乳腺炎

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎引流后还有乳腺肿块，这是比较常见的。对于哺乳期乳腺炎形成的乳腺脓肿，有时可能是多房性的，这时可能局部引流不畅或者某一个窗口引流后局部另外的窗口再次出现局部淤积，会形成肿块，所以乳腺炎切开引流后要尽量把乳房内的分隔都分开，能达到充分引流的目的。而对于非哺乳期乳腺炎，有时局部形成乳腺脓肿，这时大部分的组织都是炎性肉芽组织，即使切开，也不能达到很好的效果。对于非哺乳期乳腺炎，很多情况下切开后只能引流少量的渗液，大部分还是表现为乳腺肿块，因此对于非哺乳期乳腺炎一般也不建议早期切开引流。如果考虑合并乳房脓肿，可以给予局部抽吸，并且运用抗生素、激素等进行全身治疗，肿块缩小后可以考虑手术治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性乳腺炎的诊断首先要通过患者的症状体征以及血液生化检查，最终还要结合影像学才能够具体的定诊。急性乳腺炎发病时主要表现为局部的乳腺出现红、肿、热、痛等炎症表现，局部出现明显的压痛，形成脓腔时会触到明显的脓肿，血常规检查白细胞会异常的增高。最主要的一种治疗手段是乳腺的彩色超声，通过超声能够清晰的看到乳腺回声不均匀，血流信号比较丰富，严重的病例能够看到比较明显的脓腔，对于诊断急性胰腺炎都是非常重要的辅助检查依据。急性乳腺炎的患者，一定要到正规的医院进行详细的检查、诊断和治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
哺乳期的乳腺炎具体几天能够达到炎症控制、消除，主要取决于病情的严重程度。对于单纯早期的乳腺炎，经过3-5天左右就能够使局部的炎症得到控制或消除。可以采取敏感的抗生素，包括青霉素类的阿莫西林以及头孢类的抗生素对症治疗，也可以做微波理疗和红外线理疗、热敷的方式，都有助于炎症的消除和控制。急性化脓性的哺乳期乳腺炎应该进行乳腺脓肿切开引流，切开后应该在局部填塞引流条，能够充分的引流，有助于化脓性乳腺炎病情的恢复。时间因病情的严重程度，适当延长2-3周左右的时间，症状才能够得到缓解或彻底的治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎化脓之后进行手术不是特别痛苦，因为在做手术时应用的麻醉大部分是气管全麻或静脉给药的全麻方式，患者在手术过程当中感觉不到任何疼痛。但是急性乳腺炎化脓手术之后，定期更换切口敷料时比较痛苦，可能疼痛相对较重。在发病的初期，可能每天要更换1-2次，甚至更多的药物引流条，这个期间可能引起患者疼痛、焦虑或恐惧，相对是比较痛苦的过程。但是经过抗炎、对症、引流，充分治疗以后一周左右，化脓的乳腺炎病情就会逐渐好转，经过2-3周左右基本能够达到彻底的治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺的患者如果采取手术切口引流，在手术过程当中不会引起疼痛，多数是采用静脉全麻或气管插管的方式进行手术，在手术过程当中患者感觉不到任何的疼痛和不舒服的感觉。但是乳腺炎切口引流术后定期换药时，可能会形成比较严重的疼痛，而且疼痛比较剧烈。患者术后进行换药时要给予一定的止疼药物治疗，比如在换药前应用地佐辛或止痛类药物提前注射，可以减轻患者因切口换药时所产生的疼痛。在换药时也应该进行彻底的清创、引流，将残余的坏死组织、脓汁充分清洗，更有利于乳腺切口术后的恢复和愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎的硬块主要表现为硬块的局部周围出现红、肿、热以及胀痛表现，有时按压硬块时会发现硬块边界不是特别清楚，弥漫性的改变，出现明显的压痛，有时会出现索条样的改变，乳腺硬块都是炎症侵润的早期表现。乳腺炎形成的硬块在没有形成化脓或脓肿之前，尽量积极的采取抗炎对症治疗，可以通过应用敏感的抗生素，包括青霉素V钾片或头孢克肟、头孢克洛等消炎药物进行对症治疗。也可以考虑应用微波理疗、红外线照射等方式促进局部的血液循环，这些方案都有助于改善乳腺炎局部的硬块，有利于病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎出现的高热要想降温，包括两种方式：一种是比较常见的物理降温；另一种情况是通过药物控制温度。物理降温主要是应用温水擦浴或应用退热贴，放在颈部、腋窝以及腹股沟处大血管经过的地方，可能物理降温效果更为理想。如果物理降温效果不明显，也可以选取药物进行降温，临床上常选用的药物有尼美舒利、安瑞克等，这些药物能够有效缓解乳腺炎因高烧引起的体温过高症状。也要做好乳腺炎的抗炎对症治疗，选取敏感的抗生素，包括青霉素V钾片、阿莫西林或头孢曲松钠等药物的应用，联合治疗方案就能够使乳腺炎高热迅速有效的恢复正常。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎的成因一般大致分为两种，一种是非哺乳期的乳腺炎主要的原因可能与自身免疫有关，或者与乳腺的创伤、乳头畸形有密切关系，往往造成细菌逆行感染，最终导致乳腺炎的形成。第二种乳腺炎就是比较常见的哺乳期乳腺炎，哺乳期的乳腺炎在临床当中最常见。患者主要由于孩子在吸吮乳头时导致局部破口，口腔细菌逆行感染导致乳腺感染形成发炎。另外，哺乳期时乳汁淤积量比较大，乳汁是良好的细菌培养基地，不正确的哺乳方式或不注意口腔卫生，就容易导致哺乳期乳腺炎发生。因此，对乳腺癌的预防与治疗，应从生活起居及母乳喂养综合方面注意，能够减少乳腺炎形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肉芽肿性乳腺炎化脓之后多长时间能够治愈，主要取决于病情严重程度及患者的治疗方式有密切关系。对于单纯性的肉芽肿性乳腺炎，化脓如果及时切开并充分引流，一般2-3周左右患者的病情就能够趋于稳定、逐渐好转并达到治愈。对于多发病灶的肉芽肿性乳腺炎形成的化脓灶，如果处理不及时可能治好的机率比较少，而且容易形成经久不愈的瘘口，部分长达半年以上才能够逐渐好转。对于反复发作的化脓性肉芽肿性乳腺炎需要进行切开引流的同时，对于长期不愈合也需要进行外科的清理手术，才能够使乳腺炎达到彻底的治愈，能够加速肉芽肿性乳腺炎的愈合程度。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肉芽肿性乳腺炎如果没有明显的脓性渗出还是相对比较轻微，如果出现化脓病灶就证明肉芽肿性乳腺炎已经形成脓性感染，部分严重的会形成破溃出血、感染加重的现象。因此，对于单纯没有脓性渗出的肉芽肿性乳腺炎可以通过抗炎对症治疗，局部热敷、微波理疗，保守治疗效果比较理想。一旦形成脓性的肉芽肿性乳腺炎，应该及早到医院进行切开引流，尤其对于形成的多发腔脓肿应该进行充分引流，将脓腔塞入油纱条引流后，当基底的渗出完全干净，肉芽肿性乳腺炎才能够完全或者逐步达到愈合。因此，对于肉芽肿性乳腺炎形成脓性渗出或者比较明显一定要及时到医院进行处理。