讲解医师：
朱焱 （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
产后抑郁的治疗是一个综合的治疗，产后抑郁每个患者的情况是不一样的，所以我们要根据每位患者的具体情况进行针对性的治疗方案的设计。总体来说，产后抑郁的治疗分三个部分，第一部分是属于心理治疗。因为产后抑郁的患者她牵扯到母乳喂养的问题，药物治疗不是她的首选治疗，所以心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式；第二种治疗方式叫做药物治疗，针对个别的产后抑郁病情比较严重的，这个时候就必须用抗抑郁药物干预了。服用抗抑郁药物的产妇最好暂时不用母乳喂养，因为药物对胎儿的发育还是有影响的。对于极其严重的伴有自杀企图的产后抑郁的患者，如果心理治疗、药物治疗效果不明显，可以考虑物理治疗。物理治疗目前国际上通用的是无抽搐电休克治疗，这种治疗一般做一个疗程是10次左右，两天做一次，一般的患者在3到4次之后，情绪就会明显改善，治疗的好处就是它不会影响母乳喂养，它的风险就是需要在麻醉下进行，有一定的麻醉风险。心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式，每个产妇的心理因素又是千差万别的，我们要根据产妇的不同的心理因素进行有针对性的心理治疗。比如有的产妇她是第一次生孩子，她缺乏抚养孩子的经验，缺乏照顾孩子的知识，长期照顾小孩，与社会脱离等等这些因素的女性患者，比较建议采用支持心理治疗。支持心理治疗就是用亲人陪伴、劝导、鼓励、同情、安慰，一般的支持性社会治疗对女性患者效果是非常明显的。实际上我们就告诉她，孩子这样带是对的，孩子怎么带才会带得更好，让她心里有底，让她对自己抚养孩子有信心，她就不会过度的紧张，不会过度的抑郁了，她会对自己产生信心，对于这类患者用支持心理治疗，家人的陪伴、指导、同情、安慰。针对另外一些产后抑郁的患者，她们出现抑郁的心理因素多来自一些人际关系，这个时候其实只要采取人际心理治疗。产后抑郁的女性如果人际关系紧张而导致产后抑郁的多是因为婆媳关系紧张。因为生了小孩之后，现在一个小孩，婆婆公公一般都过来一起住，一起抚养小孩，原来简单的家庭关系，家庭角色就变得复杂了。这时候就学会如何和公公婆婆处理好关系，就非常重要了。针对社交方面的问题，我们要正确的指导产妇学会避免有关的人际冲突，角色适当的转变，不正常的悲观反应，不要随便发脾气，遇事情要有效的科学的解决，处理好婆媳的关系，学会忍让，站在对方的角度思考问题，这样家庭里的人际关系就会得到缓解。由这种心理因素导致的产后抑郁的情况，就会通过人际心理治疗得到明显的改善。还有一些产妇生完孩子之后，她主要是过度的疲惫导致的抑郁，比如是休息不好，孩子白天、晚上都要照顾，导致她过度紧张，担心孩子饿着，担心孩子着凉。对于这种产妇，我们推荐进行适当的音乐治疗，选取舒缓优美的轻音乐，每天听1-3次，可以很好地帮助产妇缓解心灵上的紧张。还有一些产妇产生产后抑郁是因为一些无法解决的生活事件，比如有的孩子生下来之后有些缺陷，比如说家庭环境存在一些缺陷，或者是丈夫存在一些问题不愉快的生活事件，一时半会难以解决的，针对这种产妇，我们要解决她的产后抑郁情况，我们要对她进行焦点的转移，把她的思想转移到积极的、健康的、有意义、快乐的事情上面去，通过调理，她的抑郁情绪会明显的得到改善。
