佝偻病

佝偻病的患者需多食含钙、维生素D及磷丰富的食物，同时减少糖、盐、碳酸饮料的摄入。含钙较多的食物有奶制品，豆制品，虾皮、海带、紫菜等海产品，核桃仁、芝麻酱等坚果类食品；常见的含维生素D丰富的食物为海鱼、动物肝脏，另外鸡蛋黄、牛肉、黄油也含有少量维生素D；含磷的食物主要为海鱼、海虾等海产品，患者可根据具体情况进行选择。

小儿佝偻病是一种营养性疾病，针对病因会给予一定剂量的维生素D和钙剂，佝偻病可以治好。至于肋外翻、鸡胸等情况，随着胸廓的发育以及孩子逐渐长大，一般都会好转。如果孩子已经到后遗症时期，下肢出现骨骼畸形，比如X型腿或者是O型腿，还可以寻求外科的帮助解决。 如果孩子出现久治不愈的佝偻病，这时候一定要寻求医生的帮助，医生会做相应的鉴别诊断，判断其症状是否超出了营养性佝偻病的范畴，而不是一味补充维生素D和钙剂。如果有治不好的情况，也要鉴别诊断，以免贻误病情。

佝偻病主要好发于婴幼儿、新生儿，主要原因是由于婴幼儿期绝对或者相对钙摄入不足，导致低钙、低磷及引发系列生长发育方面的疾病。常见早期患儿，由于缺钙往往会引起易激惹，表现为晚上一直哭闹不睡觉，由于哭闹往往会引起一些体征。如由于头反复活动，在枕头上磨蹭，会导致枕后出现枕秃。甚至再稍大一些的孩子由于低钙、低磷，颅骨的骨化核出现异常，导致方颅畸形，到青少年会出现肋骨串珠样改变。总体而言，佝偻病主要是由于缺钙、缺磷引起，好发于婴幼儿或者少年时期的一类疾病，相对来说主要治疗方式是给予补充充足钙剂。早期给予维生素D或钙剂，可以获得比较良好的临床效果，也可减少遗留佝偻病的特殊体征在成年时发生。

缺钙也就是医学上所称的佝偻病，本病是因为缺乏维生素D所致的一种慢性营养性缺乏病，以正在生长的骨骺端和骨组织不能正常钙化，造成骨骼病变为特征，一般常见于两岁以下的婴幼儿。平时预防佝偻病，宝宝应从充足的日光照射，以及每天补充生理剂量的维生素D400单位；孕妇应多做户外运动，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；足月新生儿在出生两周后应该以生理量的维生素D400单位至两岁，而早产儿、低出生体重儿每日应给以维生素D800单位，三个月后改为预防量。总之，预防缺钙一般要采取综合性的预防措施，既保证一定的时间、户外活动和给予预防量的维生素D，并及时添加含钙丰富的食物，如奶类、动物肝脏、蛋黄、鱼、肉及豆类，这些都含有丰富的维生素D才可以促进钙的吸收。

佝偻病是一种慢性营养缺乏性疾病，会导致患儿抵抗力下降，出现一些疾病，并影响小儿生长发育，但是很少直接危及生命。一旦发病必须积极治疗。一般的治疗方法有以下几点： 1、一般治疗：坚持母乳喂养，因为母乳的成分中，钙磷比例最适当，比配方奶要好很多，所以现在提倡纯母乳喂养，及时添加含维生素D比较多的食品，多进行户外活动，接受日光照射，在活动期，避免患儿久坐久站，避免骨骼畸形； 2、适当补充维生素D和钙剂：到专业医院，在专门医生指导下，口服维生素D治疗。如果不能坚持口服或患有腹泻病的孩子，可以肌注维生素D，但肌注前要口服钙剂 4-5天，以免发生医源性低钙惊厥； 3、一些孩子就诊的比较晚，治疗的时机没有掌握好，出现骨骼的畸形的后遗症。对于骨骼畸形的孩子，可以适当的进行外科手术矫正，一般在4岁以后可以考虑手术矫形。

