王久伶

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
伤寒治疗包括一般治疗、抗菌治疗和并发症的治疗。\n第一、一般治疗，高热时首选物理降温，必要的时候可以酌情给予退热药。如果持续高热伴有明显的中毒症状时，在有效抗菌的情况下，可以小剂量的给予氢化可的松静脉滴注，2-3天后中毒症状减轻，要立即停药。饮食上以高热量、易消化的饮食，少食多餐为原则，在第二病周以后一定不能吃难消化、胀气的食物，以防止诱发肠出血或者肠穿孔。\n第二、抗菌治疗，选用敏感的抗生素，足量全程给药。\n第三、并发症的治疗，肠出血时首选内科治疗，必要时需要外科干预，肠穿孔时需要立即手术治疗，伤寒带菌者尽管没有症状也需要治疗，需要彻底清除伤寒菌。

流感发烧几天能好需要因人而异，取决于自身免疫状态、治疗效果，以及是否出现并发症等。体温变化可观察流感病情变化，以及恢复情况的重要指标，流感的自然病程通常为1周左右，如果没有出现并发症，大部分患者不需要特异性抗病毒治疗，服用退热药以及清热解毒中药，经过充分休息、多喝水等，3天左右体温会逐渐下降到正常。如果3天体温没有下降到正常，需要尽快到医院就诊。如果患病后48小时内，给予针对流感的特异性抗病毒药物，大部分人经5天疗程后，体温会逐渐降到正常，恢复较快的病人1天即可退热。如果3天后体温仍然没有下降趋势或者咳嗽、咳痰加重，出现呼吸急促、呼吸困难、胸闷、气短、头痛加重等症状，需进一步检查。少部分流感患者会发展成重症，可能合并肺炎、心肌炎、脑炎、脑膜脑炎等，如果抢救治疗不及时，可能会危及到生命。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风是可以治疗的，但是破伤风患者死亡率比较高，平均病死率是20%-30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率更高。死亡的原因大多是呼吸肌痉挛导致的窒息，治疗的方面有以下几点：\n1、立即彻底清创清除坏死组织和异物，如果伤口有脓或者是引流不畅，需要将伤口敞开，用氧化剂湿敷。\n2、用抗毒血清中和血液中游离的毒素，同时要注射人体破伤风免疫球蛋白。\n3、控制并解除痉挛，达到安定镇静的作用，减少对外界刺激的敏感性，而使痉挛不发作、少发作或仅有轻度的发作，只要在整个治疗过程中能控制住痉挛的发作，大部分患者就不至于发生窒息或者严重的肺部感染，从而获得治愈的机会。\n4、要保持呼吸道的通畅，必要的时候需要做气管切开。\n5、支持疗法，由于患者反复的痉挛和持续的肌肉收缩，病人消耗非常严重，所以营养支持非常重要。\n6、抗生素的应用，需要用青霉素等杀灭破伤风梭菌，同时要控制其他的细菌感染。\n7、护理非常的重要，应该把病人安置在单人暗室，以免光线、声音等外来刺激引起痉挛。细心护理是减少并发症、早期发现并发症，以及降低死亡率的重要措施之一。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
引起肝炎的因素较多，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等。所有有关肝炎的检查都需要查血常规、尿常规、肝功能、胎甲球蛋白、肝脏B超，必要的时候还需要查肝脏CT或者是核磁。怀疑肝炎时，除了这些通用的检查方法，经过询问病史，高度怀疑是哪一类肝炎时，还需要有针对性的做一些检查。怀疑病毒性肝炎时需要做病原学检查，比如特异性抗体、核酸等，怀疑药物性肝炎时，有可能需要查某种药物的血药浓度。怀疑脂肪肝时，需要查血脂、血糖等，怀疑自身免疫性肝炎时，需要查一些相关的免疫指标。总之，需要查明病因，然后有针对性的治疗。

水痘皮疹通常早期出现于躯干以及头部，逐渐波及面部以及四肢，躯干比较多，四肢比较少，呈向心性分部。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变为疱疹，疱疹呈椭圆形，壁薄且表浅，直径3-5mm，大小不等。疱疹液刚开始时清澈、透明，此后逐渐混浊，周围有红晕，通常伴有瘙痒症状。疱疹在1-2天以内从中心开始凹陷、干枯，红晕消失，1周以内结痂，再经几天痂皮脱落，不遗留痕迹。皮疹一般在1周内分批出现，因此出疹2-3天后，同一部位的皮肤可见演变中的各期皮疹混杂存在，皮疹越多，全身症状越重。部分病人的口腔、咽部、眼结膜以及外阴等黏膜处，也会出现疱疹，容易破溃形成溃疡，且疼痛明显。水痘属于自限性疾病，如果不出现并发症，一般10天左右自愈。免疫力低下、白血病、体弱幼儿以及长期应用糖皮质激素、其他免疫抑制剂的患者，病情比较严重，常表现为进行性、播散性水痘。疱疹密集，可互相融合形成大疱，或者呈出血性疱疹，伴有高热和严重的毒血症状。

