休克

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
抢救链霉素过敏性休克的方法，和抢救青霉素过敏性休克的方法基本上相同。首先要立即停用链霉素，让病人躺下，即刻臀部肌肉注射肾上腺素，如果不见好转，等五分钟以后可以再次肌肉注射。用肾上腺素的同时还要给病人吸氧、上心电监护，监测病人的血压、呼吸、心跳和氧饱和度，给病人扎针静脉应用糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等，肌肉注射抗组胺、抗过敏的药物，如异丙嗪或者苯海拉明。大量输注生理盐水，补液升高血压，血压不升高的上升压药物，如多巴胺或者去甲肾上腺素，病人呼吸困难可以气管插管，不行的话就气管切开。抢救过程中出现呼吸、心跳骤停，立刻开始胸外心脏按压、气管插管、上呼吸机。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
过敏性休克可以发生在注射某些药物，如青霉素、链霉素、打疫苗、吃某些食物，或者接触某些物品如花粉之后。过敏性休克的临床表现主要有：\n1、休克的症状：面色苍白、冒冷汗、烦躁不安、摸脉搏又细且弱、血压急剧下降，甚至测不到血压。\n2、呼吸道过敏、阻塞的症状：突发胸闷憋气、呼吸困难、哮喘、自觉咽喉部有堵塞感、窒息感。\n3、皮肤过敏症状：身上起痒疙瘩。\n4、脑神经系统症状：休克导致脑部缺血、缺氧，病人出现神志不清，甚至昏迷不醒、抽搐、大小便失禁。\n5、消化道过敏的症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。\n出现过敏性休克，首先要立即停止接触过敏原，即刻肌肉注射肾上腺素，以后要避免再接触导致过敏的物质。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
青霉素导致的过敏性休克，在抢救时首选的药物是肾上腺素，可以皮下注射、肌肉注射。青霉素导致过敏性休克的时候，患者往往会出现血压下降、胸闷、气短、呼吸困难，甚至有的患者可以出现意识障碍、呼吸和心跳停止，因此需要进行积极的抢救治疗。\n往往青霉素导致过敏性休克，首先要给予肾上腺素，此外要给予糖皮质激素，并且要密切监测患者的生命体征，注意心跳、呼吸等。如果呼吸减弱，立即给予气管插管有创通气治疗，还要大量补液，并且观察患者的心率情况。如果心率下降、意识消失，立即给予胸外按压。总之，青霉素引起的过敏性休克，一定要尽早于正规医院进行抢救治疗。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
出现过敏性休克，一定要尽早的脱离过敏原，拨打120送于正规医院的急诊科。入急诊科后要尽早给予心电、呼吸、血氧、血压的监测，并给予糖皮质激素静脉点滴。\n过敏性休克的患者往往还要给予积极的补液、对症支持治疗，并且要给予多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素升压。如果患者的呼吸出现窘迫，要尽早给予气管插管有创通气治疗，一旦出现心跳骤停立即行心肺复苏术。过敏性休克属于一种比较紧急的情况，一定要尽早于正规医院就诊。

讲解医师：陈伟  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科
过敏性休克是由于细小的血管扩张，毛细血管通透性增加，从而引起人体的血压下降、支气管痉挛、黏膜水肿，继而造成呼吸困难。而肾上腺素可以刺激血管的受体，从而收缩血管、兴奋心脏引起血压增高，继而可以舒张支气管的平滑肌的痉挛，消除水肿，最后达到缓解呼吸困难，解除休克的目的。一般临床上抢救休克的时候会用1mg的肾上腺素静推，继而观察患者的疗效而决定下一步的治疗方案。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，一旦出现过敏性休克要立刻注射肾上腺素。肾上腺素是一种抢救药物，可以皮下注射也可以肌肉注射，还可以直接静脉推注，也可以稀释以后再静脉推注。抢救过敏性休克时，肾上腺素最佳的用法是立即臀部肌肉注射，最大剂量是0.5mg，因为肌肉注射比皮下注射吸收要快，如果没有效果，至少五分钟以后才可以重复肌肉注射。如果需要反复肌肉注射肾上腺素，应该把肾上腺素稀释10倍以后缓慢静脉推注0.5-1mg，推注的时间要在五分钟以上，如果在抢救过程中，病人突发心跳、呼吸骤停，肾上腺素用法要改成静脉推注，每次1mg，不需要稀释，每隔3-5分钟推注一次。

讲解医师：黄海东  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院急诊科
过敏性休克首先是病人因为血压过低后造成头昏、心慌或者意识障碍、出冷汗、没尿等休克表现，它的病因是由于过敏引起的，比如有些人青霉素过敏，用了青霉素后出现意识障碍、面色苍白、大汗等这样的情况就称之为过敏性休克。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性化脓性腹膜炎时，很容易诱发休克的发生，主要是由于感染比较严重，细菌毒素吸收入血，诱发感染性休克。另外，腹腔的感染也会导致胃肠道的充血、水肿，有大量的组织液渗出到体液当中、腹腔当中，病人也会表现体液容量不足，所以会出现低血压和休克。还有严重的腹腔感染，会导致麻痹性肠梗阻，也会导致肠管扩张，继而膈肌的运动受到了限制，病人也会出现呼吸困难，影响到心功能，所以会诱发低容量休克等表现。所以对于急性化脓性腹膜炎，应该积极的选择手术治疗，去除腹腔的原发感染病灶，同时积极的进行腹腔引流，必要时行冲洗、灌洗，手术以后也需要抗感染治疗，通常是联合抗感染，要注意监测相关内环境指标的变化。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性腹膜炎大多数是由于腹膜的壁层和体内的脏器层受到细菌的感染，而产生一种急性的炎症反应，它是一种常见的外科疾病，它的炎症反应比较强烈，对人体的损害也是非常大。如果患者产生了腹痛后，没有及时前往医院进行治疗，病人很有可能发生休克。主要是由于腹膜炎的感染，细菌通过血液、淋巴进入腹腔，而造成人体抵抗力下降，肠管内的细菌也异位造成休克，发生休克时，可能会血压很低、呼吸变快，有这种感染性休克的发生，所以腹膜炎一定要及时的去医院进行治疗。

急性荨麻疹好转的征兆，是主观症状减轻，客观的体征也逐渐消退，表示急性荨麻疹在好转。急性荨麻疹是由食物、药物等过敏所引起的一种常见皮肤病，典型的临床表现是皮肤上有红斑、风团，还有明显瘙痒。严重的还可以合并一些内脏病变，包括消化道的腹痛、腹泻、呼吸道胸闷、气促，甚至喉头水肿，还有心血管系统出现血压下降，甚至过敏性休克。荨麻疹经过积极治疗如果有效，这些症状就会逐渐好转，严重的内脏症状逐渐缓解、消失，比如血压回升、呼吸逐渐平稳顺畅、腹痛、腹泻症状消退，这就是急性荨麻疹好转的一个征兆。患者的自觉症状，原来有很剧烈的瘙痒，现在逐渐或者明显减轻、消失，这就是荨麻疹好转的征兆。另外比较重要的是皮损、红斑、风团发作的严重程度，包括发作累及的面积缩小、发作的频率降低，原来一天发好几次，现在一天或两天才发一次，这也是荨麻疹好转的征兆。