛仍持续4-72小时，发作至少5次以上。该类偏头痛患者的一级亲属患无症状偏头痛风险是普通人的1.9倍，患先兆偏头痛风险是普通人的1.4倍，基因检测到的位点提示细胞外谷氨酸浓度升高与偏头痛发病有关。

讲解医师：朱延梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
偏头痛这种疾病目前病因并没有完全清楚，但是一部分患者得病的原因和遗传有关，大约有1/3的比例的偏头痛患者均有家族史，也就是他的父亲、母亲或者是兄弟姐妹会有偏头痛的病史。除了明确的遗传性原因以外，还有一些诱发因素可以导致偏头痛，比如过度疲劳、熬夜、过度饮酒，还有女性在月经期前可能容易发生偏头痛，其他还有一些少见原因，例如服用特殊食物或者是药物，也可以诱发偏头痛。