乳腺炎

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
蒲公英颗粒治疗乳腺炎可以用药5-7天左右，观察乳腺炎病情的恢复情况。如果恢复得比较明显，服用14天左右就基本可以停药。也可以配合中药，治疗过程当中采用局部热敷或微波理疗的方式，有助于早期或轻型的乳腺炎病情的恢复。但是应用蒲公英颗粒治疗乳腺炎如果病情不能够及时的缓解，出现了加重，甚至发热、胀痛等情况时，也可以考虑采取外科到方案，采取局部穿刺抽脓、应用抗生素联合治疗的方案，这些方案可能对于治疗乳腺炎效果更为理想、确切。乳腺炎治疗缓解后应该保持局部清洁、干燥，避免穿过紧或过松的内衣，乳腺炎患者都是有一定好处的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中最常见的是哺乳期乳腺炎。对于哺乳期乳腺炎的预防，主要是保持乳汁的排空通畅，要养成定时排空乳汁的习惯，每次哺乳尽量把乳汁吸尽，同时双侧乳房需要交替的哺乳，不要吃一边的乳房，而另外一侧乳房不管它，这样很容易导致乳汁的淤积，乳汁淤积是感染的天然的培养基，容易导致乳腺炎的发生。同时由于小孩吸吮可能导致乳头的皲裂、破溃，可能导致逆行感染，所以哺乳后一定要清洗乳头，保持乳头的局部清洁，这样都有利于预防乳腺炎，适当的局部热敷、由外而内按摩都有助于预防。对于非哺乳期乳腺炎主要是由于乳腺导管扩张导致的，所以这种情况最主要的是提高自身免疫力、抵抗力，避免乳房的外伤、抓捏，如果发现有问题需要及时就诊，而不要延误治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
月子里的急性乳腺炎多见于初产妇，一般多发生于产后一个月左右，是由于乳汁排空不畅以及乳头皲裂导致的逆行感染有关，最基础的治疗是保持局部清洁，并且保持乳汁排空通畅。一般是增加小孩的吸吮次数，以及每次吸吮后都要排空干净，双侧乳房要交替着吸吮，如果小孩吸力过小可以增加大吸力的吸奶器，并且给予局部硫酸镁湿热敷，或者是给予局部由外而内的按摩，促进乳汁的排空。对于合并有畏寒、发热的情况，最好是查一下血常规和乳房彩超，并且给予抗生素的应用，这样都有助于早期乳腺炎的好转。如果乳房脓肿形成建议局部抽吸并且停止哺乳，严重的需要行切开引流。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞性乳腺炎在临床上中医治疗的主要方法就是应用内服、外用的药物，主要是以清血凉血、清热解毒为主要的治疗方向，临床上常用的方剂有丹栀逍遥散加减，主要以治疗导管及其周围组织的炎性病变为主，同时也可以选用仙方活命饮，通过局部肿块的消炎能够使浆细胞性乳腺炎达到局限化，而且为外科手术提供很好的治疗基础。形成炎症或者有效的窦道，能够通过中医方案联合西医的手术治疗，效果特别理想，对于长期溃疡或者经久不愈合的切口，也可以通过祛腐生肌膏来进行治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者局部感染比较严重会导致全身症状，出现畏寒、发热等情况，一般发热都表现为高热，都是39℃以上，需要积极的治疗，需要完善血常规检查以及血培养检查以了解感染的状况，同时给予抗感染治疗。而对于乳腺炎需要考虑是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎治疗的根本是保持乳汁的排空通畅，除了抗感染治疗以外可以给予局部的硫酸镁湿敷，并且保持乳汁的排空通畅，有助于治疗。通过发热的观察是对治疗效果的评判，如果通过积极的治疗后患者体温恢复正常，局部红肿消退说明是有效的。而非哺乳期乳腺炎合并乳腺感染的时候也可以出现高热，治疗效果就比较慢。有时需要等脓肿、局部窦道形成以后进一步行手术治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎化脓形成乳房脓肿，最基础的治疗是保证乳房脓肿的引流通畅。