偏头疼

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
哺乳期偏头痛的患者要看患者头痛严重的程度，如果程度较轻可以暂时不使用药物治疗，不影响继续哺乳。但同时要注意避免能够诱发偏头痛的因素，比如吹风、受凉、温差及海拔变化、情绪不佳、熬夜、睡眠差、喝酒、喝浓茶、喝咖啡以及吃巧克力、乳酪制品、西红柿等水果等。如果患者偏头痛程度较重，经过上述避免诱因以及生活作息调整，头痛仍然无法缓解就要考虑服药治疗，服药期间不能哺乳，服药结束以后也要在2周左右才能在开始哺乳，要等药物完全代谢掉，对哺乳期的婴儿没有影响时才能继续哺乳。常用药物是头痛宁胶囊、天舒胶囊，也可以短期使用布洛芬或者萘普生这类非甾体类解热镇痛药。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右面偏头痛如果患者症状较轻，一般主要应给常规止痛药治疗，比如可以口服布洛芬、萘普生、吲哚美辛，也可以应用对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮。患者呕吐较重时，也可以同时应用镇吐治疗，常用的药物有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。如果患者头痛较重时，也可应用麦角胺咖啡因。对于重度偏头痛的患者，主要应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果经上述治疗效果欠佳时，也可以口服泼尼松20-30mg，同时配合镇静药物治疗。偏头痛是一种原发性头痛，该病确切的病因尚不明确，主要发生于青壮年人，大多数患者表现为反复发作的一侧波动性头痛，同时患者可以伴有恶心、呕吐等。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
大多数人都是右利手，因此优势半球是在左侧，大多数偏头痛的患者都是左侧偏头痛，因为左侧是人体的优势半球，比较容易处于疲劳、劳累的状态，可以引起偏头痛的发作。右侧偏头痛的患者很可能存在的是左利手而不是右利手。偏头痛分为原发性偏头痛和继发性偏头痛，原发性偏头痛多有偏头痛的家族病史，此病有遗传倾向，许多诱因会诱发偏头痛的发生，如经常熬夜或者喝刺激性饮料，如咖啡以及浓茶等，情绪激动或者精神压力大等原因都会造成偏头痛的发生，尤其是女性在月经期或者月经前期也会出现偏头痛症状的加重或者出现偏头痛。继发性偏头痛多见于动脉粥样硬化引起的脑血管病性偏头痛。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼通常需要及时应用药物来减轻以及终止头痛，并缓解伴发症状以及预防头痛复发的情况。所以在偏头疼发作的时候，都需要在症状起始时立即服药。治疗的药物包括非特异性止痛药物，比如非甾体类抗炎药。特异性的药物，比如麦角类制剂和曲普坦类药物。上述药物根据偏头疼的程度伴随症状以及以往的用药情况，进行综合考虑采取阶梯分层的选药。进行个体化治疗之后，通常都有比较良好的止痛效果以及预防效果。轻到中度的头痛应用非甾体类抗炎药，比如萘普生、布洛芬等都比较有效。中到重度的头痛可以应用，比如利扎曲普坦、双氢麦角胺等药物及时止痛。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
遇到冷风吹而引起的头痛症状可以口服头痛宁胶囊，头痛宁胶囊的成分是冰片、石菖蒲、川芎、细辛、白芍，主要的作用是畅达气血为主旨，平肝和血之作用，可以使血液黏稠度降低，脑血流阻力减少，脑部的血流量增加，对于偏头痛的症状效果良好。由于冷风吹引起的偏头痛患者可以口服生姜水，生姜水具有祛寒的作用；患者也可以进行汗蒸，在汗蒸的同时要多饮红糖水，补充机体内损失的汗液。平素要增强体质，多做户外锻炼，增强体质，使自己的机体增强，中医讲内气存内邪不可入。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然偏头痛，一阵一阵，可能是神经痛，临床上主要包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。神经痛的患者主要表现为阵发性的疼痛，一般持续时间短暂，可以为数秒钟或数分钟不等，可以突然停止，患者可以一日数次发作也可以数十次发作，其疼痛主要是由于神经异常放电而引起，临床上可见于原发性也可见继发性。继发性的原因主要见颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。原发性神经痛具体的病因尚不明确，其主要治疗是给予对症止痛治疗，临床上常用的药物主要有卡马西平和奥卡西平。继发性神经痛的患者对症治疗的同时，应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗，如果考虑颅内肿瘤所引起，主要是给予手术治疗或放射治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛、恶心主要见于以下几个方面：1、颅内压升高引起的疾病，先做头部CT的检查，排除前交通动脉瘤破裂而引起的头痛，伴有恶心的症状。2、蛛网膜下腔少量的出血患者，也可以引起不典型的偏头痛，伴有恶心。3、海绵窦炎症，当海绵窦出现炎症感染时，会表现为偏侧的头痛伴有恶心的症状，同时伴有眼睛的疼痛。4、还可以见于偏头痛的持续状态，是指偏头痛的时间超过72小时不缓解。5、要排除眼源性的头痛，是否患者存在有青光眼眼压升高等原因引起的。6、长期的劳累失眠以及机体虚弱的情况下，也可以引起偏头痛伴有恶心的发作。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
偏头痛时可以吃非甾体的抗炎止痛药，常用的药物有布洛芬缓释片或者布洛芬缓释胶囊，也可以服用双氯酚酸钠分散片。偏头痛属于神经性的头疼，受很多诱发因素而诱发，比如熬夜、生气、情绪波动、血压升高等，对于长期偏头痛的病人可以服用镇静安神类的药物治疗，常用的药物有卡马西平片。服用卡马西平片的同时可以配合上营养脑神经的药物综合治疗，常用的营养脑神经的药物有维生素B1片、谷维素片以及中成药，比如脑心通胶囊、通脉颗粒等。偏头痛是可以治愈的，平时注意保持良好的情绪，减少诱发因素，定期检测血压、血脂，养成合理的饮食和睡眠，对于偏头痛的治疗是有好处的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
引起偏头痛的原因很多，最常见的可能就是神经系统的功能异常，例如三叉神经痛或者面神经的疼痛，都可以表现为单侧神经支配区域的面部、头部疼痛。另外在颅内疾病包括颅内占位性的病变或者脑血管病，例如脑血管畸形、脑动脉瘤或者脑供血不足等，也有可能会出现偏头痛，此外牙痛也可能会导致炎症的牙齿、牙龈一侧的脸部以及头部的疼痛。偏头痛还可以见于感冒、发烧或者全身其它炎症部位的患者中，它是一种全身性炎症反应的部分，因此引起偏头痛的原因是很多的。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒后引起偏头痛，主要应给予抗感冒药治疗，比如感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺，也可给予中药制剂，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒等等。同时嘱患者多饮水，并注意休息，效果欠佳者必要时也可给予止痛药物治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服阿司匹林。感冒是一种常见的呼吸道疾病，临床上也称为上呼吸道感染，常常由病毒感染所引起。患者主要表现为头痛、发热、咽痛、咳嗽，检查胸片一般无异常。血常规检查，患者可以出现淋巴细胞升高，但白细胞正常。如果患者合并有咳嗽，应给予止咳药物治疗，常用的药物包括甘草口服液、氨溴索口服液。