乳腺炎

讲解医师：吴耀华  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科
乳腺炎抽脓以后局部会形成一个硬块，可采取以下措施消除：\n第一、需要吃一些消乳散结的药物，比如消乳散结胶囊等治疗乳腺增生的药物来消结、散结。\n第二、局部要进行药物处理，可以敷硫酸镁，保持正常的湿热敷，让硬块软化，然后定期复查超声。如果超声显示还有脓液，还可以反复抽吸，这样能够尽快把硬块变软，软化以后机体逐渐机化，这样有利于乳腺炎的恢复。如果说抽脓以后硬块消不了，就需要勤查乳腺彩超，看看是不是还是有没有抽出来的脓液。\n最终通过消乳散结的药物和局部的硫酸镁湿热敷，一般都能够使硬块消失。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺炎的治疗根据乳腺炎的不同，治疗方法会有些区别，大概可以分成两个方面，一个就是哺乳期的急性乳腺炎，常常是因为淤乳以后细菌的入侵，来产生急性的炎性反应，甚至于可能出现乳腺里边的脓肿，它的治疗，因为它是细菌感染引起，所以以使用抗菌素为主。如果形成脓肿，甚至于可能需要外科介入，比如做穿刺，甚至于切开引流来放出这个脓肿，同时再全身使用抗菌素这样来治疗。\n非哺乳期的慢性乳腺炎常常是因为乳管扩张，乳管分泌物的淤积和乳管周围组织的非细菌性炎症反应，导致了自身免疫反应，主要是有身体的自身免疫，引起一种无菌性的炎症，所以它的治疗常常是要对症，比如可能要使用激素类来抑制自身免疫。另外在炎症发生以后也可以有继发的细菌感染，尤其是厌氧菌的感染，所以有些抗厌氧菌的药物或者广谱抗菌素也可以用，甚至于这些效果都不好，甚至可能要做局部的完整病灶切除，所以乳腺炎的治疗要根据乳腺炎本身的形成原因做相对应治疗，而不是一概而论。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是乳腺的一种炎症性疾病，所谓炎症性疾病大多都秉持着红、肿、热、痛这四大炎症表现。在乳腺炎的发生时，会发现患者的皮肤出现红、肿，皮温会较周围正常皮肤明显升高，在按压时也会出现局部明显的疼痛。由于炎症会导致局部的组织水肿，看起来皮肤更加光亮些，通过这些对乳腺炎的判断并不困难。\n尤其是哺乳期女性，如果出现了乳腺的红、肿，并伴有全身发热时，应该先考虑是否出现了乳腺炎。哺乳期女性的乳腺炎，大多数是由于在哺乳过程中乳头被婴儿咬伤，细菌乘虚而入，在这种情况下应注意乳头的保护。在哺乳结束以后，应对乳头用酒精等消毒的制剂进行清洗，并在文胸上覆盖柔软的纱布来保护乳头，这样就能很好的预防乳腺炎这一疾病。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎是乳腺组织炎症，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。乳腺炎可见于各个年龄阶段女性，以哺乳期女性为主。哺乳期乳腺炎主要是有乳汁淤积、细菌感染所引起。非哺乳期乳腺炎发病原因不明确，可能与乳管堵塞、细菌感染、乳头内陷、患者免疫力减退、体内激素水平改变等有关系。\n哺乳期乳腺炎常常为急性发病，表现为乳房胀痛，局部皮肤红、肿、热、痛，伴有明显硬结，有时候还出现寒战、高热等症状，进一步发展可能会形成乳房脓肿。非哺乳期乳腺炎常常是慢性疾病，表现为乳房肿块、脓肿、乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，反复发作可以形成乳腺瘘管、窦道和溃疡等。\n出现乳腺炎如何治疗？如果是哺乳期乳腺炎，需要保持乳头清洁，排空乳房，早期局部冷敷可以减轻水肿，炎症肿块形成以后需要热敷，促进炎症吸收。再就是药物治疗。哺乳期乳腺炎和部分非哺乳期乳腺急性期，需要使用抗炎药物等治疗，部分非哺乳期乳腺炎需要使用激素治疗缩小病灶。还有手术治疗，哺乳期乳腺炎如果脓肿形成，则需要切开引流。非哺乳期乳腺炎肿块稳定以后，可以行手术切除。\n怎么预防乳腺炎？哺乳期乳腺炎可以通过增强孕妇抵抗能力、定时哺乳、及时排空乳房，避免乳汁淤积，同时注意保持乳头清洁，防止乳头损伤等引起细菌感染。非哺乳期乳腺炎发病因不明确，故没有明显的预防措施，应定期检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
