产后抑郁症

如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪，产后抑郁症或围产期抑郁症，产后和围产都是前期定义。抑郁症的核心症状有两个核心症状，不开心以及兴趣下降或没兴趣，所以这是两个核心症状。自己要客观评估自己，自己究竟有没有不开心，有没有兴趣下降，兴趣下降就是原来自己感兴趣的事情现在不想去干了，原来喜欢饭后看电视和别人聊天，现在不感兴趣了，这就叫兴趣下降，原来很喜欢去人多的地方，现在不想见人、不想出门，这是兴趣下降。 此外，因为随着体内神经递质的变化，神经系统支配着全身各个部分，所以一定会有全身其它症状，如疲乏、疼痛、便秘等其它症状。因此在判断自己有没有不开心时，应抓住不开心的核心症状，观察有没有神经系统以外的其它躯体表现，包括睡眠、食欲、与人交流、体重、疼痛、便秘、生理周期，这些都很重要，都可来加以判断。但当自己认为判断困难时，应该积极就诊，找专业人士来判断。

产后抑郁症是一个疾病，具有物质学基础。通常说内分泌和脑神经内分泌功能紊乱导致上述疾病，有物质学基础，就有相应所谓药物治疗。 产后抑郁症首先需要正规医院进行正规治疗，目前药物治疗是首选，心理治疗也是一个很重要辅助手段和方法，两者结合起来可能效果更好。也可采用物理治疗，但效果有限，通常主张首选药物治疗，其次是心理治疗也可以作为辅助。同时家庭氛围、家庭成员关系对孕妇、产妇康复也至关重要，所以会有一种特殊治疗方式，包括家庭婚姻治疗或家庭治疗，对于产后抑郁也会有较大帮助。

如果出现轻度产后抑郁，患者早期的临床表现为创造性思维与自主能力的下降，比如发病初期患者可出现情绪低落、沮丧甚至伤心、流泪等表现。患者的主动性会下降，比如部分患者可出现自暴自弃，会对自己丧失自信心。 产后抑郁的发病率虽然目前不是特别高，但是在临床上也会遇到，尤其是不典型的产后抑郁患者，或者轻度的产后抑郁患者。部分病情比较严重的产后抑郁患者于临床上亦可出现，并伴有自杀倾向。产后抑郁对婴幼儿的影响比较大，产后抑郁患者一般不会去伤害其他人。

产后抑郁症在妇女中的发生几率可以达到10%-15%，产后抑郁症原因有多种，具体如下： 1、可能和遗传有关； 2、妇女产后身体激素变化大，尤其是雌孕激素变化，导致生理和身体状态的不舒服； 3、女性产后担心自己是否能做好母亲，以及担心孩子是否能健康正常生长，这些都会成为焦虑因素； 4、心理因素，比如婚姻不和睦，小时候和父母的关系。如果童年和父母的关系有很多困扰，当自己成为母亲时，就会想起童年不愉快的经历或者创伤，这种角色代入，导致产后抑郁的发生。 产后抑郁症发生后，部分人是健康的情况，没有身体问题，说明问题来源产后心绪不良，产后心绪不良没有得到很好的关爱和支持，发展到一定程度时，导致变成产后抑郁症。

产后抑郁症的测试，当然从行为观察，患者和平时不一样，主要表现为忧郁的三低特征，包括情绪低、行为低、思维慢。产后抑郁还有一个特点，患者非常容易出现暴怒，就是特别生气，伤害孩子或者伤害家人。因为产后忧郁很多都是轻度双相障碍。产后忧郁其实要高度重视，患者的自愈率虽然有一部分，实际上都会隐藏的自愈，而不是真的自愈，其实她还是没解决她根本深层次的观念。产后忧郁的治疗也是一个系统工程，要通过原生家庭，现在的家庭，包括婆媳关系、夫妻关系。因为多了一个孩子又多了一个三角关系，所以产生复杂的人际关系的矛盾，以及产后由于激素的大量的下降，她导致的应激能力的下降，加上培育孩子等均会产生产后抑郁的原因。 产后忧郁表现的症状不是单纯忧郁特点，她会有很多其它的复杂特点，最大的危害就是杀婴和自杀，而且它的概率会偏高。因为她有主动性有激越性，忧郁的人如果没有主动性有激越性，她是自杀都不愿意去自杀。而产后忧郁由于有主动性，自杀成功率会比较高，所以大家要高度重视，别以为前两天看她还好好的，还会发脾气，你以为她的背后可能就会出现自杀行为。 产后忧郁的治疗首先原则就是心理治疗。因为如果要哺乳，大部分人首先采取的是心理治疗然后才考虑药物，所以药物排在第三位，第二部分是物理治疗。在这两点如果都做不到或没时间做或者没精力做的情况下，才是药物治疗。在药物治疗中其实有安全的药物，甚至可以喂奶的抗忧郁药的西药，但是大部分的中国的产后的患者家属都不接受药物治疗。这是最大的悲哀，又不接受药物治疗，又不接受心理治疗，然后就以为看一次医生，安慰患者两句就好了，实际上这不能起到真正的作用。所以希望所有的孕产妇特别二胎开始，妈妈们压力其实挺大的。如何去解决产后忧郁的问题是一个全社会要关注的，要学会去爱这些妈妈，因为她为我们的社会贡献很大。

