乳腺炎

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
非哺乳期乳腺炎是目前比较严重的一种乳腺良性疾病，虽然考虑良性，但是它病程长、经久不愈，容易出现切口破溃，而且容易累及整个乳房，所以目前来讲非哺乳期乳腺炎是一个比较难治疗的毛病，因为没有特效药物和统一的治疗方法。非哺乳期乳腺炎主要分为肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎，其中最基本的治疗早期都是以手术治疗为主，如果出现感染化脓，这时先对症支持治疗，但是这种病程有时候就很长，会慢慢形成一个瘘道期，到最后会反复溃烂、经久不愈。如果出现这种情况，病灶比较局限的时候，仍然以手术治疗为主，患者对于这种情况不需要过分的紧张，要做好长期战斗的准备，同时需要外科及中医中药的辅助治疗，这样更加有利于恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎常常会导致发热的现象，尤其是哺乳期时容易在婴儿哺乳过程中，口腔中的细菌逆行感染至乳管而导致乳腺炎，出现了发热的情况最好是采取对症处理的方式，可以应用退热药，比如临床上常用的安瑞克、克尼美舒利等，同时尽量鼓励患者多喝水，有利于促进代谢，降低体温。对于哺乳期的乳腺炎，应该将患侧乳腺的乳汁尽量排出干净，可以用吸乳器吸出，避免乳汁淤积，可以减轻炎性反应，降低发烧的严重程度。对于有化脓或者形成脓性感染的，出现了高热时也可以应用抗生素治疗，进行脓肿的切开引流，都可以减轻炎性反应，降低发热程度。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎都是由于乳汁排空不畅导致的乳汁淤积，继发感染，所以治疗的第一位是保持乳汁排空通畅，通乳对于乳腺炎的治疗至关重要。建议每天至少2-3次，必要时每次哺乳结束后通乳，有利于恢复。同时对于有些病人乳管本身不通畅，即使做通乳也没有明确的效果，所以需要根据每次通乳后乳汁排空的情况，决定是否有机会使乳管再通，需要密切监测乳腺彩超检查。如果局部已经合并有脓肿或者明显的感染，不建议用力的挤压乳房，可能会导致炎症的播散，反而不利于局部的愈合，辅助局部的热敷等支持治疗，同时最好给予抗感染治疗，密切观察。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
判断乳腺炎的发烧，需要观察除了发热以外是否伴随其它症状，一般乳腺炎的发热同时会伴有乳房局部胀痛，或者是表现为乳腺表面的局部红肿或者是排空不畅、局部乳汁淤积，或者有的部分病人会出现乳头有破溃口等情况。如果单纯的发热同时合并有咽部疼痛、咳嗽等症状，需要排除上呼吸道感染，当然对于早期的哺乳期女性，同时需要排除产褥感染，如果阴道有较多脓性分泌物，需要考虑到产褥感染等可能。　　乳腺炎的感染发热大部分发热的体温比较高，多高达39℃左右，同时合并有畏寒症状，这时候查一下血常规，可以判断到底考虑是细菌性感染还是病毒性感染，并且行乳腺的彩超检查，排除局部有没有淤积的乳汁等情况，综合判断是否来源于乳腺炎的发热。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
哺乳期乳腺炎是临床上比较常见的一类乳腺疾病，哺乳期的乳腺炎多喝水能够促进机体新陈代谢，减少炎症反应，但是不能够起到根治或完全治愈的效果。对于哺乳期的乳腺炎，原则上尽量应该以抗炎、对症、支持治疗为主，应该选择敏感的抗生素进行治疗，应用最为广泛的是青霉素、头孢类的抗生素，临床上常用的有阿莫西林、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等，这些药物能够有效地抑制乳腺炎的细菌增殖、增生，有利于哺乳期乳腺炎病情的恢复。也要注意适当的休息，局部做微波理疗或应用红外线理疗，都有助于促进局部的乳腺血液循环，有利于哺乳期乳腺炎病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肉芽肿性乳腺炎破溃流脓，要到正规的医院进行相应的治疗。应该对流出的脓汁做细菌培养和药敏试验，及早的进行脓肿的切开引流，切开的同时应该将感染的脓腔彻底开放，有利于脓汁快速的引流。每日应该更换切口敷料，进行部分脓腔彻底清创，应该给予一定量的抗生素，临床上应用比较广泛的有头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠。根据药敏结果汇报后进行适当的抗生素调整，应用最敏感的药物，对于流脓的乳腺肉芽肿可能治愈效果更理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
哺乳期的乳腺炎如果发烧，最好就诊的科室应该是普外科或乳腺外科，哺乳期的乳腺炎属于普外科常见病和多发病，和产科、妇科没有直接的关系。哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁淤积导致细菌繁殖、过度增生，最终诱发了乳腺炎的可能性。出现哺乳期乳腺炎发烧的情况，可以先采取对症、支持、抗炎等方面的治疗，选取敏感的抗生素，包括青霉素类的或头孢类，临床上采用阿莫西林或头孢曲松钠，对于哺乳期的乳腺炎效果都比较理想。对于发热的患者也可以适当的采取物理降温或应用退热药，如尼美舒利等药物进行退烧。如果形成了比较严重的急性化脓性乳腺炎，也要及时到外科进行切开引流，术后定期的更换切口敷料，逐渐使乳腺炎达到治愈。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英是一种中药，具有解热消毒的功能，也有一定的抗菌、抗炎的作用，所以被用来作为炎性病变的用药，也被广泛用于乳腺炎和乳腺增生中。但是在临床工作中乳腺炎的治疗通过口服或者局部外敷蒲公英没有明确效果，所以一般不推荐应用蒲公英治疗。乳腺炎有哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎主要是由于乳汁排空不畅，局部可能并发细菌感染有关，主要需要抗炎及乳汁排空通畅才能控制，而非哺乳期乳腺炎相对治疗比较困难，很多情况下需要考虑手术治疗，单纯的蒲公英治疗无法达到明确缓解，所以如果考虑为乳腺炎建议到乳腺外科就诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎做引流手术后具体休息的时间，主要取决于患者乳腺炎病情的严重程度以及术后恢复的情况共同决定。对于单纯的乳腺炎引流后脓肿比较小，可以休息7-10天左右，随着病情的逐渐好转就能够逐渐的工作、生活和学习。对于比较严重的急性化脓性乳腺炎，脓腔比较大时可能休息的时间会长达2-4周以上，由于长期需要进行引流处的更换敷料，可能患者需要出院后到门诊定期进行切口的引流、观察以及清创，都需要很长一段时间才能够逐渐的使乳腺炎创口愈合。对于乳腺炎引流后也应该适当的注意休息，要加强营养，都有利于炎症的快速恢复。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
急性乳腺炎患者可能会并发畏寒、高热的情况，有时最高体温可以达39-40℃，这时一般需要给予退热药物，但是退热药物只是临时应用，而不能长期应用，一般退热后不需要反复给予退热药物。急性乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，最常见的是哺乳期乳腺炎，如果哺乳期乳腺炎患者发热，需要给予抗生素，一般即使体温恢复正常，也需要继续用抗生素维持3-5天，症状彻底好转以后才可以逐渐停药，同时需要复查血常规，评估机体的炎症情况。最主要的是保持乳汁的排空通畅，因为乳汁淤积是天然的培养基，如果不能保持通畅，乳腺炎会反复发作。如果非哺乳期乳腺炎患者出现反复高热、感染的情况，也需要给予抗生素，但是其病程相对比较长，治愈起来也比较慢，很多情况下可能需要辅助手术治疗或者中医中药治疗。