偏头疼

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛是一种原发性头痛疾病。患者大多数为反复发作的一侧头痛，也可以出现双侧。如果患者为一侧时可以出现于右侧，也可以出现于左侧。该病确切的病因尚不明确，可能与遗传因素、饮食以及内分泌和精神因素均有关系，大多数患者有阳性家族史。该病的头痛发作时一般有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑、痛苦。有些患者可能是由于饥饿、睡眠障碍过度劳累而诱发，也可能是由于光刺激、噪音浓重的气味和某些食物，诱使患者发病。常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品及发笑的食品。某些水果，比如橘子、橙子、柚子和柠檬也可能会诱使患者发病。有些时候患者可以在月经前或者经期又是患者发病，该病主要的治疗是给予对症治疗。一般给口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可以口服阿司匹林。中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因。严重的患者也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
女性的患者在月子期间出现偏头痛的发作，这个时期是比较特殊的，因为需要对宝宝进行母乳喂养，所以很多止疼的药物都不能口服。患者偏头痛的时候，只能采用物理的方法来帮助缓解头痛，建议可以通过手法按摩的方法来减轻头痛，患者可以按摩百会穴、太阳穴，还有就是四神聪、风池、风府，这些穴位对改善患者偏头痛有一定的帮助。还以寻求中医针灸方式来进行治疗，效果是非常不错的，也可以采用热敷的方式来改善症状。在月子期间出现偏头痛的问题，与患者的睡眠不足、睡眠质量差，还有精神紧张、疲劳都有一定的关系，患者一定要放松好心态，注意休息。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛眼睛痛，可能是由于眼部本身病变所引起，常见的疾病包括青光眼和球后视神经炎，必要时要到眼科进行诊治。也可能是由于丛集性头痛所引起，丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，多数患者表现为一侧眼球深部、眼眶、眶周，也可以出现额部和颞部疼痛，患者的头痛一般持续15-180分钟不等，症状可以突然停止，也可以缓慢缓解。患者一般头痛以夜间发病较多，多数患者入睡后1-2小时发病。头痛的同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞、流泪。也可以出现头面部潮红，出现上睑下垂、头面部水肿等等，一部分患者也可以伴有恶心、呕吐以及畏光和畏声，主要给予对症治疗，可以应用佐米曲普坦，也可以应用舒马普坦。也应排除颅内器质性病变，比如脑肿瘤，应检查颅脑核磁以明确诊断。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
经常出现偏头疼的症状，考虑患者为偏头痛。偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，常常表现为一侧或者双侧疼痛，同时多伴有恶心以及呕吐的症状，有极少数病人在头痛发作之前可以出现视觉、感觉以及运动障碍等先兆。偏头痛可以有家族史，同时偏头痛女性比较多见，一般在经前期或者经期会出现头痛，更年期以后逐渐减轻或者消失。偏头痛考虑病因为饮食、内分泌以及精神因素相关，比如患者在抑郁、焦虑、痛哭、睡眠障碍、过劳等因素的情况下可以诱发偏头痛；还有的患者在进食咖啡、茶、巧克力等食物后也会出现偏头痛症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
经常的偏头痛治疗，建议患者采用中西医结合的方式，可以就诊中医内科，通过舌苔、脉象、四诊合参的辨证分析选择合适的中药汤剂，调整体质，减少偏头痛的发作，还有患者在平时需要注意对引发性头痛的诱因进行预防，减少偏头痛的发作，在平时患者要避免吸烟、饮酒、不良生活方式的刺激，避免劳累，保证睡眠。还有当头痛发作的时候，建议患者可以通过中医针灸，还有口服非甾体类的镇痛药缓解头痛，临床上常用的像佐米曲普坦，这一类的是针对偏头痛发作有特异性疗效的口服药，常规的非甾体类的镇痛药是氨酚待因片、去痛片，对轻中度的偏头痛也是有效的。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛的治疗，应根据病因进行相应的治疗。如果是发烧感冒所引起者，应给予退烧及抗感染治疗。