张莉

洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

通常脑出血患者分为恢复期与后遗症期。后遗症期指半年以后患者已基本失去恢复可能性，目前为鼓励更多患者恢复锻炼、增强信心，统一称为恢复期。通过临床证明，脑出血急性期恢复可能性较大，超过半年甚至一年后，恢复速度以及恢复可能性则逐渐减弱。所以脑出血后遗症期恢复可能性相对较小，但不可完全放弃治疗，应注意控制血压，在家人帮助以及康复师指导下进行专业康复，尽量减少后遗症的产生。

脑梗死属于较为凶险的三高疾病，医学上定义为高致死率、高致残率、高发病率。部分患者因脑梗死失去生命；部分患者将遗留终身残疾；仅少部分患者完全恢复正常。脑血管病恢复期超过半年则进入后遗症期，临床称为慢性恢复期。由于脑梗死后半年、一年以上的恢复效率、恢复可能性均相对较小，医学上仅能够通过继续增加口服药物，预防脑梗死复发，同时结合专业康复帮助患者尽量减少残疾。

讲解医师：张莉  （副主任医师）
就职单位：安图县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
乳腺增生是最常的乳腺疾病，有很多女性深受其困扰。乳腺增生的发病初期会有哪些症状？在发病的初期，约有80%的患者会有乳房疼痛的症状，疼痛多为双侧，也可以为单侧，患者会感觉胀痛、窜痛、刺痛、隐痛或者触痛等，疼痛的表现较为不稳定，一般在月经前可以加重，也常因情绪的变化，劳累以及天气的变化而加重，情绪的变化也是引起乳腺增生发病很常见的原因。另外，乳腺肿块也是乳腺增生的基本表现之一，肿块多数为多发，大小不等，质地硬或者是坚韧，肿块不会和皮肤粘连，表面不光滑，用手触摸有颗粒的感觉，除这个症状以外，部分患者还会出现乳头发痒、溢液，并且会出现口苦、胸闷、月经紊乱等全身的症状，以上就是乳腺增生早期的症状。

临床上通常根据脑出血量采取不同治疗手段，若出血量较大，需采取外科手段治疗，通常采用外科开颅抽血或微创抽血；若出血量偏小，可选择内科保守治疗。一般情况下轻微脑出血，若不处于脑干核心部位，通常不会留下明显后遗症，还需结合患者出血部位进行判断。处于急性期的轻微脑出血，需及时复查，以防随着时间推移出血量扩大，演变为严重脑出血。

抽搐属于脑梗死后合并症，分为急性期抽搐与稳定期抽搐。部分患者仅抽搐一次，可能不再发作；部分患者则频繁抽搐。根据病情，其治疗方法如下： 1、若患者仅抽搐一次：可以进行观察，不必马上用药，需及时预防； 2、若患者抽搐多次：可以考虑使用抗癫痫药物，避免由抽搐发作造成新的损伤； 3、积极治疗原发病脑中风，需进行抗癫痫治疗。 治疗时间长短与脑部症状的严重程度以及脑电图癫痫波的多少相关。

甲亢对怀孕会有不良影响，可能会导致早产、流产或者胎儿宫内发育延迟等。如果在怀孕期间发现甲亢，需要谨慎选择抗甲状腺药物，目前最常用的两种为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，建议选择通过胎盘较少的丙硫氧嘧啶，减少对胎儿的影响。 怀孕期间甲亢碘-131治疗为禁忌，如果怀孕期中期，甲状腺肿大比较明显或者甲亢症状比较明显，也可以选择手术治疗。

龋齿指牙体硬组织发生破坏性疾病，一般无法自行修复。较浅或发生于牙釉质浅层龋损，可通过涂氟再矿化治疗，促进龋损再矿化，同时患者需注意口腔卫生环境的维护。 龋病为多因素引起口腔细菌性疾病，目前较公认的龋病病因为四联因素学说，包括易感宿主、口腔内细菌、产酸食物及足够时间，四种因素相互作用，缺一不可。即细菌黏附牙面形成菌斑生物膜后，利用糖类进行代谢产酸，达到临界pH值后，造成牙齿硬组织脱矿，一段时间后可形成龋损。此外，临床上部分患者进食较多糖类但并未患龋，提示与宿主相关。

若患者突然发现自己牙缝变黑时，务必到口腔科就诊，经过医师检查后做出相应处理。部分患者牙缝变黑可能仅为龋齿较浅引起，此时未形成龋洞，可采用局部涂氟方法促进龋损再矿化。同时患者需学会使用牙线加强牙缝的清洁，定期进行观察。若发现黑色地方不但未变小，反而逐渐扩大，需及时进行充填治疗。 若口腔科医师检查明确已形成较深龋齿时，需进行充填治疗。若病灶位于前牙，充填治疗需应用与患者牙色相近的树脂材料进行修复，修复后患者需加强牙缝清理，同时定期进行复查。

讲解医师：张莉  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院皮肤科
头孢过敏起荨麻疹属于药疹的一种，在药疹中较为常见，约占所有药疹的5%，可由变态反应以及非变态反应机制引起。对于头孢过敏起的荨麻疹，应该停用致敏药物，避免使用与致敏药物结构类似或者有交叉过敏的药物。多次饮水，促进药物的排泄，可以口服抗组胺药，如氯雷他定、左西替利嗪等；外用以炉甘石洗剂为主。对于临床症状比较明显，荨麻疹症状比较严重者需要及时就医进行治疗。