伤寒

急性胃肠炎主要是不干净的食物所引起。不干净的食物通常有细菌滋生，包括沙门氏菌、伤寒杆菌等。细菌所产生的毒素，可导致患者出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，引发急性胃肠炎。食物中的有害物质，会造成胃肠道不适，表现出恶心、呕吐、腹泻等症状，是人体的自我防御机制所引起的，属于正常现象，但也可引发急性胃肠炎。

细菌性结肠炎最常见的细菌感染包括痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、弯曲杆菌等，具体治疗方法如下： 1、针对不同细菌引起的肠炎，采取不同的抗生素，常用抗生素包括喹诺酮类即氧氟沙星、环丙沙星，氨基糖苷类如庆大霉素，针对厌氧菌的灭滴灵、替硝唑； 2、对症治疗，轻度脱水或呕吐不严重，适当口服补液，若脱水或呕吐严重，应补充水分，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱； 3、适当使用肠道微循环调节剂或恢复肠道功能的药物，恢复肠道菌群的药物如双歧杆菌、枯草杆菌等； 4、适当使用止泻药物，如蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺。

穿心莲为爵床科植物穿心莲的全草或叶。穿心莲为一年生草本植物，全草入药，味苦，性寒，无毒，归心、肺、大肠、膀胱经，具有清热解毒、凉血消肿的功效。 主治急性痢疾、胃肠炎、感冒、流脑、气管炎、肺炎、百日咳、肺结核、肺脓疡、胆囊炎、高血压、鼻衄、口咽肿痛、疮疖肿痈、水火烫伤、毒蛇咬伤。外用可治疗疮疖肿毒、外感伤寒等。

治疗细菌性痢疾、胃肠炎等消化道疾病。黄连素是一种重要的生物碱，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有较好的抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性痢疾、胃肠炎等消化道疾病。 本品副作用较小，偶有恶心、呕吐、皮疹和药物性发热等。妊娠期前三个月禁用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

急性肠胃炎表现为急性恶心、呕吐，伴腹泻，严重者出现畏寒、发热等症状，根据具体病因，采取对症处理，具体情况如下： 1、急性食物中毒：解毒、禁食、补液； 2、伤寒、副伤寒、急性细菌性痢疾：除禁食、补液外，还需要使用抗生素； 3、饮食不合理：物理因素刺激胃肠黏膜，造成一过性胃肠炎，不需特殊治疗，禁食即可，呕吐、腹泻严重者建议补充电解质。

伤寒性心肌炎患者可出现中毒性心肌炎，病人可以表现为早搏、奔马律、心动过快或过慢，心前区可以听到杂音，叩诊时心界扩大，病人可以出现血压降低。这种情况死亡率特别高，要积极转到心内科进行诊治，要积极抢救心衰和心律失常，同时进行抗伤寒治疗。抗伤寒主要是应用消炎药，对内毒素和伤寒杆菌进行根治。 针对伤寒杆菌，要积极用抗生素治疗，如氨苄西林、诺氟沙星，甚至可以用头孢类抗生素进行尽早控制。针对严重的中毒性心肌炎，症状较轻时可以用营养心肌或改善心肌代谢的药，可以用辅酶Q10、能量合剂、ATP等进行治疗。如果特别严重时，患者出现心衰或心律失常，可以用抗心律失常的药，由专业医生在心电监护下使用。如果心率特别慢，患者可以装临时起搏器。针对严重的心率衰竭患者，可以进行强心、利尿，输注地高辛及扩血管药物，还有减少心肌充血的药物，充分进行利尿以改善症状、降低死亡率。 伤寒性心肌炎是由伤寒引起，即肠道感染的伤寒沙门氏杆菌，内毒素释放到血液中引起全身中毒，患者可以表现为消化道症状，如肠穿孔、肠出血，也可以表现为肝脾肿大。神经系统受损以后，患者可出现表情淡漠。患者也可以出现皮疹，较典型的叫玫瑰疹。病人典型的症状还有发热，但是脉相对缓慢，常人发热时脉搏特别快，伤寒病人的脉快不起来。但一旦伤寒病人出现脉快时要高度重视，会并发伤寒性心肌炎，是较严重的中毒性心肌炎。

阿莫西林颗粒的作用为消炎、灭菌、渗透细胞膜。阿莫西林属青霉素类抗生素，具体作用如下： 1、常用于敏感菌所致上呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎，以及下呼吸道感染，如急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等； 2、泌尿系统感染，如膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎等； 3、部分皮肤软组织感染及伤寒等； 4、临床与克林霉素、质子泵抑制剂拉唑类药物联合使用，用于幽门螺杆菌感染的治疗。 由于阿莫西林属于青霉素类，所以对青霉素过敏者或者青霉素皮试阳性者禁用。阿莫西林颗粒剂气味芳香，适合儿童使用，使用时注意用凉开水冲服。

小柴胡通常不用于治疗咳嗽，主要是该药不属于对证治疗范畴。小柴胡汤来自《伤寒论》，用于治疗风寒外感侵犯人体后出现的症状，发病过程为由太阳到阳明，最后到少阳。少阳属于半表半里证，因感受到寒邪出现一系列寒热往来症状，时冷时热，还会伴有头晕目眩、两胁疼痛、口苦、胸闷等症状。虽目前小柴胡颗粒也常用于治疗感冒，可起到解表作用，对于治疗散表邪和清热也有一定力度，但是作用不强烈，尤其此药药性以入中焦为主，因此不适合缓解上焦和肺的症状，通常也不会用于治疗咳嗽。治疗咳嗽的药物较多，如清肺药、宣肺药，甚至止咳类的川贝枇杷制剂，而无需使用小柴胡颗粒治疗咳嗽。对于寒性咳嗽，可以使用通宣理肺丸，对于热性咳嗽、感冒咳嗽，可以使用羚羊清肺丸、银翘解毒片、桑菊感冒片等。

盐酸左氧氟沙星注射液是一种抗菌药物，不宜随便使用，有抗菌药物使用指征的时候方可使用。主要用于敏感细菌所引起的下列中重度感染，如呼吸系统感染、支气管扩张合并感染、肺炎等泌尿系统感染，如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。生殖系统感染、急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎，已有厌氧菌感染时可合用甲硝唑。 皮肤软组织的感染、肠道感染如细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种治疗，其它感染如乳腺炎、外伤、烧伤及术后伤口感染、腹腔感染、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。禁忌症为对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女，18岁以下未成年患者禁用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

血常规白细胞升高是感染的重要标志，败血症这类严重的感染性疾病，通常伴随白细胞的升高，但白细胞正常，并不能排除败血症的可能。白细胞是反映机体炎症的重要检查指标之一，但由于不同的病原体感染，以及感染的不同程度，可能会影响血常规中白细胞的数值。如细菌感染，白细胞升高多数情况下会由于感染严重程度的变化而变化，伴随感染严重程度的增加，白细胞升高的数值更高。但也有特殊的情况，如伤寒杆菌感染，通常伴随白细胞下降，严重的感染，也可能会出现白细胞不高反低的情况。因此败血症这类严重的感染，通常白细胞的变化，受机体感染的病原体，以及严重程度等多种因素的影响。临床上需要综合分析，一方面观察患者白细胞的动态变化，以明确抗感染治疗是否有效，另外还需结合其他炎症指标综合分析，才能对于败血症做出准确的判断和治疗的指导。