乳腺炎

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎前兆一般首先表现是乳房先有疼痛，马上可以触及到肿块，而且往往肿块的部位触诊疼痛明显。对于哺乳期的患者，同时还会伴有局部排乳不畅的表现，乳汁疏通不畅、婴儿吮吸乳头的时候乳汁排出不畅，或者是自己拿手排乳的时候，乳汁排出也不畅通，这是哺乳期乳腺炎前兆。\n非哺乳期乳腺炎前兆，大多还有一些诱因，比方说外伤，精神上大的刺激，服用激素类的药物、食物，或者外用激素类的药膏，都会引起乳房的疼痛，继而马上会出现乳房上的肿块。这样大多考虑可能是得了乳腺炎，同时还要根据患者其他表现，包括大夫的专科检查、辅助检查，进一步判断是否是炎症性疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎目前的手术方案和手术形式较多，并没有统一的规定。肉芽肿性乳腺炎是炎症性乳腺疾病，目前病因病机研究并不明确，部分专家认为本病属于一种自身免疫性的疾病，因此有部分专家考虑保守治疗，不给予手术。肉芽肿性乳腺炎包括的手术方式有脓肿期的脓肿切开引流手术、肿块切除手术、肿块扩大切除手术，或者腺叶切除手术等。\n无论是哪种手术形式，手术的目的都是为了把肉芽肿性乳腺炎中乳房炎症病变组织完整切除掉，从而让疾病得到痊愈。但是，对于炎症期肉芽肿性乳腺炎，也就是在炎症期的时候并不适合做手术治疗。首先要抗感染、抗炎治疗，待炎症消退，局部病情、病变范围局限清楚以后才能做进一步手术。同时，因为乳房是美学器官，在肿块过大的时候如果行手术治疗，对乳房的毁形较为严重。因此，可以考虑采用先给予药物控制炎症，缩小肿块，待肿块局限缩小以后再做下一步手术治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎发展到不同阶段，有不同的治疗方案，乳腺炎大致可以分为炎症期、脓肿形成期和溃后期三个阶段，三个不同的阶段有着不同的治疗方案。对于脓肿形成期，无论是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，都需要手术治疗，通过切开清创排脓术清除体内的脓肿，进一步控制炎症，从而治疗疾病。对于溃后期，也就是已经破溃以后，无论是炎症自行破溃，还是之前在脓肿期通过手术切开引流之后形成大的创面，这时的治疗方案也基本一致，就是通过换药治疗来促进局部肉芽的生长、伤口的愈合。\n对于炎症期，哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎的治疗方案略有不同。对于哺乳期乳腺炎，疾病的病因主要是由于乳汁淤积、细菌逆行感染引起，因此在早期，也就是炎症期，治疗方案主要是疏通淤积的乳汁，可以让患者多次哺乳，或者是通过外力手法排乳，及时的排通淤积的乳汁，那哺乳期乳腺炎在淤滞期可以尽早得到改善。对于哺乳期乳腺炎炎症较重的患者，在炎症期的时候可以辅助抗生素抗感染治疗。对于非哺乳期乳腺炎的患者，一般在炎症期都要辅助抗感染治疗。\n目前临床上最常见的非哺乳期乳腺炎主要是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，对于浆细胞性乳腺炎，当用抗生素抗感染治疗之后局部炎症消退，后续需要采取手术治疗，去除病变的组织，同时将畸形的乳头进行矫正，才能够治愈疾病。而对于肉芽肿性乳腺炎，目前认为本病由于自身免疫异常引起，因此也可以给予中医中药辅助治疗，或者待炎症消退后行局部的手术治疗来治愈疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
不同的乳腺炎，病因也是不一致的。对于哺乳期的乳腺炎，往往是由于乳汁淤积，加之细菌逆行感染，从而得的哺乳期乳腺炎。而对于非哺乳期乳腺炎，现在常见的主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两大类。\n浆细胞性乳腺炎是由于乳头的先天的畸形，导致乳腺导管内的分泌物不能够正常的排出体外，在导管内堆积形成化学性的炎症，刺激了乳腺导管管壁，从而引起化学性、化脓性、炎症性的疾病。对于肉芽肿性乳腺炎，目前的发病的机制尚未明确，部分专家认为由于体内有残余的乳汁，而当患者的自身免疫发生异常的时候，这种乳汁被当作异物从而发生的炎症性疾病，也就是属于一种自身免疫性的疾病。因此不同的乳腺炎发病的机制是不一样的，从而治疗方案也是不同的。\n

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
急性乳腺炎的处理方法分为两大部分，一部分是在急性乳腺炎脓肿形成之前，主要以局部炎症为主的时候，应当以抗感染治疗为主。哺乳期的急性乳腺炎脓肿形成之前，由于本病主要是由乳汁淤积引起的。因此在治疗时除了应用抗感染的抗生素治疗之外，同时要积极的让患者去疏通局部的乳汁，积极哺乳或者积极应用外力手法排乳，将淤积的乳汁及时排出乳房，可以及时有效的治疗疾病。另一部分是对于急性乳腺炎脓肿已经形成，正确处理方法是手术治疗，及时给予切开引流手术，将脓液及时的排出体外，控制局部的炎症、控制感染，之后再行进一步的换药治疗，从而达到伤口的愈合。在脓肿形成期，如果局部感染较重的话，同时可以继续应用抗生素抗感染治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
