休克

喉火器伤往往造成的后果比较严重，现场患者可能会出现出血、休克，呼吸道有大量血液堵住，造成呼吸困难，现场的急救措施主要包括三个方面：1、止血：主要是找到出血点，用纱布或者毛巾直接压迫出血点，但同时要保证气道通畅，如果出血量比较多，用纱布压住喉两侧的血管；2、抗休克：如果患者出现休克，必须给患者及时建立静脉通道，补充大量的葡萄糖、胶体、晶体；3、解除呼吸道困难，如果患者出现血块堵塞造成的呼吸困难，必须及时清理血块，必要时予以气管插管，保证喉部的呼吸通畅。手术治疗主要包括：1、修复喉部结构，喉软骨、喉结节；2、保证喉的形状，避免疤痕修复造成的畸形，导致声嘶或者失声。总而言之，喉火器伤往往比较严重，需要及时治疗。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃不舒服有一定的可能性会引起休克，胃不舒服与很多疾病有关。最为常见的疾病有胃炎、胃溃疡、胃下垂，大多数会伴随有胃部疼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，并且患者的疼痛性质不是特别剧烈，因此不会引起休克症状。 部分人出现胃不舒服是因为胃穿孔、胃底静脉曲张、破裂导致的，是属于上消化道出血性疾病，当患者的出血量过大时，甚至达到1000ml毫升时，人体会因为血容量减少而出现休克症状。 对于患有严重对出血疾病的患者，应尽早针对疾病进行治疗，以避免对患者的生命造成威胁。部分人胃不舒服是因为胃癌疾病导致的，是属于恶性肿瘤疾病，会大量消耗掉人体的能量。并且在进入晚期时不少人会出现恶病体质，因此会出现休克症状。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏性休克是一种非常危急的临床情况，出现以后要立刻进行抢救，不能耽误时间。首先要立刻要把产生过敏性休克的药物停止，就地抢救。 在抢救的同时要密切地观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等。在治疗抢救的药物方面，一般首选使用0.1%的肾上腺素进行肌肉注射，一般是0.3-0.5ml/次，如果是孩子，相对用量就要减少。 如果效果不好，可以间隔10-20分钟重复给药，选择使用地赛米松5-10mg，或者使用抗组胺类药物，比如苯海拉明等进行肌肉注射。其他治疗方法还要做好气管切开、气管插管等准备。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克指的是外界刺激性的抗原，包括花粉、动物毛发等,这些抗原性的物质进入机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及,可以危及生命，肾上腺素会使心脏的收缩力上升，使心脏、肝脏等的血管扩张以及皮肤粘膜的血管收缩，是拯救过敏性休克以及濒死的人或动物的一个必备品，因为过敏性休克的表现与程度要根据抗原进入的量以及途径都有很大的差别，所以当发生过敏性休克的时候首选肾上腺素。

