产后抑郁

产后精神病的发作与原有精神疾病、家族史有关，产后精神障碍不同的类型有不同的原因，主要有如下： 1、产后心绪不良：病情较轻，如焦虑失眠、顾虑不能胜任抚养孩子，不需特殊药物治疗，以心理治疗为主，能得到较好的康复； 2、产后抑郁发作：表现为焦虑、失眠、食欲减退、自罪自责、情绪障碍，需要药物干预，严重的需要住院治疗； 3、产后精神障碍：较严重的类型，表现为躁狂发作、重性抑郁发作、双相情感障碍，需要药物、住院治疗； 4、精神分裂症。

临床上常碰上产妇就诊，生完孩子以后关节疼、肌肉疼，尤其是生完小孩以后反复关节疼痛，笼统认为是产后风湿症状。产后风湿肯定跟生孩子以后内分泌功能或者自身免疫功能出现问题有关系。如果病人有产后抑郁症，也会出现关节、骨头、肌肉等疼痛症状，没有遗传倾向，都是散发病例。产后病人就诊，要进行部分系统检查，部分患者有心理问题如抑郁症、会有骨代谢异常、骨质疏松、某些风湿病等，由于生小孩内分泌功能紊乱引起疾病。 所以产妇主诉是关节肿、疼、肌肉等等，笼统认为是产后风湿患者，需要具体问题具体分析，把个别真正风湿病按照风湿病处理，有抑郁症患者进行心理疏导或者药物干预，对于没有什么问题只是经常关节疼、肌肉疼情况，要给予一定对症治疗调理。

产后抑郁以抑郁的表现为主，产后1-3个月出现情绪低落、兴趣下降、兴趣索然，随着时间的推移，症状可能会逐渐改善，但有些患者不能得到较好缓解。发展较严重时，可能出现自伤或伤婴的行为，一般产后1个月发病，持续3个月，多数患者在半年左右症状能够缓解，有些患者病情较重，可能会持续2-3年。妊娠到分娩阶段母体处于特殊时段，体内的雌激素孕激素引起神经内分泌变化，导致神经、内分泌系统异常，出现激素变化异常而导致该疾病的发生。产后抑郁除与激素相关外，还与心理、家庭、社会等因素有关。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁好转后，有可能会出现复发，但是复发的几率不是太大。产后抑郁，主要的形成原因是由于内分泌失调、精神因素、社会因素等。产后性激素分泌紊乱，情绪的波动比较大，生活环境的不稳定，容易导致出现产后抑郁症的复发。

产前抑郁的危害如下： 1、增加母亲剖宫产率，产后抑郁的发病率，以及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症的发病率； 2、胎儿早产、难产、胎儿宫内窘迫等； 3、新生儿可能为低体重儿、发育迟缓、免疫力低下、存活率低； 4、儿童在成长过程中或成年后，抑郁焦虑的倾向会明显加重，孩子上学期间可出现注意力不集中、学习成绩较差等表现。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
产后抑郁一般是指产后抑郁症，产后抑郁症的全病程治疗主要有三个治疗阶段，包括了轻度抑郁、中度抑郁以及重度抑郁，具体如下：1、轻度抑郁如果产妇只是轻度的抑郁，出现情

产后尿失禁有两种治疗方式，一种是手术治疗，另一种是非手术治疗。手术治疗主要是解决结构的异常，如会阴体撕裂或血肿等。而非手术治疗主要是解决功能的异常，非手术治疗包括生活方式的干预、物理治疗、家庭盆底训练、药物治疗和子宫托等器械帮助，其中生活方式的干预最重要。 肥胖可以导致腹压增加，加重尿失禁和逼尿肌过度活动，所以对于超重或肥胖的女性，减重是一线的治疗方式。同时，规则训练、保持良好的睡眠，也可减少产后压力性尿失禁的发生。部分产后的女性会发生产后抑郁、焦虑等情绪障碍，可加重产后尿失禁。因此，保持良好的心态也非常重要。如果有尿频的情况，需进行膀胱训练，减少浓茶或高蛋白饮食的摄入。总之，保持良好的心态和充足的睡眠可以帮助患者减少产后尿失禁的发生。

产后抑郁的原因包括以下几点： 1.产后女性被家属关注程度有所下降，存在心理落差； 2.环境因素，产后4-6周内女性活动范围较小，不能做其他事转移自身注意力； 3.身体因素：产后哺乳婴儿，相对比较疲劳；身体处于恢复阶段，会出现不适症状； 4.体内雌激素水平较低。

通过孕期的监测或者是产后的护理，会发现孕妇或者产妇有不良的情绪，会出现比如焦虑或者是烦燥，平时这个病人我们认为是性格非常好的人，但是一到这个时候就会出现异常的精神表现，比如说话比较多，也有人变得不愿意跟人交流，话比较少，而且整夜睡不着觉，一旦因为一点点小的异常就会狂怒、暴躁。严重的情况下，还会出现频繁地多次哭泣，对周围的事物不感兴趣，甚至对新出生的孩子也没有正常的母爱释放的情况。对这种情况一定要很细致地观察病人，对她进行分析，甚至有严重症状的病人，尤其分娩后，因为哺乳、侧切或者是剖宫产的疼痛，因为排尿困难，排便困难，身体出现完全的变化等，所有这些身体的不适、躯体的不适，都会诱发心理的变化。所以，在这个过程当中，一定要注意观察病人，一旦出现了这种不良的倾向，应该积极联系心理医生会诊，必要的时候建议服用治疗的药物，但是在这种药物的提供过程当中，一定要有心理或者精神科医生来参与和评估。尤其对有严重的产后抑郁或者情感障碍的病人，在整个护理和陪护的过程当中，一定要严加观察和陪伴，最好24小时不离开她，因为有些病人心理有潜在的自杀倾向，一旦我们离开或者由于各种各样的事件诱发她，会导致病人出现自杀的倾向，导致病人出现不良的后果。

产后抑郁症和女性在怀孕以及产后神经内分泌功能异常、免疫功能异常、个体遗传素质和心理社会因素密切相关，但是具体病因以及发病机制尚不清楚。据统计，我国约有50%-70%的女性会在生产后出现抑郁倾向。原因如下： 1、从心理学角度分析，女孩变成妈妈会经历身体、心理和生活状态骤变，多数女性来不及准备就完成角色转换，难免会产生焦虑； 2、女性担心自己奶水不足、宝宝哭闹、照顾不好宝宝等，因此出现焦虑，逐渐诱发抑郁； 3、部分女性家庭功能不稳定，怀孕期间或者产后出现不良生活事件，如离异、被忽视、暴力或者虐待，都会导致罹患抑郁症； 4、有的女性本身悲观、自卑、过分担心，也容易诱发抑郁； 5、孕期患躯体疾病，如妊娠期糖尿病、高血压等也会导致抑郁发生。