佝偻病

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是儿童最常见的营养障碍性疾病，它是因为缺乏维生素D引起的。佝偻病在早期会有一些表现，特别是早期多见于三个月以内的婴儿，常常会表现为夜惊、多汗、枕秃，有乒乓球样颅骨软化，到了六个月往上以后会出现颅骨的改变，比如方颅、颅骨变薄，然后胸廓会出现肋缘外翻、赫氏沟、肋骨串珠等表现。如果没有纠正还会出现长骨的畸形，比如X型腿、O型腿，尤其是小孩会走了以后；在胸廓还可以形成鸡胸和漏斗胸。另外，孩子因为骨化障碍可以出现骨折等临床表现，这些是佝偻病的典型症状。

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
佝偻病也就是营养性维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育以及神经兴奋性的改变。由于临床上分期分为四期，所以四期的症状不尽相同。一、初期，多见于6个月以内的婴儿，表现为神经兴奋性的增高，如夜惊、烦躁、多汗等。二、活动期，一般表现为方颅、骨骼串珠、鸡胸、赫氏沟、手足镯、肌肉关节松弛、下肢骨骼变形弯曲，呈O形或X形，脊柱变形。三、恢复期，临床症状和体征逐渐减轻或消失。四、后遗症期，多见于2岁以后的儿童，因严重佝偻病，残留不同的骨骼畸形，没有其他临床症状。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
佝偻病的表现在不同的年龄，不同的时期会有不同的表现，一般的初期最常见于是6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，还会烦躁、容易激惹、夜间睡眠不安宁，甚至啼哭，头部出汗比较多，与室温没有关系的头部出汗，甚至因为出汗摇头而造成的枕秃等等。在活动期主要表现为骨骼的改变，像头部会有方颅、枕秃，甚至前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟等等。胸部的表现主要是肋骨的串珠，甚至是有鸡胸、漏斗胸以及四肢佝偻病的手镯、脚镯，严重的还会有孩子学走路以后表现出来的X型腿、O型腿，一些脊柱的改变，肌肉也会变得松弛、没有力量，肌张力也会下降，孩子的运动发育也感觉比同龄的孩子要稍微落后一些。严重的佝偻病甚至孩子的神经系统发育也会延迟，表情也比较淡漠，条件反射也会减慢，免疫力也会低，容易发生反复的感染。因此当出现上述表现的时候，一定要及时的给予诊断和干预，以免造成后遗症。

