偏头疼

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
睡眠不足出现偏头痛，主要应改善睡眠，可以通过生活方式的改善，比如养成良好的作息习惯、按时睡眠和起床、不熬夜、睡前不喝咖啡以及浓茶、放松心情、减轻压力、适当参加体育锻炼，也有助于睡眠。也可以睡前听缓和的音乐、泡泡脚、喝一杯牛奶，均有助于患者睡眠。必要时可以口服调节神经的药物，比如可以口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、心神宁片，严重时也可以口服镇静药物，比如地西泮、劳拉西泮和艾司唑仑。镇静药具有一定的依赖性，一般情况下不主张长期应用。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛的治疗主要包括发作期的治疗和预防期的治疗。发作期治疗的药物可以有中成药制剂，例如养血清脑颗粒、头痛宁胶囊以及复方羊角冲剂，这些药物都可以降低血液的黏滞性，降低血管的阻力，增加脑部的血流量，对于偏头痛有良好的作用。如果患者头痛的症状比较严重，可以口服丙戊酸钠治疗偏头痛。另外，也可以给予抗过敏的药物进行治疗，例如赛庚啶，具有抑制致痛物质释放的作用，效果良好。预防期可以口服β受体阻滞剂，例如倍他乐克，也可以口服钙离子拮抗剂，例如尼莫地平胶囊，都会收到良好的效果。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
经期偏头痛可能是一种原发性偏头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能与血管扩张有关。患者头痛发作有诱因，比如天气变化、焦虑、抑郁，有些患者可能是由于痛哭和睡眠障碍诱发。某些食物也可能会诱使患者发病，常见的食物包括熏制品、腌制品以及红酒、巧克力，有些水果也会诱使患者发病，常见的水果包括橘子、橙子和柚子等等。其治疗主要是给予对症治疗，轻度的患者可以口服布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，也可以口服阿司匹林或者地西泮等等，严重时可以应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，同时让患者保暖等等。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
右侧出现了偏头痛，患者多考虑原发性偏头痛或者是继发性偏头痛。原发性偏头痛主要患者是发作性的，多为偏侧，也可以见于双侧，患者疼痛的程度是中、重度波动样的头痛，休息以及睡眠之后头痛的症状可以缓解，往往有头痛的家族病史。另外，症状性偏头痛常常见于脑血管病引起的头痛，例如患者由于脑内有小的缺血灶就会出现头痛的症状。枕神经疼痛患者由于枕大神经，或者是枕小神经引起的偏头痛，通常在乳突后风池穴有压痛。颈源性的头痛患者由于颈部肌肉过度紧张而引起头痛的症状，可以做颈部的按摩进行治疗。植物神经功能紊乱，患者可能存在着精神压力大、睡眠质量欠佳、失眠等状态，会出现右侧偏头痛的症状。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏头痛是临床常见的原发性头痛，患者在临床上可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病。根据辨证施治的原则感受风邪，头顶痛用百会穴；前头部痛用合谷；侧头部痛用太阳穴，每个穴位按揉30次，多采用逆经按摩泻法来疏通经络之气，不通则痛通了头痛自然缓解。气血不足引起的头痛采用顺经补法按摩，用合谷、足三里等穴，每个穴位按揉1-3分钟。肝阳上亢引起的头痛采用足厥阴和足少阳经脉上取学，可以选用风池、百会、悬颅、行间等穴采用泻法按摩，每个穴位约30次也可以逆经推压。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼大部分是由于精神紧张、压力过大、劳累、睡眠不足、情绪变化引起的，平时保持良好的心态，保证充足睡眠，饮食要清淡，多喝水，避免辛辣、刺激性食物，不饮用含酒精和咖啡因的饮料。　　多吃含镁丰富的食物，如小米、黄豆、黑豆、紫菜、蘑菇、桂圆、香蕉等，可适当运动，如游泳、瑜伽、走路等，可以减少偏头痛发作，发作时可以按摩太阳穴、风池穴、百会穴，可以缓解疼痛。　　可以口服芬必得、去痛片，也可以口服西比灵、盐酸氟桂利琴、天麻素片可以缓解，也可以口服养血清脑颗粒、正天丸、天舒胶囊缓解偏头痛。可以采取针灸、刮痧对疼痛点进行治疗，可以起到很好的止痛效果。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛的方法主要是给予药物治疗，轻症的患者一般可以口服非固醇类抗炎药，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和解热镇痛药，临床上常用的有对乙酰氨基酚和阿司匹林，也可以用一些镇静药，比如地西泮等等。对于中重度的患者，可以口服麦角胺咖啡因。如果患者恶心、呕吐严重时，也可应用镇吐治疗，临床上常用的镇吐药主要有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于重度偏头痛的患者，主要是给佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可应用钙离子拮抗剂。如果经上述综合治疗后，患者欠佳的情况下，也可以给予口服泼尼松20-30mg一次性应用，同时配合镇静药治疗。一般情况下经上述综合治疗后，多数患者头痛可以缓解。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
如果偏头痛总是发作，这种情况就有必要启动偏头痛的预防性治疗，预防性治疗也就是在偏头痛的缓解期间，建议患者长期口服西比灵治疗，比如口服西比灵3个月左右，或者口服抗癫痫的药物托吡酯半年左右。经过这样的预防性治疗，在一定程度上是可以减少偏头痛发作频率的。如果通过预防性的药物治疗，效果不理想，建议患者可以试着行局部肉毒素注射治疗，大多数情况下是可以缓解偏头痛症状的。如果通过以上方法，偏头痛缓解仍然不够明显，还可以试着行射频热凝治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果是由于上火引起的偏头痛，主要应给予清热祛火治疗，比如可以口服清开灵滴丸，也可以口服双黄连口服液，并注意休息，多饮水。必要时也可给予止痛治疗，主要的药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等。另外，上火时也可引起牙龈炎，如果患者出现牙龈炎时，一般为细菌感染，应进一步检查血常规，如果白细胞升高，主要应给抗炎治疗，临床上常用的抗炎药主要包括头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠，也可应用左氧氟沙星、环丙沙星。如果牙龈感染出现化脓，也可应用替硝唑、甲硝唑。上火的患者也可能会出现泌尿系感染，出现尿频、尿急和尿痛，主要是给左氧氟沙星或者环丙沙星静脉滴注，也可以口服左氧氟沙星治疗。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
偏头疼是临床上比较常见的表现，引起的原因多见于精神紧张，休息不好引起的头部血管痉挛。治疗的方法，一方面可以通过自身调节，如注意休息、注意情绪变化、注意保障睡眠。另一方面可以通过服用药物来进行治疗。比如头疼粉。另外可以服用一些尼莫地平、氟桂利嗪、培他啶等这些药物来进行积极的治疗和预防。