如果是由于三叉神经痛引起者，可给予口服卡马西平。如果患者是由于颅内器质性病变引起，比如脑血管疾病、颅内肿瘤，可给予相应的病因治疗，同时可给予对症治疗，大多数患者是由于原发性偏头痛所引起。其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药，临床上常用的药物有普萘洛尔、阿替洛尔、阿米替林、氟桂利嗪、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦等等；发作期的治疗药物，临床上常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚、地西泮、布洛芬、吲哚美辛、萘普生，以及麦角碱的药，常用的有麦角胺咖啡因，和曲普坦的药，临床上常用的有舒马普坦和佐米曲普坦。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
治疗偏头痛没有最好的药物，只有最适合的药物，每个患者偏头痛的病因不同。对于有气血两虚引起偏头痛症状的患者，主要以口服养血清脑颗粒为主。对于有风寒原因引起头痛的患者，主要要口服头痛宁胶囊。患者有典型的偏头痛，在发作之前有先兆，往往要给患者做卵圆孔未闭的筛查术，给患者做心脏彩超的检查，也就是右心室造影的检查。如果发现患者有卵圆孔未闭，可以给患者进行卵圆孔封堵术的治疗，曾有报道进行卵圆孔封堵术治疗，可以彻底的治愈患者的偏头痛。另外，平素要避免偏头痛的发作，例如不能吃辛辣刺激性的食物，不能吃奶酪，要保证充足的睡眠不能够熬夜。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
能引起偏头痛发作的因素有很多，但是它的原因并不明确，可能与以下几个方面有关系：1、遗传方面，发现有60%的偏头痛病人有家族史。2、内分泌方面，偏头疼病人女性多于男性，在青春期容易发病，妊娠期和绝经以后偏头痛发作次数减少或停止发作，并且在月经来之前、来之中和来之后，都可以出现偏头痛发作，所以内分泌因素可能是偏头痛发病的一个原因。3、食物，比如奶酪、食品添加剂、葡萄酒、熏肉和腌制食品、巧克力等，可以诱发偏头痛发作。4、药物，比如硝酸甘油、避孕药可以引起偏头痛发作。5、强烈的光线、过度劳累、紧张、睡眠过度或者过少、情绪不稳定、受凉等等，也可以诱发偏头痛发作。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起右边偏头痛的原因有多种，比如右侧三叉神经痛、右侧额窦炎、右侧青光眼以及原发性偏头痛也可能会引起。右侧三叉神经痛，表现为发作性头痛，持续时间大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，头痛剧烈，主要是给予卡马西平或奥卡西平治疗。右侧额窦炎患者头痛的症状为持续性，可以出现头痛、恶心、呕吐，严重时也可以出现记忆力障碍，甚至可以出现注意力涣散等，也可能出现鼻塞和流涕，主要是由于长期感冒不愈而引起，临床上给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松钠。如果患者考虑是右侧青光眼时，可以出现眼压增高，必要时应当眼科进行诊治。如果患者为原发性偏头痛，主要是给予对症治疗，可以口服布洛芬、对乙酰基酚，也可以口服阿司匹林，严重时也可应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦治疗。原发性头痛确切的病因尚不明确，患者主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，头痛发作有诱因，常见的诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛哭，有些患者可能是由于某些食物和水果而诱使发病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多患者在产后出现偏头痛的发作，原因要从两方面进行考虑：1、考虑与一些诱因有关系，比如患者在生产过后，身体的素质比较差，这个期间患者精神比较紧张，心态不好或者是劳累，大脑和身体都处于疲劳的状态，就容易诱发患者出现偏头痛的症状。2、考虑与患者体内的一些激素水平的变化有关系，因为患者在怀孕的过程中体内的一些激素会有变化，患者已经适应了这种激素的水平。当患者生产以后，一些孕激素、雌激素就会发生剧烈的变化，可能就会对患者脑内的一些痛敏结构形成刺激，所以患者就会有头痛的症状。如果患者的头痛程度相对不那么疼，频率发作也比较低，建议患者以理疗的方式治疗为主。比如可以做头部的按摩、针灸等方式缓解症状，如果患者头痛的程度比较重，建议患者就诊医院进行治疗。