产后抑郁症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
产后抑郁，大部分在产后一周出现，原因是内分泌急剧变化以及过度疲劳，还有新的人际关系初步建立，而诱发抑郁症状。抑郁症的表现与其他类型抑郁表现相似，主要是情绪低落、兴趣下降、没有愉快感、食欲下降，会有睡眠障碍、失眠、精力下降、自责自罪，各种思维活动缓慢，不想讲话，不想与人交流，认为自己脑子变笨了，头脑像蒙了一层浆糊，像蒙了一层雾一样。\n严重的抑郁症患者可以出现不语、不动、不食这种典型的抑郁症状，有的患者会伴有激越、冲动等精神病性的症状。这些典型的抑郁症状，经过抗抑郁的药物治疗，都是能够很好的缓解。针对反复发作的抑郁症，建议产后抑郁发作要坚持长时间的治疗，同时增加心理治疗。这些抑郁症状的患者使用抗抑郁药治疗以后，尽量不要哺乳，乳汁中药物的浓度可能高于血液中的浓度，对婴幼儿不利。

产后抑郁症的症状包括： 1.情绪的改变:患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。 2.认知改变:患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。 3.意志与行为改变:患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。 4.躯体症状:约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。

产后抑郁症需要依据患者的具体情况进行针对性的综合治疗。总体来说，包括以下三部分： 1、心理治疗：是治疗产后抑郁症的首选方式，包括支持心理治疗、人际心理治疗、音乐疗法、焦点转移疗法等； 2、药物治疗：适用于病情较严重的患者，服药期间应暂停母乳喂养； 3、物理治疗：适用于病情极其严重，具有自杀倾向的患者，目前多采用无抽搐电休克治疗。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
产后抑郁症一般比较多的表现，比如有一些妈妈，生完孩子，本来孩子出生以后，妈妈应该是比较集中精力地全神贯注的去养育孩子，这些妈妈可能生完孩子以后，她们会有那种疲倦感、匮乏感、耗竭感，整个情绪会比较低。情绪低会导致一个状态，那就是她们可能会对自己的状态有一个非常不好的体验，然后会专注于自己的这种很糟糕的情感，客观上她们就会忽视或者疏忽了对婴儿的一些照顾。本来一个女性做了妈妈以后，她应该是很欣喜的，结果她们没有办法去感觉到，而且她们在这样的状态没有办法照顾婴儿，她们可能会有内疚感，可能会有一些自责，可能会对感兴趣的东西比较狭窄，就是收缩的一个范围，这些都可能是她们的产后需要去调整的一些技巧。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
预防产后抑郁症，首先一点，面对这些要做妈妈，怀孕或者打算要孩子的女性，如果条件许可，要对她们有一个关于怀孕、分娩以及养育孩子的一些普及性的健康知识的普及，让她们了解过程，里面具有怀孕分娩的生理方面的东西，它也包括女性在应对事情当中，一些心理可能的变化，要针对过程有一个普及的了解，她们如果有充分的了解，是可以有效地减轻这种事件带给她们的应激的影响。另外一个就是针对要做妈妈女性，还需要有相应的社会工作机构能够去帮助她们，对有些家庭来讲，对于这样的妈妈，能提供一些其他方面的帮助、支持也是非常重要的。

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是在女性生产之后，出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等症状，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。产后抑郁症通常在产后6周内发病，轻度患者可通过休息和放松缓解症状，中重度患者应及时就医，规范治疗。

产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。其发病原因主要包括以下几个方面： 1、激素影响，孕妇在生产后，体内激素发生较大变化，可导致情绪抑郁； 2、由于角色转变，产妇心理负担加重、睡眠质量不佳、身体虚弱、围产期生活环境封闭、生活习惯改变等易导致产后抑郁的发生。

临床上常碰上产妇就诊，生完孩子以后关节疼、肌肉疼，尤其是生完小孩以后反复关节疼痛，笼统认为是产后风湿症状。产后风湿肯定跟生孩子以后内分泌功能或者自身免疫功能出现问题有关系。如果病人有产后抑郁症，也会出现关节、骨头、肌肉等疼痛症状，没有遗传倾向，都是散发病例。产后病人就诊，要进行部分系统检查，部分患者有心理问题如抑郁症、会有骨代谢异常、骨质疏松、某些风湿病等，由于生小孩内分泌功能紊乱引起疾病。 所以产妇主诉是关节肿、疼、肌肉等等，笼统认为是产后风湿患者，需要具体问题具体分析，把个别真正风湿病按照风湿病处理，有抑郁症患者进行心理疏导或者药物干预，对于没有什么问题只是经常关节疼、肌肉疼情况，要给予一定对症治疗调理。

产后抑郁症在妇女中的发生几率可以达到10%-15%，产后抑郁症原因有多种，具体如下： 1、可能和遗传有关； 2、妇女产后身体激素变化大，尤其是雌孕激素变化，导致生理和身体状态的不舒服； 3、女性产后担心自己是否能做好母亲，以及担心孩子是否能健康正常生长，这些都会成为焦虑因素； 4、心理因素，比如婚姻不和睦，小时候和父母的关系。如果童年和父母的关系有很多困扰，当自己成为母亲时，就会想起童年不愉快的经历或者创伤，这种角色代入，导致产后抑郁的发生。 产后抑郁症发生后，部分人是健康的情况，没有身体问题，说明问题来源产后心绪不良，产后心绪不良没有得到很好的关爱和支持，发展到一定程度时，导致变成产后抑郁症。

产后抑郁症的持续时间因人而异： 1、严重程度：产后抑郁症可分为轻度、中度和重度，根据症状的严重程度不同，持续时间也各不相同，轻度的患者持续时间一般较短； 2、就诊时间：如果患者能够及早发现，及时通过心理疏导、药物治疗等方法进行治疗，则持续时间较短。如果产后抑郁症患者能够及时治疗，避免将不良情绪带给孩子，对孩子成长一般无影响。