乳腺肿瘤

14岁女孩胸一大一小，常见原因如下：1、乳腺发育不良：14岁女孩已处于生长发育过程中，有可能是因为乳腺发育不良导致，需要到乳腺科就诊。部分女孩为单侧乳腺发育不良，导致左右不对称；2、乳腺炎症：发炎部位会肿胀较高，需要到医院就诊，由医生将炎症控制后两侧乳房差别会有所好转；3、乳腺肿瘤：肿瘤表现早期为单侧乳腺肿大，有经验的医生在体检时可触及肿块，严重者由于乳房皮肤静脉较多，会导致胀胀较明显。因此，对于女孩胸部一大一小，家长要给予高度重视，建议尽快带着孩子到医院就诊，找胸外科或乳腺外科医生进行相应检查并明确病因。

淋巴结肿大可发生的常见部位如下：1、颈部：头面部为细菌入侵人体的门户位置，口腔溃疡、牙周炎、龋齿等因素导致的口腔炎症可引起颌下淋巴结肿大，可能还伴有疼痛，此外咽喉部、鼻窦、结膜以及中耳炎症也可导致颈部淋巴结肿大；2、腋窝：乳腺炎症可导致腋窝淋巴结肿大伴疼痛，但乳腺肿瘤导致的腋窝淋巴肿瘤多数不会有疼痛感；3、腹股沟区：会阴区及盆腔淋巴结区域等部位炎症以及肿瘤，可导致腹股沟区淋巴结肿大。

淋巴结是每个人身体都具有的分布于全身的免疫系统，如果发生淋巴结肿大，可以首选挂普外科。淋巴结肿大的原因如下：1、炎症和感染：当炎症感染时，身体内的免疫系统、淋巴系统开始反应，造成淋巴结肿大。特别是表浅淋巴结如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结，在炎症时容易触到，比如患者咽炎、上呼吸道感染、口腔炎症经常会触到颈部肿大的淋巴结。炎症所导致的淋巴结肿大可以＞1cm，甚至2cm，但保持着正常椭圆形形态；2、肿瘤：比如乳腺肿瘤，前哨淋巴结在腋窝，腋窝的淋巴结比较表浅。因此腋窝发现肿大淋巴结，一定要提起重视，尤其女性患者一定要排除乳腺肿瘤造成的淋巴结肿大。

乳腺的叶状囊肉瘤这是比较古老的称呼，大约是在150-160年以前，德国的病理科医生，发现比较大的肿瘤，会表现出葡萄串非叶状变化，切开肿瘤能看见肿瘤剖面有囊腔，囊腔里存在积液，实性肿瘤部分又表现为鱼肉样改变。根据肿瘤大体的表现，起了比较形象的名字，有叶状、又有囊腔，切面又有鱼肉样改变，就起了叶状囊肉瘤，但是肉瘤又容易给人造成歧义，因为乳腺恶性肿瘤中有一种叫恶性肉瘤，乳腺肉瘤是一种恶性乳腺肿瘤，容易给大家造成一种歧义。大多数乳腺叶状囊肉瘤有50%-60%以上的瘤子都是良性的一种肿瘤。 世界卫生组织根据情况，在2003年就取消了乳腺叶状囊肉瘤称呼，现在统一改为分叶状肿瘤，把囊和肉瘤这几个特征去掉，重点保留分叶状特性，来专门表示一种外表如分叶状肿瘤，边界比较清楚的增长比较缓慢的一大类肿瘤。现在新的称呼为分叶状肿瘤，现在有三种亚型，良性型、交界型、恶性表现型。以肉瘤表现的形态，这三种亚型的手术方式也不一样，对于比较小的良性肿瘤、交界型分叶状肿瘤进行肿块单纯切除，基本上能达到治愈，对于恶性的分叶状肿瘤，单纯地切除范围不够，一般都需要把整个乳房进行切除。