水痘是否可以使用酒精消毒，分为以下几种情况：1、水痘没有破溃：不建议使用酒精消毒，酒精刺激性较强，涂抹于水痘上以后会刺激皮肤，造成水痘破溃，增加细菌感染的机会，疱疹液中含有大量水痘-带状疱疹病毒，造成水痘在自身蔓延，增加传染给周围人的机会。对于没有破溃，完整的水痘，可涂抹炉甘石洗剂，起到止痒作用，手法应轻柔，防止造成水痘破溃；2、水痘已经破溃：存在感染迹象，可以使用酒精消毒，也可涂抹抗菌素软膏。破溃后通常不建议涂抹炉甘石洗剂，水痘破溃后建议使用消毒剂消毒，使用无菌剪刀将残破的皮肤修理，使伤口充分暴露，减少皮肤细菌感染的机会，促进水痘尽快结痂。水痘疱疹皮肤较薄，且脆弱、易破溃，在护理过程中应注意避免使用刺激性液体，如肥皂等清洗，避免搔抓，保持清洁。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
新冠病毒感染潜伏期是1-14天，多数在感染以后3-7天发病，以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或者丧失为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症患者大多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重的进展迅速，可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍以及多器官功能衰竭等。\n极少数的患者还会出现中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是，有一些重型危重型的患者，病程中反而没有高热，只是中低热，甚至是没有明显的发热。轻型的患者可表现呈低热、轻微的乏力、嗅觉及味觉障碍等，没有肺炎的表现，少数患者在感染新冠病毒以后可没有明显的临床症状。新冠病人多数患者预后良好，有少数患者病情比较重，比较重的病人多见于老年人、有慢性基础病的人、晚期妊娠、围产期的女性以及肥胖人群。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
引起肝炎的因素较多，主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等。所有有关肝炎的检查都需要查血常规、尿常规、肝功能、胎甲球蛋白、肝脏B超，必要的时候还需要查肝脏CT或者是核磁。怀疑肝炎时，除了这些通用的检查方法，经过询问病史，高度怀疑是哪一类肝炎时，还需要有针对性的做一些检查。怀疑病毒性肝炎时需要做病原学检查，比如特异性抗体、核酸等，怀疑药物性肝炎时，有可能需要查某种药物的血药浓度。怀疑脂肪肝时，需要查血脂、血糖等，怀疑自身免疫性肝炎时，需要查一些相关的免疫指标。总之，需要查明病因，然后有针对性的治疗。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的，致病的物质是破伤风生长繁殖后，产生的外毒素，外毒素包括痉挛毒素和溶血毒素两种，痉挛毒素毒力很强，微量就足以致命，对神经特别有亲和力，是引起肌肉紧张、痉挛的直接原因。溶血素可以引起组组织的局部坏死和心肌损害，破伤风是可以预防的，先是伤口的处理，伤口的正确处理是最好的预防措施，对损伤污染严重，即有泥土和其他异物的伤口，清疮必须彻底，还有注射破伤风抗毒素和免疫球蛋白，这两项都需要到医院，由医生完成。

讲解医师：王久伶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院感染性疾病科
脂肪肝的治疗主要是通过调整饮食，提倡高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，同时戒酒，有糖尿病需要控制好血糖。同时要加强体育锻炼，控制体重，养成良好的生活方式，比如不熬夜或者是少熬夜。饮食要尽量定时、定量，不加餐，尤其是不要深夜加餐。\n单纯的轻度脂肪肝不需要药物治疗，中度或者重度脂肪肝，伴有肝功能异常，需要到医院就诊，在医生指导下配合药物治疗，但目前还没有特别有效的药物。如果脂肪肝合并有慢性病毒性肝炎，比如慢性乙肝、慢性丙肝等，需要查病毒载量，评估是否需要抗病毒治疗。引起脂肪肝的原因有多种，比如长期大量饮酒、营养过剩、营养不良、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、甲减等。有明确原因的除了饮食调整、适当运动外，主要是针对病因进行治疗。