乳腺疾病

纤维瘤一般考虑为良性的病变。纤维瘤的边界非常清楚，摸起来质稍硬、比较光滑，而且移动度也比较好。纤维瘤最常见的是女性的乳腺疾病，乳腺纤维瘤好发于中老年女性，摸起来是比较圆润、质韧的结节，而且与周围组织分界非常清楚。一般超声能够对纤维瘤的诊断有初步的印象，在超声下根据乳腺结节的边界、血流情况，以及活动度的情况做分级。对于可疑的不能够明确性质的结节，通常建议做组织学的病理穿刺检查。穿刺检查分为细针吸细胞学检查和粗针吸细胞学检查，吸取足够量的组织送到病理科，进一步明确病理学类型。对于常见的乳腺结节，通常采用B超定位下的粗针吸，来进一步明确诊断。

乳腺癌是由于各种致癌因子作用于乳腺上皮细胞导致的恶性肿瘤，虽然目前病因尚不明确，但研究发现，多种高危因素或致癌因子可以促成乳腺癌的发展。致癌因素越多，越容易罹患乳腺癌。常见高危因素如下： 1、家族史：如直系亲属曾患乳腺癌； 2、基因检测：有BRCA基因突变也容易患乳腺癌； 3、长期受到雌激素刺激，如月经来潮早于12岁、绝经晚于55岁、长期服用避孕药、雌激素药物； 4、长期过量饮酒； 5、体重超标； 6、年轻时曾经接受过放射性照射； 7、同时罹患乳腺疾病，如重度不典型增生。

乳腺专科目前在临床上最常见的3种疾病是乳腺增生、乳腺肿瘤以及乳腺炎，乳腺科可以诊治的疾病主要包括以下几种： 1、乳腺增生性疾病：即常见的乳腺小叶增生、乳腺囊性增生等疾病，目前在乳腺专科的门诊量所占比例相对较大，属于最常见的一类疾病； 2、乳腺炎症：如急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等炎性疾病； 3、乳腺良性肿瘤：常见的有乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤； 4、乳腺的恶性肿瘤：常见的有乳腺癌、乳腺肉瘤； 5、其它乳腺疾病：包括乳腺寄生虫病、乳腺外伤性疾病及男性乳房异常发育等。

乳腺增生患者可以食用鸡蛋。乳腺癌患者最需要关注的是吃什么食物不会引起乳腺癌，患有乳腺疾病的患者在饮食方面应注意以下几点： 1、尽量避免食用含雌激素的食物，尤其药物。有人担心豆类有植物性雌激素，研究发现豆类和乳腺癌的相关性并不明确，甚至豆类可能有保护作用，一般认为可以适当食用豆类食物； 2、应该多食用蔬菜和水果、适当运动，保证体型不要太大。

蒲公英具有清热解毒、散结止痛的作用，乳腺增生的患者可以食用蒲公英。蒲公英在乳腺炎患者中也应用较多，可起到清热消炎的作用。部分乳腺增生属于肝郁内热引起的疼痛、结节，应用蒲公英治疗有一定帮助。蒲公英除清热、解毒、散结作用外，还有一定强壮作用，可以改善患者的精神状态或疲乏。 从营养学观点分析，蒲公英中含有较多维生素和一定蛋白质，可应用在乳腺疾病中，中医很多治疗乳腺增生的中成药都含有蒲公英。如果乳腺增生较重，单用蒲公英不够，最好在医生指导下选择其它专门针对乳腺增生的方药会更加有效。

男性可得乳腺增生，男性在第二性征上以胡须为主，女性以乳腺为主，但男性仍然存有乳头及乳头下方的乳腺。随着进化及激素分泌不同，男性乳腺一般相对薄弱。但部分男性随着激素波动会出现乳腺发育，甚至出现乳腺增生。且在男性乳腺发育的基础上，可形成各类乳腺疾病，包括乳腺癌。乳腺增生在男性中并不少见，但大部分男性的乳腺增生仍属良性病变。积极进行临床观察，若发现可疑病变，进行小手术切除，多不会造成过于严重的临床后果。若在男性乳腺内发现部分孤立结节，应积极进行手术切除，必要时可进行乳癌根治手术，包括手术后的放疗、化疗、免疫治疗等，以提高恶性肿瘤的治疗效果。

