乳腺肿瘤

如果乳房上面发现有小肉球，通常称为乳腺肿瘤。根据不同年龄，考虑疾病也存在差异，具体如下： 1、年轻女性：如果年轻女性发现乳房上有小肿瘤，且肿瘤较光滑、活动较好，考虑可能是良性疾病偏多，多半见于乳腺纤维腺瘤； 2、中年妇女：如果是中年妇女乳房上发现肉球，俗称肿块，可能需要进一步检查，以明确肉球性质。必要时需要通过手术进一步明确诊断，进而排除恶变可能。 总之，一旦发现乳房上有小肿瘤一定要到医院进一步就诊，以明确诊断，且大部分乳房肿瘤都需要通过手术治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
乳腺肿瘤分级、分期、分型具体如下：1、分级单纯的乳腺肿瘤没有明确的分级，但是乳腺肿瘤通常表现为乳腺结节，而乳腺结节可以通过乳腺影像报告和数据系统分级，即BI-R

讲解医师：张春  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院乳腺外科
乳腺的良性肿瘤，其实，大多数是不用做手术的。但是，有一部分的肿瘤长的比较大或者是比较快，诊断上有些不是很明确，或者是患者对乳腺肿瘤心理压力非常的大，往返于医院进行复诊的经济的代价也比较高，这种情况下是可以考虑通过手术方法来进行治疗的。常见的乳腺良性的手术，一般来讲有三种。第一种就是传统的开放性的手术，也就是说，是在乳房上要开一个伤口，把这个肿瘤给完整的切除。有一些女同志比较对美容这方面考虑的比较多，不希望乳房上留下比较大的伤疤，那么，就可以采用一种叫做乳腺旋切刀的方法进行切除。它是在超声的引导下，乳房会开一个5mm的小切口，通过特殊的装置，叫做乳腺的旋切刀进行切除。但这个切除是破坏性的，要切成条状，逐条取出，也就是说，它不是一个完整切除，完整能够，完整切除的一个手术。最终是，肯定是要把肿瘤全部切除，但取出来是条状的一条一条的病理。还有一种方法叫做腔镜。腔镜大家也听说过，是做腹腔镜胆囊切除，大家也经常接触过这种手术。实际上对于一些女同志也可以进行腔镜的手术。比如说，有的女同志乳房上肿物很大，肿物就像人的拳头一样大，甚至像小孩的头一样那么大，还有一些女同志的乳房上的肿物很多，有很多个像鸡蛋大的肿物分布在乳房的不同的位置上。那么，刚才我说的那两种方法就不是特别合适了，可能会给患者留下很大的伤疤，或者是乳腺旋切刀不能够完整的切除。那么，有些女同志为了美观，怎么办呢？就可以通过腔镜手术，把伤口隐藏在腋窝里面，是一个2cm的小伤口，就可以把乳房上的很大的肿物都可以进行完整切除了。

讲解医师：张春  （主任医师）
就职单位：北京大学国际医院乳腺外科
乳腺肿瘤通常分为两大类，一个就是良性肿瘤，还有一个是恶性肿瘤。良性肿瘤和恶性肿瘤在医生眼里可能有很多种的鉴别的方法。对于我们普通的老百姓来说，如何进行区别，就是给大家举一个小例子。大家可以做一个小实验，可以把一个核桃或者是一个乒乓球准备好，把它放在一个比较厚的衣服里，隔着衣服进行触摸。如果，摸到这个肿物是圆圆的，也就是乒乓球放进去以后大家就可以摸到一个圆圆的一个肿物，表面很光滑，随着手的移位这个肿物也可以移动，我们就称之为是良性肿瘤。在临床上，通常是乳腺的纤维腺瘤。如果说大家隔着厚衣服去摸核桃，摸到的是一个什么样的表现呢？很硬、表面不平，想跟着手一起推动也没有那么容易，反倒是有点发涩，这种感觉就是很可能是得了恶性肿瘤。其实，对于大家来说，分辨良性肿瘤和恶性肿瘤是比较难的。无论是发现了什么情况，只要乳房上有了肿块，推荐大家还是到正规的医院去进行正规的检查。