其中乳腺炎最常见的是哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎引起的乳房脓肿呈多房性，所以引流必须通畅，保持分隔充分的分开。最常见的方法就是切开引流，通过手术操作将里面的多房多隔充分分开，填塞纱条引流，达到充分引流的目的。但是治疗起来病程非常长，而且手术创伤非常大，给病人增加了很多的痛苦。目前对于乳房脓肿也可以考虑彩超定位穿刺引流，结合停止哺乳，必要时放置引流管，能够达到较好的效果，同时创伤比较小。而对于非哺乳期乳腺炎形成的乳房脓肿，不建议切开引流，因为真正的脓腔并不是很大，下面都是坏死肉芽组织，很难起到很好的效果，切开也不能达到引流的目的。非哺乳期乳房脓肿建议首选穿刺检查，反复的穿刺引流反而有利于愈合。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎又称为乳腺导管扩张症，近期的发病率较前增加，目前浆细胞性乳腺炎的发病原因主要是乳腺导管扩张，乳腺导管阻塞，导致乳腺导管内分泌物潴留，从而反复形成慢性炎症浸润，浆细胞聚集，从而形成浆细胞性乳腺炎，这也是目前比较公认的原因。乳头乳晕区的感染也会诱发乳腺导管的炎症，从而形成此类疾病。还包括体内激素的异常分泌导致乳管内的分泌物增加，有时候自身免疫力下降可以诱发浆细胞性乳腺炎的发生。浆细胞性乳腺炎发病都有较明显的诱因，比如吃海鲜类食物，或者乳房局部的外伤，挤压以及吸烟等都可能会诱发。一旦诊断浆细胞性乳腺炎，总体的病程比较长，但是通过积极的治疗都会好转，但是比较容易复发，平时针对此类诱因需要重视。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
哺乳期出现乳腺炎的症状主要有以下几个方面：1、患者自觉乳腺局部有红肿、疼痛，这主要是因为炎症局部充血、水肿而导致。2、患者的乳汁可以呈现脓性或血性的表现，如果患者乳腺炎特别严重局部有化脓情况时，患者排出的乳汁中可以含有脓液。如果患者的乳腺炎局部血管脆性增加有血性渗出时，则乳头可以有血性的分泌物渗出。3、患者感染严重时可伴有全身发烧的症状，当有全身感染发烧时，建议患者及时停止哺乳即两侧乳房都不能哺乳。即使患者乳腺炎没有引起全身发烧的情况，患有乳腺炎一侧的乳房也不能哺乳。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎引流后还有乳腺肿块，这是比较常见的。对于哺乳期乳腺炎形成的乳腺脓肿，有时可能是多房性的，这时可能局部引流不畅或者某一个窗口引流后局部另外的窗口再次出现局部淤积，会形成肿块，所以乳腺炎切开引流后要尽量把乳房内的分隔都分开，能达到充分引流的目的。而对于非哺乳期乳腺炎，有时局部形成乳腺脓肿，这时大部分的组织都是炎性肉芽组织，即使切开，也不能达到很好的效果。对于非哺乳期乳腺炎，很多情况下切开后只能引流少量的渗液，大部分还是表现为乳腺肿块，因此对于非哺乳期乳腺炎一般也不建议早期切开引流。如果考虑合并乳房脓肿，可以给予局部抽吸，并且运用抗生素、激素等进行全身治疗，肿块缩小后可以考虑手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性乳腺炎的诊断首先要通过患者的症状体征以及血液生化检查，最终还要结合影像学才能够具体的定诊。急性乳腺炎发病时主要表现为局部的乳腺出现红、肿、热、痛等炎症表现，局部出现明显的压痛，形成脓腔时会触到明显的脓肿，血常规检查白细胞会异常的增高。最主要的一种治疗手段是乳腺的彩色超声，通过超声能够清晰的看到乳腺回声不均匀，血流信号比较丰富，严重的病例能够看到比较明显的脓腔，对于诊断急性胰腺炎都是非常重要的辅助检查依据。急性乳腺炎的患者，一定要到正规的医院进行详细的检查、诊断和治疗。