偏头疼

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该看神经内科，该病是神经内科的一种常见病、多发病，多发生于青壮年，是一种原发性头痛疾病，确切病因尚不明确。患者主要表现为反复发作性的一侧头痛，也可以出现双侧头痛，同时，可以伴有恶心、呕吐。少数典型患者发作前可有视觉、感觉和运动障碍等先兆。多数患者头痛发作常常有诱因，比如天气变化、压力大、焦虑、抑郁、痛哭，均可诱发。有些患者可以由饥饿、睡眠障碍、过度劳累而诱发。另外，某些光刺激或者噪音、浓重气味，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者的治疗，主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生，重症患者也可以口服麦角胺咖啡因，必要时也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
偏头疼一般都是由于精神过度紧张，压力特别大、焦虑、失眠、熬夜等因素诱发的。可以出现头疼、恶心、呕吐等。可以到医院做头部CT或脑多普勒明确诊断。一般头颅CT检查无异常，神经系统检查无异常，可以口服药物尼莫地平片、正天丸、谷维素、麦角胺咖啡因片。平时应该多饮水，注意休息，保证睡眠，避免熬夜，低盐低脂饮食，戒烟限酒，多吃一些新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，经常参加一些户外活动，提高身体的免疫力。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右偏头痛，首先，应考虑是由于右侧头面部的病变所引起，比如右侧额窦炎、上颌窦炎、青光眼、右侧三叉神经痛，以及右侧颅内器质性病变，比如脑出血、脑梗死或颅脑肿瘤的患者均可引起。应综合分析病史，进行相应的辅助检查，寻找病因，针对病因进行相应治疗。如果患者无明确的病因，考虑为原发性偏头痛，该病确切的病因尚不明确，可能与颅内外动脉扩张、颅外肌肉的收缩以及颅内外感染、敏感组织炎症和传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症，均有关系。患者主要表现为一侧搏动性头痛，常常反复发作，给予对症治疗，包括应用口服布洛芬、对乙酰氨基酚和吲哚美辛。严重时也可应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦治疗。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
偏头痛属于一种顽固发作性的疾病，发病和多种因素相关，其中内因有遗传易感性，60%的偏头痛有家族史。外因有环境因素，某些食物和药物可以诱发，食物包括奶酪、腌制食品等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂，如硝酸甘油等。过劳、情绪不稳也可诱发。一般建议偏头痛患者在头痛发作时常规回忆诱发头疼发作的典型因素，并在以后的日常生活当中尽量避免这些诱发因素，避免急性发作。同时需要在生活当中尽可能平稳情绪，避免焦虑、烦躁等情绪诱发偏头痛。偏头痛急性发作状态下，一般建议使用解热镇痛药物，严重的持续不缓解，建议及时就诊。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
偏头痛可表现为一侧和两侧的额、颞、顶部或眶后疼痛，呈阵发性跳痛、胀痛或搏动性疼痛，持续几分钟、几小时或几天可缓解，头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、易激惹、困倦、乏力、视物模糊等表现，一部分人可以有视觉先兆。疼痛可反复出现，有些人睡一觉就会好转，当持续不缓解时可以应用非甾体类的消炎药，比如萘普生、布洛芬、散利痛等，头痛严重时还可以应用特异性止痛药，比如麦角胺和曲普坦类药物，孕妇还可以应用杜冷丁控制头痛的发作。另外，恶心、呕吐明显时还可以给予胃复安、氯丙嗪和异丙嗪对症处理。偏头疼缓解期可以选用西比灵、尼莫地平、丙戊酸钠、阿米替林等预防偏头痛发作。保证睡眠，避免受凉，避免情绪激动、用脑过度等，都可以预防缓解偏头痛的出现。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
经常性偏头痛的原因主要见于以下几个方面：1、遗传性因素，家族性的偏头痛病史多数是母亲具有偏头痛的疾病。2、卵圆孔未闭，卵圆孔未闭的患者有偏头痛，可以做发泡实验以明确检查。3、月经期可以出现偏头痛的症状，由于雌激素的水平骤然下降，脑部的血管不能够适应环境的变化，而出现收缩与舒张功能障碍的表现。4、植物神经功能紊乱，患者由于失眠或者睡眠质量差、劳累等，会引起偏头痛的症状。5、继发于脑血管病的动脉粥样硬化，脑部的缺血原因可引起偏头痛的症状。6、感染性疾病可引起症状性的头痛，例如上呼吸道感染或者海绵窦炎症。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
月经期出现偏头痛主要是由于机体在月经期时体内的雌激素骤然的下降，导致脑部血管不能适应内环境的变化，出现脑部血管扩张引起头痛。治疗的方法可以口服头痛宁胶囊，也可以口服养血清脑颗粒，个别的患者可以口服复方羊角冲剂。月经是每个月一次，因此在月经期之前的一周可以进行预防性的治疗。可以给予患者口服钙离子拮抗剂，如尼莫地平片一片，一日两次；也可以给患者进行口服西比灵胶囊一粒，一天一次；有的患者口服倍他乐克12.5mg，一天两次。另外，月经期不能吃辛辣刺激性的食物，也不能够饮酒，不能够熬夜，都会加重月经期偏头痛，因此在月经期可以治疗也可以预防。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头疼神经疼的发病机制包括血管学说、神经学说、三叉神经血管学说。偏头痛是原发性血管疾病，是由血管收缩功能障碍而导致。而神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病，一般会出现5-羟色胺能神经元的异常。三叉神经血管学说一般会认为颅内痛觉敏感组织的周围神经纤维随三叉神经眼支进入三叉神经节，而节后发出神经纤维质至三叉神经血管复合体，换元后发出神经纤维经脑干交叉投射至丘脑，因此可以应用5-羟色胺受体激动剂曲普坦类，进行三叉神经血管复合体和丘脑腹后侧核的5-羟色胺受体终止偏头痛的急性发作。

神经性偏头疼的治疗主要是针对病因及针对症状治疗。可以采用针对性药物缓解，如盐酸氟桂利嗪胶囊等，也可以采用针灸治疗或者进行精神疏导，平时可以做一些舒缓运动。