讲解医师：邱清泉  （住院医师）
就职单位：临安区中医院内科
所谓休克体位是临床上常用的一种辅助治疗休克的物理方法，它是将患者下肢抬高，上身抬高，在床上形成V字型，增加回心血流量来缓解休克的方法。但这仅仅是辅助治疗，休克治疗最关键还有病因治疗、抗休克治疗等。病因治疗就是指祛除休克的病因，比如失血性休克需要止血，过敏性休克需要抗过敏治疗等，感染性休克就是抗感染为主。另外，抗休克治疗主要是大量补液，来纠正体内的内环境紊乱。因此休克治疗是非常复杂的过程，不能单单靠休克体位就可以治疗休克。休克是一种非常严重的人体状态，死亡率极高。因此，临床上医生都需要通过非常努力积极的治疗，抗休克，使病人度过难关。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
烧伤引起的休克主要是由于烧伤使大面积的皮肤受到了损害，烧伤的局部或者是区域周围毛细淋巴管通透性增加，导致人体的组织液大量流出丢失，早期可以发生心肌损害，导致其本身循环动力减弱。还有一种就是烧伤创面感染引起急性感染期，也是因为皮肤黏膜大量损坏，本身黏膜组成的免疫屏障被破坏，所以细菌就开始入侵，机体的免疫功能也会相应受到抑制，而且体内与抗感染、抗菌有关的各免疫系统，都会受到不同程度的损害。免疫球蛋白被大量的嚣坏，机体的抵抗力整体降低，易感性就会增加，所以烧伤引起的休克，最重要的就是体液丢失、急性的感染。体液丢失可以根据烧伤面积估算出丢失量，然后给予预防性补液，尤其是在烧伤的八小时和第一个二十四小时补液尤为重要，感染期也是相应的使用抗感染的抗生素类药物，可以预防休克。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
烧伤休克期，烧伤休克期是烧伤的一个时间阶段，指的是烧伤水肿的回吸收开始时。一般来讲，烧伤休克期是指伤后48小时左右，但是这个时间并不是绝对固定的，要根据每一个伤员的生命体征以及尿量、尿PH值所决定。一旦尿量增多，尿的pH变碱，也就是意味着回吸收期的到来，也就是烧伤水肿开始回吸收到血管中。这时一般意义上指的就是休克期的结束，也就是烧伤休克期是从烧伤之后开始一直到回吸收期开始，这段时间指的是休克期。伤口越轻，深度越浅，面积越小，回吸收期就会越早，相反受伤越重面积越大，深度越深，回吸收期就会相对偏晚。Ⅱ度的烧伤可能在24小时之后就会进入回吸收期，也就是结束休克期。对于比较深的重度烧伤，休克期可以长达伤后72小时

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
烧伤休克期补液调节的主要依据是患者的监测指标，比如尿量、血压、脉搏、中心静脉压等，还可以依据患者抽血化验血常规、血红蛋白以及血小板等指标。 同时根据生化离子指标，如钾、钠、氯等，以及患者蛋白水平等进行相应的补充。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。 烧伤休克期容易造成液体大量丢失，引起失血性休克，造成低血容量性休克，这时给予充分的补液复苏是非常必要的，需要在专科的医院进行正规的补液。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤休克一般是指面积比较大一点的烧伤引起的血管通透性增高，导致血液渗透到血管外，导致有效的血容量降低，而造成了一些脏器灌注不足、血液供应不够。像这种情况，一般它是表示患者病情是处在比较严重一个阶段。一般休克会引起比较严重的后果，最严重的可能就是引起生命的危险，或者引起一些脏器功能的损害。一般休克的表现主要是包括脉速增高、口渴，或者尿量减少。尿量减少一般是我们平常判断休克的一个比较敏感的指标，它反映了肾脏的血灌注情况，一般是比较早出现的。另外还包括烦躁，烦躁实际上它反映了大脑的缺氧，血液灌流不足引起缺氧。另外还有可能有恶心、呕吐，实际上反映了胃肠道的缺氧缺血情况。出现烧伤休克肯定首先是要进行正规的补液。如果这个时候是在医院的话，可能医生会跟他进行正规补液，如果这个时候患儿不在医院，是在送往医院途中，没有条件进行静脉输液的情况下，可以口服一些淡盐水进行补液。一定注意不要口服矿泉水，或者白开水，或者含有糖分、不含盐分的饮料等液体。

讲解医师：张友贵  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院名医堂
电休克治疗抑郁症是可以的，而且电休克治疗抑郁症的效果，还是特别的好。但是这个电休克，病人家属一听到这个电休克很害怕，实际上电休克是改良的电休克，是在一种全麻的状态下，让病人就产生一种癫痫的状态，就跟电脑一样，死机了以后，再重启一下，马上就满血复活了。 最适应的病人，就是自杀的意念非常强烈，而且抑郁的症状比较严重，而且希望迅速的结束这种抑郁的状态。因为抗抑郁用药物治疗有个瓶颈，最少要两个礼拜以后才能看到效果。电休克也许几天几次，这个病人就见到明显的效果了。