讲解医师：马延博  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
佝偻病绝大部分为维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。8-9个月龄以上的小儿方颅是佝偻病可以出现的症状。佝偻病的主要病因有：1、围生期维生素D不足。主要指母亲怀孕后期没有补充足够的维生素D，导致胎儿维生素D水平下降。2、日光照射不足。现在城市生活中孩子在外户外活动的时间太短，体内不可以合成足够的维生素D，导致维生素D水平下降。3、其他原因，如生长速度过快、食物中补充维生素D不足、出生后没有规律补充维生素D、一些疾病和药物影响维生素D的吸收，都可以导致维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏性佝偻病，由于骨骼缺钙，软骨发育不良而不能钙化、不能沉积，导致额骨、顶骨、枕骨等骨样物质增生引起方颅。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病如果发现及时是可以治愈的，如果说没有及时地发现，也没有及时地治疗，造成了比较严重的骨骼改变，是不能完全治愈的，会造成骨骼改变这个后遗症。佝偻病的治疗主要是补充维生素D，通常对于轻度的佝偻病一般每天补充2000-4000单位的维生素D，一个月以后要复查一下，孩子的腕骨片、维生素D的水平，根据这个结构再调整维生素D的用量，减少到600-800单位，持续复诊是需要的。大概两个月以后，可以改成预防量，也就是常说的每天400-600国际单位的维生素D。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
小儿佝偻病的病因主要是身体缺乏维生素D的因素所导致的，是形成骨骼的重要元素，一旦缺少会导致缺钙的情况出现，对小孩子的佝偻病是不可忽视的，找到病因后积极治疗，避免加重。日光照射不足，尤其是维生素D是由于皮肤日光照射所摄入的，在冬季需要补偿膳食纤维来进行补充，尤其是对于小孩子，日光浴是能够补充维生素D3的重要途径。可以尝试维生素D的摄入，动物性食物中是很多的维生素D的成分的，尤其是海产品的食物，动物的内脏里维生素D的成分是很足的，小孩子可以多吃，对小儿佝偻病的有预防和辅助治疗的作用。身体的钙和磷的比例不均匀，也是会导致佝偻病的出现。对于孩子一定要及早的补充，定期的对身体维生素检查，尤其是早产儿的生长速度是比较快的。因为体内的钙质不足，是很容易导致佝偻病的出现。所以，对于婴幼儿发育比较快，要尽量多补充维生素D，尤其是在两岁后，因生长速度减慢，且户外活动增加，佝偻病的发病率逐渐减少。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病看小儿生长发育门诊，维生素D缺乏性佝偻病是由于体内缺乏维生素D，引起全身钙、磷代谢失常，导致钙盐不能正常沉积于骨骼的生长部分，发生的骨骼畸形，多发生于冬季及春季，常见于三岁以下的儿童。佝偻病的病因主要是日光照射不足、维生素D摄入不足及肝胆疾病等，常见的症状有神经、精神症状，如多汗、烦躁、易惊、易激惹、枕秃，骨骼的改变有头部囟门加大、闭合延迟、颅骨软化、方颅，胸部表现为串珠肋、肋缘外翻、鸡胸等，四肢表现为手镯、脚镯、O形腿、X型腿，还有脊柱侧弯，需要化验检查血生化，行拍片检查。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏性疾病，其主要的病因就是维生素D缺乏、钙磷代谢的异常。多自出生三个月以后开始发病，表现为夜间哭闹、易惊吓、烦躁不安、多汗、枕秃，这是佝偻病活动早期的主要表现，病程可以持续数周到数个月。药物治疗效果是相当明显的，一般来说，补充维生素D和钙剂口服就可以了。可以选择碳酸钙，这是目前性价比最高的钙剂。但是不管是口服钙剂还是维生素D，都需要在医生的指导下进行，以免出现过量中毒。另外，也可以采用一些其他的方式进行治疗，比如让孩子多晒太阳，不要隔着玻璃晒太阳。多吃一些含钙丰富的食物，多吃一些维生素D丰富的食物，比如蛋黄、肝泥等等。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病是一种营养障碍性疾病，是由于缺乏维生素D导致的，出现骨骼病变，在早期，常常是一些神经系统兴奋的表现，尤其是6个月以内的小孩，特别是3个月以内的婴儿，会出现夜惊、多汗、摇头、烦躁、颅骨软化等表现。治疗主要是应用维生素D。对于症状比较明显的患者，可以用每天2000-4000单位的维生素D来口服进行治疗。如果有条件，可以做血的25-羟维生素D3水平，就更有依据明确补充多少量，可以根据25-羟维生素D3的量来进行补充。除了补充维生素D以外，还建议孩子在天气条件允许的情况下，多进行户外活动，通过皮肤合成维生素D，帮助补充维生素D。可以在应用大量的维生素D之前，补充钙剂2-3周左右，早期的维生素佝偻病就是这样来治疗的。

讲解医师：崔文莉  （副主任医师）
就职单位：太原市第七人民医院儿科
维生素D是维持高等生物生命所必须的一个营养素，是钙磷代谢最重要的生物调节因子。维生素D缺乏性佝偻病就是以维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱和骨骼钙化障碍为主要特征的一种全身慢性营养性疾病。佝偻病的主要原因有以下几个：第一、就是日光照射不足，维生素D是由皮肤经日照产生的，但是现在尤其在大城市中，高大建筑物遮挡了日光的照射，还有大气污染，以及冬季日照时间比较短，紫外线也比较弱，相对室外活动也比较少，这些因素都有可能影响内源性维生素D的合成不足。第二、就是维生素D的摄入不足，天然食物含维生素的比例是比较少的，只有少数的动物性食品中有少量的维生素D，比如像鸡蛋黄、牛肉、黄油，这些里面有少量的。而新生儿和小婴儿一般都是纯母乳喂养，母乳中含的维生素D含量更少，是不能满足婴儿生长发育需要的，这也是为什么出生后就要给孩子补充维生素D的原因之一。第三、就是孩子生长发育过快，需要量增多，比如像早产儿、双胎、低体重，这些孩子本身体内储存的维生素D就少，再加上生长发育快，他就需要更大量维生素D来满足快速生长发育的需要。这些孩子一般在头三个月也会相应地多给一些维生素D来满足他的需要。