刘杰

胆结石伴有慢性胆囊炎，主要表现为腹部隐痛不适、胀痛，部分患者可出现牵涉痛，放射到右肩、右背部。此外，患者可表现为厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道症状，所以有时会误认为是胃炎，当作胃病来看，口服胃药等对症治疗后无明显好转。 胆囊结石伴慢性胆囊炎通过B超检查即可明确诊断。B超的典型表现是胆囊壁毛糙或明显增厚。正常情况下，胆囊壁只有0.3cm左右，超过0.3cm即为增厚，可表现为慢性胆囊炎症状。饮食不当或者过度劳累会导致慢性胆囊炎急性发作，此时会表现为腹痛加重、明显恶心、呕吐、发热等。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

胆囊切除术后的注意事项很多，主要有以下几个方面： 1、注意休息，适当运动，避免过度劳累，劳逸结合； 2、术后1-3个月内清淡饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。胆囊切除术后部分患者的胆汁代谢会在短时间内出现紊乱，进食油腻食物后可能会出现腹泻等不适，但并不是意味着滴油不沾，可以摄入少量的荤菜、炒菜。同时要注意进食高蛋白食物，以加强营养，有利于身体的恢复； 3、如果手术后出现了不适的症状或者自己感觉严重的症状，需要及时到医院就诊，以免耽误治疗。

一般肝囊肿不会自行消除，临床上也没有特效药物可以控制或消除肝囊肿。肝囊肿是一种良性疾病，不会对人体产生特别大的影响，也不致命，具体处理如下： 1、体积较小的肝囊肿不需要处理，定期复查即可； 2、对于生长在肝脏表面的肝囊肿，如果直径超过8-10cm或有明显饱胀不适的症状，可以考虑进行手术处理。目前一般采用腹腔镜肝囊肿开窗引流，3-4个小孔即可去除肝囊肿，手术时间相对较短，为0.5-1小时，创伤非常小，术中不会出血，恢复很快，不易复发； 3、对于生长在肝脏内的肝囊肿，无法采取腹腔镜下的肝囊肿开窗引流术，可以在B超定位下经皮肝穿刺，置管引流囊液，但不能完全治愈，随着时间的延长，囊液逐渐分泌，肝囊肿又会重新形成。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
面神经炎又称为特发性的面神经麻痹，祖国医学称之为面瘫，属于中风的中经络范畴，又称为口眼歪斜、口癖。面瘫的临床表现特别特殊，多数病人往往是于清晨洗脸漱口的时候，突然发现一侧的面部动作不灵、嘴角歪斜、病侧的面部表情肌完全瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、露齿的时候口角向健侧歪斜，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气或撅嘴等动作。目前认为面神经炎的病因不是很确切，因此治疗上采用综合疗法，可以采用常规的抗病毒，改善微循环，减轻水肿，神经营养代谢药物，主张应用类激素药物进行治疗，配合针灸按摩效果会更显著。一般来说，面神经炎患者轻症多无神经变形，经过2-3周的治疗后，可以恢复1-2个月可以痊愈。而神经部分变性者需要3-6个月，80%的病人可以在2-3个月内恢复。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
室速心动过速是风险较高的心律失常，它与室颤以及猝死相关。遇到室速，我们最佳的治疗是应该做到缓急有别，妥善处理。第一类应该当机立断，立即干预的室速。他是属于室速中的战斗机，简单来说就是血流动力学不稳，对多形的、极快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后是使用新抗心律失常药物，观察心率血压，监测心电图，如果没有QT延长可以使用胺碘酮，如有胺碘酮禁忌症则选用利多卡因，如果血压还行，心衰比较稳定，应该再用β-受体阻滞剂如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆因素。此外对于远期治疗可以参考相应的指征行ICD植入或是射频消融。第二类就是对于血流动力学稳定的持续性室速来讲，不需要立刻电复律，使用的药物跟前面大致相同。

小儿咳嗽常见分类包括： 1、根据时间分类：包括急性期和慢性期，其中咳嗽＞4周，即称为慢性咳嗽； 2、根据性质分类：包括干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽；湿咳是指有痰液分泌； 3、根据病因分类：包括感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽见于细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等；非感染性咳嗽与物理化学因素有关。 以上分类，临床上主要根据咳嗽的病因分类。

小儿咳嗽的预防方法包括： 1、建议家长要勤洗手，勤换衣，避免将病原菌带回家中，以免孩子被感染； 2、家庭内需多开窗通风，保持家中的空气清新，减少病原菌集聚在室内； 3、如果陪伴孩子的亲人出现感冒症状，需及时戴口罩，减少病原菌传染给孩子； 4、尽量避免到人群聚集的地方，减少人与人之间的交叉感染； 5、感觉身体不适时，尽量避免与孩子接触。

胆囊结石合并胆囊炎属于良性疾病，能够治好。如果患者无症状或症状不明显，可以采取保守治疗或口服消炎利胆片。如果胆囊结石合并胆囊炎较严重，或者病程较长，建议进行手术切除。手术切除是治疗胆囊结石合并胆囊炎最彻底的手段，目前都是使用腹腔镜的微创治疗，3个小孔即可解决问题，术后基本上看不到切口。 如果患者有手术禁忌证，可以口服消炎利胆的药物进行治疗。如果炎症较明显，可以在B超定位下进行胆囊穿刺，引流胆汁，使胆囊得到充分休息，炎症可逐渐好转，但是这些只是暂时控制症状的手段，无法做到彻底治愈。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
面神经麻痹也成为面神经炎，贝尔麻痹，俗称为歪嘴巴、歪歪嘴等。它是面部表情肌群运动障碍出现的一些主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，不受年龄和性别限制。多数病人常常是于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧的面部动作不灵、嘴巴歪斜、病侧的表情肌完全瘫痪、前额皱纹会消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角会向健侧歪斜。而面神经麻痹原因很多，感染性的病变多见，它是由潜伏在面神经-感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活而引起。心理因素是引起面神经麻痹的重要因素之一，面神经麻痹发生以前，有相当一部分人会存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张以及身体不适等情况。由于外伤、手术、面神经炎占位性疾病而诱发的也有。还有一类是有耳源性疾病、肿瘤、中毒、代谢障碍、血管机能不全和先天性面神经和发育不全等相关。