产后抑郁

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是在女性生产之后，出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等症状，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。产后抑郁症通常在产后6周内发病，轻度患者可通过休息和放松缓解症状，中重度患者应及时就医，规范治疗。

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
女性患抑郁症的危险年龄在20-40岁，这个时候恰恰是女性生育和激素改变期高峰。她们在性激素变化期更容易发生抑郁症，产后是抑郁症的高危期。这个时候，产妇不但经受内分泌系统的突然变化，而且社会心理变化也有较大的变化。产后抑郁往往被认为是分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症。通常于产后六周内起病，3-6个月自行恢复，但也有患者可持续1-2年。有的人认为，产后3个月是精神疾病的高风险期，这些疾病包括产后心绪不良、产后抑郁症及产后精神病。

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。其发病原因主要包括以下几个方面： 1、激素影响，孕妇在生产后，体内激素发生较大变化，可导致情绪抑郁； 2、由于角色转变，产妇心理负担加重、睡眠质量不佳、身体虚弱、围产期生活环境封闭、生活习惯改变等易导致产后抑郁的发生。

抑郁症除分轻、中、重度以外，还根据不同人群，因为有青年期、更年期、老年期，还有产后人群。对于产后抑郁症，实际上不能从产后分析，很多人都要从怀孕开始注意。有关孕产期抑郁症的轻度症状，实际上是自信心下降比较明显，对自己做妈妈能否合格、能否保证胎儿健康活泼成长、能否照顾好幼儿等问题的信心不足造成。 若对自己照顾幼儿、幼儿健康成长信心较强、担忧度不高，产后抑郁情况会少发生。对于社会支持度不高、自信心不强的人会表现出抑郁症状，主要担心对幼儿能不能照顾好、能不能养育好，这是主要表现和心理状态，与抑郁症有相同表现，有情绪低落、悲观、兴趣减退，会出现无助、无望等更严重表现。 产后抑郁分为轻、中、重度，大多数孕妇出现轻度产后抑郁，通过家人关心帮助、一起照顾幼儿可完全缓解。对于中度、重度产后抑郁症患者，需要经过专业人员进行治疗，表现不同，可能治疗方案不同。产后抑郁症患者要母乳喂养新生儿，对药物治疗要求较高，更多的是采用心理或者非药物治疗、物理治疗进行治疗。

产后抑郁是指女，性在生产四周内出现的抑郁情绪，是分娩后最常见的精神心理障碍。女性生产前后，身体内激素水平变化、波动较大，是抑郁情绪产生的重要生物学基础。心理方面的原因，女性生产后社会角色和家庭身份发生了改变，心理上没有得到及时调试，加之其它方面的影响，比如对自己工作的担心、对出生宝宝健康情况的担心，或自己得不到应有的照顾等，都可能是产后抑郁的心理诱因。 产后抑郁的临床表现，与其它抑郁症基本一样，轻度抑郁可以考虑心理治疗，重度产后抑郁应该正规治疗，包括药物治疗、心理治疗、其它综合治疗手段。但是应该注意，用药对母乳喂养方面的负性影响，因为用抗抑郁药，会通过乳汁的排泄，对孩子带来影响。假如抑郁程度比较重，或有严重自杀风险，及时中断哺乳也是常见选择，所以要关注产后抑郁。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
产后抑郁是分娩后常见的精神障碍，通常在产后四周之内发作。抑郁症状的发作、起病症状、病情、结局，与其它抑郁障碍相似，产后抑郁障碍的母亲往往不能有效照顾婴儿，患者因此感到自责自罪，严重的患者可能有伤害自己以及婴儿的风险。\n产后抑郁障碍的治疗原则遵循抑郁障碍治疗一般原则，必须考虑到患者产后的代谢改变、乳汁对胎儿的影响，还有患者的自我认知、理解能力的改变这一系列的因素，轻度的采用人际心理治疗、认知行为治疗、系统的家庭治疗，如果症状严重，考虑用药物治疗、心理治疗相结合，其中SSRIS的抗抑郁药作为首选，除了氟西汀之外，抗抑郁药在乳汁中浓度较低。此外，有研究显示哺乳可以减少产后抑郁发作的风险，对产妇和孩子都有积极的作用。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
产后抑郁症根据治疗方法的不同，效果也会不同，可能在2-3个月或者六个月不等的时间内好转。但如果不治疗，持续的时间可能会很长。产后抑郁症的治疗方法有抗抑郁药物治疗、心理治疗、自我调整等，具体如下:\n1、抗抑郁药物治疗，可使用氟西汀、帕罗西汀、米氮平、阿戈美拉汀、舍曲林等，上述抗抑郁效果非常好，而且副作用比较小，一般三个月左右就会有明显的效果，六个月左右病情就会相对稳定。\n2、心理治疗，使用认知行为疗法、家庭疗法、夫妻或伴侣疗法等，以上心理治疗的方法一般在8-10次左右就会有明显效果，通常是一周一次，就是需要两个月及以上时间才能够明显好转。\n3、自我调整。\n如果不进行治疗，产后抑郁症可能持续数月或数年，也有可能会持续十几年及以上。但是抑郁症一般不会持续出现，其病程有一定的波动性，中间可能有间歇期。产后抑郁症和其它所有抑郁症一样，都是容易复发的疾病。如果不进行系统治疗，很有可能会反复发作，持续的时间就会非常长。