乳房再造目的是恢复患者自信心，因乳腺是女性第二性征，对体型、自信心影响非常大。若乳腺肿瘤手术后，乳腺缺失对自信心影响非常大，心里有时可能会感到自卑，不愿意参加公众场合，不愿意穿较单薄衣服。所以乳腺重建主要目的是恢复女性自信心。即一台手术后，肿瘤治疗后，可以以正常心理去参加社会活动，去参加自己家庭生活。 每个人都有体相，所谓体相即自己对自己形体认知。若体相障碍如整个体型上面有所缺失，跟正常人不一，就会认为形体不够完美，直接导致心理上产生巨大压力，甚至引起焦虑，各方面心理异常。若把正常形体恢复后，心理也随之回到正常状态。所以乳房再造最大目的，即让患者恢复原本自信，体型正常，心理自信，这是重要目的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
顾名思义就是乳房不该长的新生物，都可以称之为乳腺的肿瘤。当然自然就包括良性、恶性，还有一种特殊的叫交界性。什么叫交界性？就是介于良、恶性之间的这种，交界性肿瘤更容易复发。乳腺的良性肿瘤最常见的有几种，乳腺的纤维腺瘤，还有导管内乳头状瘤，包括一些乳腺的不典型增生之类的，这都是在良性范围之内的。还有乳腺的交界性肿瘤，指的是乳腺的比如像叶状肿瘤，其中有一类就是交界性的。乳腺的恶性肿瘤最常见的一大类就是乳腺癌，还有一些恶性肿瘤叫乳腺的肉瘤，或者叶状肿瘤恶性的，它都可以称之为乳腺的恶性肿瘤。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
首先，作为乳腺肿瘤中最常见的乳腺纤维瘤，可以通过手术，明确纤维瘤的诊断，一般在肿块切除之后，都要进行病理的切片检查。所以对乳腺肿瘤的常规治疗，一期还是要以手术为主，配合中医药内分泌的疗法、免疫的疗法以及放化疗等疗法的综合治疗措施，是目前治疗乳腺肿瘤最为高效、低毒的优化方案。第一、一般肿块切除之后，将其进行快速的冰冻切片和普通的石蜡切片，进而了解肿块的性质。准确的讲，也是真正意义上的确诊。第二、手术将肿块完全切除之后，可以防止肿瘤的继续增长，同时对防止肿瘤的癌变也有积极的意义。第三、对于乳腺肿瘤来说，放疗、化疗、内分泌治疗以及其它中西药物治疗都是没有可靠的疗效的，手术才是被认为唯一可行的治疗方法。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
不光乳腺的肿瘤，包括所有的肿瘤，都有良性和恶性之分。良性肿瘤和恶性肿瘤在组织学形态上，最根本的区别，就是有没有转移的特性。良性肿瘤只会在原有的病变基础上进行增大，或者变硬或者疼痛的表现，而不会发生远处的转移。而恶性的肿瘤，除了自身的病变之外，还会侵及周围的正常组织，还有远处的转移，会通过血行或淋巴进行转移，可以转移到其它周围的部位。比如乳腺的肿瘤，良性的可能就是乳腺纤维瘤，而恶性的就是乳腺癌，可以转移到肝脏，可以转移到肺脏，可以转移到脑部，可以转移到骨头，包括椎体是它最常见的发生转移部位。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果确定乳腺的肿瘤是恶性的，一般要做病理检查，通常要5-7天左右的时间。因为将乳腺的包块切除或者穿刺取少量的组织出来，做病理检查的时候要用福尔马林进行固定，通常2-3天以后制作成大块进行染色观察，主要是观察细胞核是否发生变化，也就是是否有肿瘤细胞存在，所以前后时间大约在5-7天左右。\n如果明确是恶性的，可能还会做一些免疫组化，对下一步的治疗可能会起到很大的帮助，时间有可能在3-5天左右，所以总体的时间有可能会延长，大约在10天左右的时间。

乳腺癌保乳手术过程主要包括： 1、将乳腺上已经定义的恶性肿块全部切除； 2、将乳腺肿块边缘约1mm-1cm的组织切除，于瘤床边缘取出九个方位的标本进行病理活检。若均未发现癌细胞，则认为保乳手术成功； 3、部分乳腺肿块较大的患者在切除肿块后，会导致乳房的外形出现偏差，需要对乳腺进行转移修复以及对乳腺外形进行调整。 保乳手术的风险主要包括麻醉风险以及乳腺肿瘤本身的残留风险。