乳腺炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
哺乳期如果得了急性乳腺炎，首先应该终止哺乳，并且每天应该保持乳汁排空的通畅，同时系统的抗感染治疗，最常应用的是β内酰胺类的抗菌素。密切观察乳腺局部的改变，如果并发脓肿，会有明显的高热、寒战，局部有波动感，穿刺可以明确获得脓液。最有效的治疗办法是选择手术进行切开引流，可以选择沿着乳腺的放射状的切口，避免导致乳管的损伤。而对于低位的脓肿，可以选择乳房下缘的切口或者进行对口切开引流，手术当中也应该留取脓汁进行细菌培养和鉴定，术后针对性的抗感染治疗，并积极换药。叮嘱患者增加饮食营养，能够增强体质，也可以促进创面的不断的愈合。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎是临床当中比较常见的感染性疾病，单纯性乳腺炎没有形成明显的脓肿或脓液形成时，没有必要进行穿刺抽吸，当急性乳腺炎发展成为重症的化脓性乳腺炎，形成了明显的脓腔包裹时可以采取穿刺抽脓的方式进行治疗。但是临床上主张尽量做乳腺脓肿切开引流，能够充分将脓腔中的分隔彻底的清创，有利于彻底的引流，单纯应用抽吸引流的方式可能会有一定的局限性，病情恢复相对较慢。开放切开引流后定期更换切口敷料，并根据药敏试验选取合适敏感的抗生素，经过局部的药物涂抹和抗生素的联合应用，对于急性化脓性乳腺炎恢复比较快。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎能吃牛肉，并且不会对乳腺炎产生明显影响。乳腺炎主要由于乳头皮肤破损，细菌入侵乳腺导管，从而使腺体发生炎性反应。乳腺炎的饮食应注意做到以下几个方面：一、避免进食辛辣、刺激食物，如辣椒、生姜、花椒、胡椒等。二、避免饮用含有酒精的饮品，主要包括白酒、红酒、啤酒、葡萄酒、鸡尾酒等。三、避免食用生冷食品，主要包括冰棒、冰淇淋、冰镇饮料、刺身等。四、控制并减少食用油炸、烧烤、高脂、高糖类食物。五、适量增加富含维生素C及蛋白质类食品，如猕猴桃、橙子、橘子及鱼、虾等。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺炎见于哺乳期妇女，如果没有形成乳腺脓肿，主要使用消炎药物治疗。导致乳腺炎常见的细菌，有金黄色葡萄球菌，以及革兰阳性球菌，所以消炎针主要使用针对这些细菌比较敏感的抗生素。如果不过敏可以使用青霉素类，如美洛西林或者头孢类消炎药物，如头孢唑林、头孢他啶，药物对乳腺炎比较敏感，而且也不影响哺乳。如果乳腺炎已经形成乳腺脓肿，单纯使用消炎药物就不够，需要进行手术治疗，行脓肿切开引流，抽取脓液进行细菌培养，根据细菌培养的结果，再使用敏感消炎抗生素抗感染，消炎治疗效果就会更好。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎主要发生于哺乳期初产妇，表现为乳房疼痛伴有发热，在哺乳期2-4周的时间段属于高发期。其发生原因是由于乳汁淤积或者乳头局部破裂继发感染导致的，严重者还会表现为高热、寒战，甚至乳房脓肿的形成。所以，对于乳腺炎的病人，急性期应该积极进行抗感染治疗，因为最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，所以，可以选择青霉素或者红霉素静脉抗感染治疗。在治疗期间也可以适当选择局部的热敷、按摩等办法，也要注意保持乳汁排空通畅，坚持每天应用吸乳器将乳汁吸净。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎的病人，在治疗之后遗留的硬块，考虑是炎症之后形成的瘢痕，也有一种情况是炎症局限之后，也可能遗留有一部分的脓腔，所以，要结合病人的症状和体征。如果有明显的疼痛、局部的炎症反应，考虑合并局部的局限性感染，还需要进行再次的手术，必要时应该将炎性的硬块完整切除，并且应该消灭残腔，避免术后的复发。而单纯的炎性瘢痕，病人也会有明显的局部发硬、疼痛的症状，反复的发作没有好转，也可以选择手术切除。另外，乳腺炎急性期应该积极的进行治疗，保持乳汁排空通畅，积极抗感染，预防乳腺脓肿的形成，因为一旦形成脓肿，还需要进行切开引流。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，对于乳腺炎的抗生素选择，选择青霉素类或者一代头孢类的抗生素。急性乳腺炎作为哺乳期女性最常见的乳腺良性疾病，通常是因为婴儿吮吸乳头时间过长，导致乳头破裂，继发细菌感染所引起的感染性疾病。因为感染的细菌通常是金黄色葡萄球菌，所以抗生素的选择通常需要选择敏感的抗生素，所以选择青霉素类或者一代头孢类的抗生素。\n对于急性乳腺炎的治疗，除了要选择抗生素治疗，充分排空乳汁是治愈的前提与关键。如果不充分排空乳汁，单纯使用抗生素可能效果不佳，严重时甚至会形成乳腺脓肿，一旦形成乳腺脓肿，通常需要及时行脓肿切开引流，加强换药，加强抗感染治疗才能获得治愈。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎是一种不同于平常说的哺乳期细菌性感染的乳腺炎，它跟细菌感染完全没有关系，它基于导管的先天发育异常，导管内的分泌物淤积，引起导管外的一种化学性的炎症性反应。它对乳腺有什么危害？首先，它会出现肿块，肿块会出现红肿、疼痛，会引起不适。肿块不能及时消下去会化脓，化脓以后会出现破溃，引起日常生活的困扰、疼痛、不适。破溃以后，它长期不愈合，遗留下窦道和僵块，这对我们的工作和生活都会产生不好的影响。它对我们全身的影响一般很小，主要集中在局部的病灶变化，所以它的危害程度只限于局部。但是由于它缠绵难愈，对女性身心健康的损害非常突出，会给我们的工作生活造成了很大的困扰。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
急性乳腺炎是可以治愈的，急性乳腺炎的治疗其实就分为内科治疗、保守性治疗和外科性的治疗。即便是外科性的治疗，后期通过切开引流，定期换药，也都是可以治好的。我们需要强调的是乳腺炎一旦发生了就要尽早治，最好是在脓肿形成之前治疗，这样疼痛要少，恢复起来也快，如果一旦脓肿形成了，切开引流以及换药的时间都会比较长，但是最终都是可以治好的。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
急性乳腺炎的治疗原则就是消除感染、排空乳汁。早期急性乳腺炎表现为蜂窝组织炎，也就是还没有形成脓肿，这时候可以用抗菌素进行治疗。由于急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，我们可以选用青霉素或者头孢菌素来进行治疗。到脓肿形成之后，这时候的主要治疗措施就是要进行及时的脓肿切开引流手术，并且进行定期的换药，来促进伤口的愈合和感染的消除。