乳腺增生属于临床常见乳腺疾病，并不十分严重。但患者也要注意对乳腺日常体检，包括超声检查、长期自我体检。 乳腺增生的发生主要与激素波动或激素水平升高有关，比如近期服用含激素类丰胸药物，或睡眠不足、工作压力大，导致体内激素波动大。 乳腺增生一般和乳腺癌并无直接相关性，无需过度紧张。但有研究部表明，相比正常女性，乳腺增生患者发生肿瘤的可能性略大，所以也不能掉以轻心。 患者应定期体检，包括触诊、影像学检查等，明确乳腺内的病理改变。超声等影像学检查能够通过肿物的超声特征做出初步判断，必要时可进行穿刺活检或手术切除，进一步明确肿物的具体原因。

乳腺增生BI-RADS分级，一共是分7级，共9类，BI-RADS分级是所有乳腺疾病影像学检查的分级方法，具体分级如下：1、0类：仅依靠影像检查无法诊断疾病，需配合其他检查；2、1类：乳腺完全为正常结构，未发现明显病变；3、2类：发现有良性病变；4、3类：发现有良性病变，但其中有不典型改变，恶性可能性＜2%；5、4类：怀疑有恶性病变的可能，A、B、C分别代表轻度、中度、高度恶性，A可能性为2%-10%，B为10%-50%、C为50%-95%；6、5级：恶性可能性＞95%，基本为恶性病变；7、6类：已有病理检查，如穿刺检查或手术病理，已确诊为恶性病变。

乳房B超是常用的检查方法，能检查的乳房疾病较多，如乳房囊肿、纤维腺瘤、乳管扩张症、乳腺癌、乳腺增生性疾病，包括乳腺内的异物、假体。不同的时期，女性也会有不同的乳腺疾病，比如哺乳期可以检查乳腺脓肿。乳腺B超现在基本上在临床上用的都是彩超，不再单纯用B超，彩超的诊断信息比B超多，乳腺彩超作为超声检查乳腺的常用方法，检查的准确率会明显高于B超。 除此以外，临床上乳腺疾病的诊断，可以用钼靶，即X线、MR，这些检查方法当中超声是最常见的，因为超声便捷又没有X线辐射，对于年轻女性，尤其是小于30岁的女性更适宜的一种检查方法。有一些疾病的随访，比如发现乳腺结节，半年、一年或者临床上需要治疗以后，进行随访、观察疗效评价，超声是一种非常理想的、非常适宜的检查方法，适用范围也较广。患者也更愿意接受，因为没有痛苦，而且检出率还比较高。B超不是万能的，也不可能检出所有的疾病，对形态学有异常的疾病诊断准确率较高，可以积极使用。

对于乳腺进行钼靶检查主要的目的包括以下方面： 1、观察软组织中是否存在肿物或密度改变，以及乳腺腺体组织是否改变； 2、发现乳腺的外形变化，比如是否存在乳头的凹陷和皮肤的牵拉，或者表现出乳腺疾病的特征，比如乳头凹陷或者皮肤凹陷，有可能是恶性肿瘤的表现，而良性肿瘤大多不会出现上述情况； 3、乳腺进行钼靶检查与X光检查跟其它超声类检查相比明显的优势是可以发现乳腺的钙化情况，并且分辨的清晰度和可靠程度非常高。乳腺中是否发生钙化、钙化的位置、形状，钼靶检查比超声检查要更为清楚、可靠。如果发现乳腺中存在钙化，通常需要通过钼靶、X光检查进行判断，通过判断钙化的形状、位置、分布以判断良恶性，也是非常有效的方法。