浆细胞性乳腺炎的治疗常常是漫长的、反复的过程，因为浆细胞性乳腺炎的成因不是太清楚，有可能和乳腺的结构紊乱、自身免疫反应和继发的细菌感染有关系，是综合作用的过程。所以，在浆细胞性乳腺炎早期，可以使用消炎、抗菌的药物外用，同时合并口服的抗菌素，对防止细菌感染或者控制细菌感染有好处。\n但是还有自身免疫的原因，有的人使用激素类的药物抑制自身免疫的发生，但是这些治疗不一定在每一个人身上都有明显的作用，在不同的人身上，有可能治疗效果完全不一样。到了浆细胞性乳腺炎的后期，可能需要手术引流或者将患病的乳腺组织局部切除，进行最终的治疗。总的来说，浆细胞性乳腺炎的治疗因人而异，治疗效果也不尽相同，即使通过手术做了切除，剩余的乳腺也有再发生浆细胞性乳腺炎的可能。所以，整个治疗要因人而异，不能一概而论。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中哺乳期乳腺炎都发生在产后1个月左右，大部分都是由于乳管不通畅、乳汁淤积继发感染导致的，这时的治疗早期主要是局部硫酸镁湿热敷，并给予乳房局部按摩、吸奶器应用，尽量排空乳汁，保持乳管通畅，并给予抗感染治疗，大部分都能够得到很好的缓解。但最主要的是保持乳管通畅，不然会反复发作。如果形成乳房脓肿可以给予局部抽吸，必要时需要停止哺乳。非哺乳期乳腺炎分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，这种乳腺炎早期治疗都是以手术治疗为主，但很多发病比较急，很快会合并有皮肤的红肿、感染，往往失去了手术治疗的机会，一般给予抗生素和激素应用，待肿块缩小后再进一步行手术治疗或者局部辅助中医中药治疗，不建议切开引流，因为切开之后切口很难愈合。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
蒲公英颗粒是具有消肿散结、解毒散热的作用，乳腺炎早期可以服用，但是如果对于相对严重的乳腺炎，吃这类药物没有多大的效果。所以一般情况下如果出现急性乳腺炎，需要保持乳汁通畅，而且要寻找乳腺炎可能引起的原因，是由于乳头皲裂破溃逆行感染，还是由于乳汁淤积导致的乳腺炎。　　乳腺炎的治疗的原则是保持乳汁通畅，局部的清洁，给予硫酸镁局部的湿热敷，并给予抗生素应用。单纯的应用蒲公英颗粒很难达到治疗的效果，而且治疗单一的用药可能会延误病情，导致乳腺炎疾病加重，严重者形成乳腺脓肿。反而增加了患者的痛苦和延长了治疗的时间。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎主要表现为乳房的红、肿、热、痛，同时合并有全身症状，表现为畏寒、高热、乏力等情况，这时需要及时医院就诊，完善血常规和乳房彩超检查，并给予抗感染治疗，抗生素首选头孢类抗生素。　　最基本的需要注意保持乳汁的排空通畅，因为很多哺乳期乳腺炎都是由于乳管排空不畅导致的，这时乳汁是个天然的培养基，可以并发乳房感染，所以乳房的排空通畅是关键。可以局部给予硫酸镁湿热敷，并行局部的轻柔按摩，加大吸吮的次数，给予大吸力的吸奶器吸吮，促进乳汁排空通畅，一般情况下都会有较好的缓解。如果症状没有明显的缓解，可能需要停止哺乳，因为继续发展可能会出现乳房脓肿等可能，处理起来更加麻烦。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎的典型临床表现是乳房的红、肿、热、痛，同时有的病人会合并有全身症状，表现为畏寒、高热。最高的发热温度可以达到39-40℃，多见于初产妇，多在1个月内，有时由于喂奶不当导致乳头破裂，可能出现细菌的逆行感染有关系。大部分都是由于乳腺导管扩张或者乳汁排空不畅引起的，导致局部乳汁淤积，本身乳汁是天然的培养基可以并发感染。　　出现这种情况需要到医院做血常规检查，并完善乳腺彩超评估乳房的局部情况。给予抗感染等支持治疗，但治疗的原则最基本的是保持乳汁的排空通畅，如果乳汁排空不畅，这种乳腺炎将会很难治疗，有时会合并成乳房脓肿的可能，增加患者的痛苦，同时失去哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期急性乳腺炎，各个阶段的临床症状不一样。在早期阶段，主要表现为局部的乳房的红肿、疼痛，局部皮温升高，摸起来发烫，可能有时会合并低热症状。但是随着疾病的进展会出现乳房的胀痛加重，并且片状红肿的区域较前明显增大，有时可以累及整个乳房，出现患侧比对侧乳房明显增大的情况，同时会合并畏寒、高热。随着疾病的进展有的出现脓肿形成，局部会出现变软，有波动感，这时可能就合并有乳房脓肿。　　早期阶段需要及时就诊，通过积极的治疗可能会获得很好的缓解，一旦形成乳房脓肿再治疗就非常麻烦，病人也增加了痛苦。乳腺炎多见于哺乳期、初产妇，在术后生产后1个月内多表现为乳汁淤积而导致的，也有部分由于喂养不当，乳头破溃逆行感染，但是治疗的关键是需要保持乳汁的排空通畅，并给予敏感的抗生素应用。