有些女性在生完孩子后感觉自己记忆力下降，实际上生孩子和记忆力下降没有必然关系，记忆力下降的处理方法如下： 1、生完孩子之后，有一部分患者会出现产后抑郁症，产后抑郁症会出现情绪低落，自己觉得反应迟钝，不像以前反应较好。一旦出现产后抑郁症，需要积极治疗，有一些患者能够完全恢复。如果不进行治疗，有些产后抑郁症甚至会危及患者生命，可以导致患者自杀，甚至影响孩子哺乳，影响家庭生活。所以，特别要重视对产后抑郁症的影响，注意识别和处理； 2、生完孩子后记忆力下降要警惕有没有其它疾病，比如脑部炎症、脱髓鞘、静脉血栓。一般脑部疾病很少单纯以记忆力下降为表现，但要警惕反应迟钝等情况，要进一步评估检查，找神经内科大夫看一看； 3、记忆力下降可能受精神情绪的暂时波动影响，比如孩子哺乳期影响睡眠，造成休息不好，第二天疲劳、情绪不稳，自己感觉到反应迟钝、记忆力下降。这时要注意休息，避免过度疲劳，也有可能改善此种情况。

产后抑郁症主要表现为妇女在生完孩子后，由于心理和生理因素造成的抑郁症。产后抑郁症的病因如下： 1、遗传因素：遗传因素是精神障碍的潜在因素，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率较高； 2、躯体因素：产时、产后的并发症，或难产、滞产、手术产是产后抑郁症的病因； 3、生物学因素：在妊娠、分娩的过程中，体内内分泌环境发生较大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础； 4、社会因素：支持系统被认为是一个重要因素，包括丈夫、家人支持及其本人对婚姻的满意度等； 5、心理因素：产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强求全、固执、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。 以上为产后抑郁症的病因，提醒产妇要注意休息、多运动、合理膳食，进而预防产后抑郁症。

孕妇在产前应阅读学习相关的孕期及产后知识，可参加培训班及孕妇学校，了解自身心理及身体的变化，学会照顾自己及孩子，适应从妻子、女儿到母亲的角色转变，防止产后抑郁症的发生。对于心理或身体上出现不适症状，怀疑产后抑郁的产妇，可以通过听音乐、看喜剧电影、外出晒太阳、欣赏美景等方式进行自我调节，必要时可到相关的医疗机构就诊。

讲解医师：张莉  （副主任医师）
就职单位：安图县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
产后抑郁症的患者首先表现为抑郁，患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，晨起的时候或者入夜时分情况会比较严重。再就表现为疲惫，一般产后的女性也会感到疲惫，但产后抑郁的患者疲惫感比正常的产妇要重得很多。再有就是食欲不振，患者通常没有心情进食，但有时候会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因为肥胖而感到内疚和不安。再有就是失眠的症状，产后抑郁症的患者一般均有不同程度的睡眠障碍，主要表现为入睡困难，通常需要服用安眠药来入睡。还有就是焦虑的现象，患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
产后抑郁症它患病的因素有很多，其中一个很重要的因素，孕妇在分娩以后她的体内的激素，就是她的体内的激素或者说她体内的这种内平衡状态出现明显的变化，孕激素从很高一下突然降到很低，这个时候可能会有一种不适应的感觉，这是导致她发病的一个很重要因素。还有很多病人的发病可能跟她对小孩的预期，对小孩的抚养的过程考虑的过多，过于担忧，这是一个很重要的因素，可能她有潜在的抑郁的可能性，在这之前没有发现，产后抑郁症的发病率在2%到6%左右，这个是一定要注意的。