更年期综合征，其根本原因在于卵巢功能减退，引起雌激素水平波动，特别指雌激素水平下降引起的症候群，根本治疗在于激素补充治疗。治疗前需进行全面评估，如基础内分泌测定、乳腺彩超，排除有无乳腺肿瘤；进行盆腔B超检查，以了解子宫内膜厚度；此外测定骨密度，了解有无骨质疏松；监测肝肾功能、血糖、血脂等，同时排除激素依赖性肿瘤，排除其他禁忌情况。符合治疗要求者可进行激素补充治疗，可解决更年期综合征问题，且效果显著。

乳腺肿瘤手术后住院时间与肿瘤组织学特点密切相关。乳腺良性肿瘤的手术方式分为开放性手术和微创手术，比如乳腺纤维瘤，术后住院时间大概为1-2天；乳腺恶性肿瘤根治术后住院时间应根据引流量、伤口愈合情况而定，术后像乳腺、胸壁以及腋窝下需放引流管，一般一周以后引流管的引流量在20ml以下时可以拔管，大概需要住院1周。

乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如果做的手术比较小，一般注意术后有没有血肿、切口、是不是愈合良好。恶性肿瘤手术切口比较大，一般情况下都会放两根引流管，做了改良根治或根治会放两个引流管，要注意生命体征，手术后尤其是前一周注意生命体征。要注意引流管里头的引流量以及颜色，家属和病人要注意千万不要把引流管给拖出来，注意保护引流管。 如出现红色血液，引流管量比较大，要及时叫医生处理。如果是远期护理，一般没有特殊情况，主要是1周以后做了改良根治，发生恶性肿瘤的病人就要做功能锻炼，因为腋窝手术以后会影响手臂运动，甚至麻木等。所以术后1周左右要开始做运动，做健康操。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
乳腺肿瘤分为两大类：一类是良性肿瘤，一类是恶性肿瘤。良性肿瘤年轻病人往往以乳腺纤维腺瘤多见，还有一部分良性的叶状肿瘤，还有一些病人是导管内乳头状瘤等。如果从临床的角度来说，从临床诊断上倾向于良性病灶，在很多程度上定期复查、观察就可以了。如果在复查观察的情况下，良性病灶快速的生长，而且形态发生了变化，这种情况要积极就医，看是不是需要穿刺活检，病变的性质是不是发生了变化。在定期复查的情况下，我们还可以辅助中医中药的治疗来控制病变的发展。从治疗手段上来讲，大部分的乳腺恶性肿瘤首先选择手术的治疗方式，对于其它的配合的治疗手段，要根据疾病的具体分期进行选择，后续可能还需要进行化疗、放疗、内分泌治疗、基因靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等来进行综合治疗。由于现在乳腺癌的进展比较快，治疗选择上的手段也越来越丰富，治疗方式也可以有多种选择，大部分首选手术，但是有部分病人可能在术前就进行化疗、内分泌治疗。具体的情况还要由专科医生来给您提出建议。

因为乳腺肿瘤本身并不影响消化道、运动，所以在手术后，大多要求病人尽快、尽量地恢复比较正常的生活或者活动，所以应避免患者卧床的时间过长。通常于手术后当天，即使是全麻病人，一般在六个小时后或第二天也需要进行正常的活动。 而在饮食上也并没有特殊的要求，所以为了病人尽量地康复，患者应尽早地活动或正常饮食。如果进行腋窝淋巴结清扫或者存在特殊情况，比如进行整形，或者存在部分特殊要求，医生将根据具体情况进行具体说明。通常乳腺手术后并无特殊禁忌，一般都尽量鼓励患者恢复日常生活，对于伤口愈合或者恢复有益。

良性纤维腺瘤可通过手术完整切除，切除后多数均可治愈，不会恶变，预后较良好。但不可掉以轻心，因有一部分良性肿瘤因长期刺激可发生恶变，如乳腺囊性增生性疾病，还有乳腺导管内乳头状瘤，均有恶变可能。 部分乳腺的囊性增生性疾病和乳腺导管内乳头状瘤，恶变率在1%左右。故乳腺良性肿瘤，尤其是病史较长、年龄较大、短期内肿瘤增大或患者就诊时自述病灶周围疼痛，触之压痛较明显时即需引起警惕，通常提示可能会有恶变。 良性乳腺肿瘤是否会恶变需分情况，需定期复查乳腺彩超、钼靶，有助于早期发现恶变的肿瘤。