男性乳腺炎的治疗方法和女性乳腺炎的治疗方法基本一致，主要是根据乳腺炎病程的不同时期来进行不同的治疗，可以分为炎症期、脓肿形成期和溃后期三个时期。\n对于急性炎症期，主要是以抗感染、控制炎症治疗为主，可以给予局部的抗生素治疗，外用中药治疗等。当炎症控制了以后，可以进一步行手术治疗，去除病变组织。\n而当脓肿形成的时候，需要给予手术，切开清创排脓治疗，同时辅助抗生素来控制炎症，术后给予换药治疗，促进局部肉芽生长。\n对于溃后期主要以换药治疗为主，溃后期的时候给予换药治疗，促进局部肉芽生长，从而达到疾病的愈合。在男性乳腺炎的治疗期间，饮食上需要注意饮食清淡，少吃油腻、油炸类的食品，注意尽量少饮酒、不吃发物，来促进局部炎症的控制、病情的改善。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎吃什么药和乳腺炎的种类有关，乳腺炎大概分成两种，一种是哺乳期的乳腺炎，另一种是非哺乳期的乳腺炎。哺乳期的乳腺炎产生的原因有淤乳，或者因为乳头不干净，细菌通过开放的乳管进入乳腺里面产生感染，细菌在乳汁里边大量的繁殖、生长引起乳腺炎。它是因为细菌引起，所以使用的药物就是消炎药或者抗生素，为了保证痊愈以后继续哺乳，尽量少的对婴儿产生乳汁影响，会比较多的使用头孢类抗菌素，具体使用哪一个？根据具体的情况可以在头孢类抗菌素里选择，要注意避免使用喹诺酮，因为喹诺酮代谢需要一段时间，而且婴儿使用喹诺酮类的药物，会影响骨骼的发育。\n非哺乳期的乳腺炎也是所谓的慢性乳腺炎，名字可能有很多，但总体表现为慢性的炎症，这个炎症常常是一种非细菌性的炎症，而非细菌性的炎症可能和自身免疫力有关，但是在炎症过程后期实际上也可能伴发有厌氧菌的感染。所以非哺乳期的慢性乳腺炎，在治疗的时候可能使用激素类、消炎药，或者是抗厌氧菌的药物，或者这几种联合使用。具体使用哪一种要根据医生给的指导，这个时候不要自己随便的使用药，因为这些药物是有一定副作用的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
得乳腺炎一般挂乳腺科就诊，但是部分医院没有乳腺专科，就是没有独立的乳腺科室，在这样的情况下通常挂普通外科就诊，或者也可以去妇幼保健院的妇科就诊。乳腺炎一般表现为乳房的疼痛、红肿性的肿块，也可以伴有全身的发热、恶寒等症状。\n如果单纯表现为乳房的疼痛，不一定是乳腺炎，因此当不能明确，仅仅表现为乳房疼痛的时候，建议尽快到医院就诊，明确诊断，进行辅助检查，由专科医生来确定到底是什么疾病。得乳腺炎也不要紧张，这是一个炎症性的疾病，是可以治疗并且治愈的。对于乳腺炎在炎症期以抗感染治疗为主，同时结合病因治疗，在脓肿形成期需要手术切开排脓引流治疗，而在破溃以后的溃后期，主要是局部的换药治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
急性乳腺炎大多发生于产后哺乳期的妇女，以初产妇更为多见。研究表明初产妇在产后的3-4周最易发生急性乳腺炎，故本病又称为产褥期乳腺炎。新生儿往往不能把产妇的乳汁吸尽，导致多余的乳汁淤积在乳腺小叶中。同时，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺导管的堵塞，使乳汁淤积加重，而初产妇产后体质尚未完全恢复，全身的抗感染能力低下，细菌易于入侵，促使炎症发生。\n部分产妇由于其先天乳头畸形，乳头扁平或凹陷，也容易局部出乳汁不畅而出现急性乳腺炎。还有一种情况，初产妇的乳头皮肤娇嫩，而小儿吮吸时间过长，导致乳头表面皮肤浸软后容易发生乳头皮肤皲裂。皲裂之后婴儿再次吮吸时会引起母亲乳头的剧烈疼痛，从而影响充分哺乳，导致乳房不易排空、乳汁淤积，并继发感染。因此，在孕中期的时候，要注意经常擦洗乳头，在产后要及时疏通乳腺，这样才能较好避免急性乳腺炎的发生。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前并没有确切的研究，浆细胞性乳腺炎的病人会增加局部癌症的风险，也就是浆细胞性乳腺炎和乳腺癌是两个完全不同的疾病，并没有局部直接的联系或者是关系。浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张，局部浆细胞浸润为病变基础的慢性的非细菌性的乳房的炎症性疾病，形成的原因大多数是由于乳头先天的发育不良、乳头凹陷，引起了局部导管内的异常分泌，而分泌物的堆积形成的局部化学性的炎症。因此，浆细胞性乳腺炎是良性的炎症性的疾病，目前并没有明确指出可能会增加乳腺癌发病的几率，并没有明确指出与乳腺癌有一定的关系。\n但是炎症会导致细胞和组织反复的修复损伤，在反复的损伤和修复中有可能会出现细胞的突变，而当突变累积到一定程度的时候，就有发生癌症的几率。因此，浆细胞性乳腺炎并不是会直接的导致乳腺癌，或者增加乳腺癌发病的几率，但是对于浆细胞性乳腺炎一旦发生，要及时的给予正确的治疗，控制局部的炎症治愈疾病，从而减少局部的反复发作的可能，减少局部反复的组织的损伤和修复。