偏头痛

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
经期偏头痛可以艾灸，但是前提要搞清楚偏头痛的原因。偏头痛的发作在经期的时候容易出现，因为激素水平的变化，通常情况下可以用药物的方法缓解偏头痛。艾灸起到药物舒缓血管的作用，对部分偏头痛有效果。\n但对于女性经期期间，也会造成激素水平变化，如果盲目的艾灸，有可能会造成内分泌失调的症状，而导致月经期紊乱，淋漓不尽或者月经量减少都有可能发生。所以，偏头痛发生的时候最好可以用一般药物，比如散利痛、芬必得。如果以前能够缓解，可以用药物进行缓解。如果以前尝试过艾灸没有影响，可以用艾灸来缓解偏头痛。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

午睡之后头疼常见原因如下：1、肌肉放射疼痛：午睡时没有休息好，可能因为没有舒适床位，窝在沙发或者趴在桌子上睡眠。有时头部姿势较差，没有放松脖子的肌肉，持续僵直，午睡之后醒来肌肉就会疼痛，疼痛会放射到头疼；2、偏头痛：既往有偏头疼的患者，如果午睡时间过长也会引发偏头疼发作，因为偏头疼发作的原因有睡眠过少和睡眠过多；3、感冒着凉：可能是午睡时感冒、着凉，没有盖好被子、衣物或者是受凉风吹，醒来时开始畏寒、精神萎靡不振、头疼、打喷嚏、流鼻涕，提示可能有感冒、着凉。

视网膜性偏头痛通常是神经科的诊断，与视网膜有关的偏头痛称为闪辉性暗点。此类患者常主诉眼前存在闪光感，伴随视物波纹状改变且眼前出现水波纹飘动，随后出现偏头痛。在此过程中散瞳查眼底甚至测眼压通常无法发现任何问题，可除外青光眼的可能性。此类患者在工作时保持某种姿势后，可能会出现眼前打闪、光点飘动及视物波纹状改变等症状，症状好转后出现较严重的偏头痛。而闪辉性暗点属于神经内科疾病，通过脑电图经常会发现异常脑电波，所以若患者出现闪辉性暗点，在排除眼科疾病后需前往神经内科就诊。

神经性头痛多指慢性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、焦虑和抑郁导致的头痛。此类慢性头痛，如偶尔发作可口服止痛药进行治疗。如经常反复发作，建议到医院神经内科进行检查，明确病因。如偏头痛、紧张性头痛、焦虑引起的头痛，治疗方法均不同，建议到医院明确病因，积极预防、治疗。

神经性头痛多指慢性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、焦虑和抑郁导致的头痛。具体治疗措施如下： 1、偏头痛：急性发作期间口服止痛药，如发作频率较高，每月超过三次以上，可用β受体阻滞剂、抗抑郁、抗癫痫药物，预防偏头痛发作； 2、紧张性头痛：通过头部按摩、热敷、增加运动量，进行改善。伴焦虑、抑郁者，可用抗焦虑、抑郁药物； 3、焦虑、抑郁导致的头痛：由于社会节奏较快，精神压力较大，焦虑、抑郁发病率已达到10%，多选择抗焦虑、抑郁药物，配合运动疗法、认知行为治疗调节神经。

偏头痛患者症状较多，常见症状为单侧或双侧交替出现搏动性头痛，头痛时伴有眼睛发胀、视物模糊、恶心、呕吐等现象。常见引起偏头痛的因素和治疗方法如下：一、引起偏头痛的因素：1、颅内因素：如颅内高压引起高血压，从而引发偏头痛；2、颅外因素：如颈部肌筋膜炎，或者颈部椎间盘突出压迫、刺激神经；3、其他因素：与月经周期或遗传有关。二、偏头痛治疗方法：1、药物治疗：患者可以选择调节神经类、改善循环类、抑制神经类药物；2、其他方法：如局部神经阻滞、微创介入治疗等。

神经性偏头痛即常说的偏头痛，治疗包括： 1、宣传教育：让偏头痛的患者对此病熟悉，不害怕； 2、非药物治疗：包括针灸、推拿、按摩等理疗； 3、药物治疗：包括发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗需要采取药物，最常用非甾体类消炎止痛药，如较熟悉的阿司匹林、布洛芬及扑热息痛等。效果治疗好可继续使用，效果不好可用处方药，如曲普坦类，使用后大多数患者病情可得到控制。预防性用药是发作间期使用的药物，需预防用药。患者病情包括反复发作、疼痛持续时间较长，此类患者常用药也为非甾体类消炎止痛药，还有钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪。如效果不好可用抗癫痫药物，如托吡酯等，还有抗焦虑药物。

其实很多患者经常对医生说，医生请你用最好的药。实际上治疗有效，且副作用最少的，就是最好的药。神经性头痛是一种特殊类型的头痛，主要特点是反复发作的、短暂的、闪电样、牵扯样的疼痛，叫做神经痛，和偏头痛完全不同，头痛的性质也不 同。对于治疗神经性头痛而言，常用的一些治疗神经性头痛药物和治疗偏头痛的药物是不同的，治疗神经痛的药物，比如加巴喷丁、奥卡西平这一类的药物，也是治疗癫痫的药物，一定要在医生指导下正规的使用；而治疗偏头痛的药物是非甾体类药物，包括萘普生、布洛芬之类的，是另外一种药物，所以这两个治疗的药物的方案完全不同，不能混为一谈。现在外面的药店有很多治疗神经痛的药物，但很多是老品种，老品种对治疗神经痛也是有效，但是副作用比较大。所以推荐大家不要在外面药店随便购买治疗神经痛的药物。