如果怀疑孩子有佝偻病，先要详细的询问病史，看有没有引起佝偻病的一些因素存在。比如，我们要问问妈妈怀孕期间有没有正规补钙，有没有腿抽筋这些情况。另外，这个宝宝是个足月的孩子还是早产的孩子，是双胎还是单胎，我们首先要了解这些情况。另外，我们要根据宝宝的年龄和临床表现来判断跟佝偻病是否相符，就是通过观察，通过问，看看孩子有没有夜惊、爱哭、多汗、方颅、前囟闭合延迟、出牙晚、O型腿、X型腿这些临床表现。最后，我们需要抽血进行生化方面的检查，看看存在不存在血钙、血磷降低，碱性磷酸酶的升高。另外，我们也需要拍X线片，看看有没有钙化带的消失、骨质疏松等等这些表现，实际上是检测25-羟维生素D3的水平，它是诊断佝偻病一个比较可靠的指标。

佝偻病是营养性维生素D缺乏性佝偻病的简称，它是维生素D缺乏导致的体内钙、磷代谢紊乱，引起的代谢性骨骼方面的疾病，所以，佝偻病是缺乏维生素D引起。如果是母乳喂养的孩子或者是配方奶喂养的孩子，包括幼儿，如果每天喝牛奶在400ml以上，不需要补钙，钙量足够，但是它需要补充维生素D，因为维生素D对钙、磷的代谢起促进作用。当人体内维生素D含量充足的时候，它对钙、磷的代谢起促进作用，因为骨骼发育离不开钙、磷。维生素D在钙、磷的代谢中起到了决定性的作用，其他激素，比如甲状腺激素、甲状腺旁素，这些激素之间也会参与钙、磷的代谢。所以，如果孩子得了佝偻病，我们要对它进行治疗，不是光补充钙剂，重要的是要补充维生素D。维生素D可通过食物、照太阳和药物来进行补充。

肋骨外翻是肋骨发育畸形，营养缺乏肋骨比较软，呼吸时腹部运动容易导致肋骨超出身体边缘，出现外翻。严重情况平卧时会发生外翻，好发于新生儿、先天佝偻病患者，可服用维生素AD、碳酸钙颗粒等药物补充促进肋骨发育，多晒太阳，随着身体发育会逐渐恢复正常。但有严重患儿没有治愈，需要去医院胸外科做手术矫形治疗。建议到医院，经过医生查体以及评估肋骨外翻对周围器官压迫程度决定，切不可盲目治疗。

佝偻病主要发生在早产儿身上，早期最常见的症状是烦躁、多汗，尤其是晚上睡觉时，出汗多的可以湿枕头，孩子翻来覆去、睡不踏实、易夜惊。此外，还有骨骼改变，如方颅、囟门闭合慢、冠状沟、肋外翻、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。 会站、会走的孩子可能出现X形腿、O形腿，骨骼改变的症状较偏后，最早出现的症状是烦躁、多汗、夜惊、惊叫、睡眠不踏实，建议尽早去医院诊治，以免骨骼改变的症状加重，佝偻病造成的骨骼畸形很难恢复到正常。

如果出现O型腿，但是没有合并其他疾病，此时可以观察，不做过多或者过早干预。 小儿生长发育过程中，肌肉还没有发育完全，如果带孩子时候过早站立或者行走，会出现X型腿和O型腿。 部分小儿是疾病导致的，比如佝偻病或肾源性疾病，缺少维生素D或者其它原因而造成X型腿和O型腿，治疗方法是不一样的。 一般小孩在1岁之内，肌肉和骨骼还没有发育完全，这时候可以观察，不做过多或者过早干预。对于有疾病，比如佝偻病患者，可能需要内科或者外科干预。 对于没有任何其它疾病的患儿，在生长过程中出现X型腿或者O型腿，家长不必太着急，不必过早干预，随着生长发育，到4岁左右，小孩O型腿和X型腿大部分都自行纠正。 1岁宝宝一旦出现出现X型腿、O型腿，尽量带着孩子到正规医院看是不是合并其它疾病。