讲解医师：张桂果  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
孕妈妈在产后出现抑郁，一般就是表现为持续或者逐渐加重的情绪低落、活动力减弱、失眠、悲观、情绪暴躁，甚至影响对新生儿的母乳喂养和照顾的能力。一般表现为情绪的改变、心情压抑、沮丧、焦虑、恐惧、易怒，不愿见人，见到人就是伤心、流泪。再就是自暴自弃，认为自己做什么都做不好，与家人和丈夫的关系都不是很协调，对生活缺乏信心，觉得生活没有任何意义。饮食也不行，容易失眠、容易疲倦，整天没有精神。

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
产后抑郁症是女性较常见的精神障碍，可能与女性产后内分泌变化因素有关。患者表现为晚间入睡困难或者过早醒来，患者心情不畅、愁眉不展、唉声叹气或者痛苦流泪，有的患者表现为少言少语、沉默寡言，患者发呆，不知道喂养婴儿，对婴儿的哭闹不管不问。还有的患者表现为紧张、焦虑情绪，例如心烦、坐立不安或者情绪不稳，容易激惹，发脾气。也有的患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷等症状，或出现食欲不振，进食量减少，有些患者感到精力不足，体感乏力，甚至卧床不起，也有些患者出现轻生念头，对自己或者婴儿做出自残、自杀的行为，需要引起家属的重视。

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
产后抑郁症在起病时间、持续时间、严重程度上不同，分类习惯将产后抑郁症分为产后心绪不良，产后非精神病性抑郁和产后精神病性抑郁三类。 第一类产后心绪不良，它的主要表现为容易哭泣、容易激怒、情绪不稳定，在产后3-5天达到高峰，于泌乳开始的时间一致，持续数天到数周。 第二类产后非精神病性抑郁，它的主要表现是情绪低落、有落泪、悲伤、情绪不稳定、思维迟缓、消极悲观、自罪自责、食欲减退或者是无精力，睡眠障碍包括入睡困难、早醒或彻夜不眠，注意力不集中、记忆力减退、容易疲乏、不能胜任母亲这一角色，严重者可有自伤自杀的念头或者是行为。患者往往伴有躯体不适症状，比如心慌、胸闷、肌肉疼痛，也常常伴有焦虑情绪或者是惊恐发作，焦虑的内容常常与孩子有关。强迫症状也常见，多为强迫思维，严重的患者有伤害婴儿的想法，这种强迫想法如患者反复出现与自己意愿相违背的杀死孩子的可怕想法。 第三类就是产后精神病性抑郁，这类患者具有幻觉、妄想或者是两者都有，患者和妄想的内容与孩子有关，与患者的抑郁有关，患者的社会功能严重受损，症状出现一般在产后3-4周，应高度警惕。