乳腺炎

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
肉芽肿乳腺炎和乳腺癌的区别在于性质不同、症状不同和治疗方法不同。1.性质不同：肉芽肿乳腺炎是常见的非哺乳期乳腺炎，为良性疾病。乳腺癌是女性乳腺的恶性疾病，属于恶

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
乳腺炎穿刺手术，即乳腺脓肿穿刺术，是针对乳腺炎导致的脓肿处理的一种手段。乳腺炎穿刺手术的全过程包括术前准备、无菌操作、局麻麻醉、穿刺操作、提取脓液、冲洗脓腔、贴

腋下有疙瘩可以见于以下几个病因： 1、女性常见于副乳，就是女性的乳房发育在腋下有一个副乳，和正常的乳腺组织是相同的，做彩超时它和乳腺组织的结构是一样；有时候会和乳房疼痛同时发生，比如在月经期前，可以表现出胀、痛的症状； 2、腋下淋巴结肿大：腋下淋巴结肿大可以见于淋巴结炎，即腋下这个区域的淋巴结相应的回流区域有炎症，比如乳腺炎；腋下淋巴结转移也表现为淋巴结肿大，常见于恶性肿瘤的病人，比如鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌，都可以表现为腋下淋巴结肿大。 根据不同的表现，经过专业的大夫诊治，可以给出一个明确的答案，是副乳，还是淋巴结炎，还是淋巴结的一个转移的病灶。根据病因，处理办法和表现是不一样的。如果是副乳，严重影响到身体的美观和外在形象，可以考虑手术；如果副乳比较小。也可以继续观察。如果是淋巴结炎和淋巴结转移，需要采取对应的治疗策略。

哺乳期对于很多年轻女性，初当母亲时还是非常特殊阶段。因为这时需要母亲与孩子之间的磨合，而且母亲需要在哺乳技巧方面还有对孩子哺乳需求方面达到了解以后，才能达到很好哺乳效果。一开始时因为乳管并无完全开放，而且乳头部分皮肤会比较娇嫩，因此孩子在吸吮过程中可能导致乳头皮肤损伤，孩子口腔里的细菌可以循着乳管逆袭侵入或者从破损皮肤能进行侵入，因此多数情况下乳房胀痛是因为哺乳期乳腺炎导致。还因为初当母亲时，乳管开口并无完全开放，部分乳管上皮堵塞，因此有时可以看到孩子在吸吮乳头后，母亲乳头上会出现白点，而且相应部位乳腺区段会有胀痛甚至可以摸到硬结。如果把这层白膜撕掉或者捅破之后，会看到乳房乳汁排出通畅，而且结节也很快消散。 还因为哺乳之前可能在妊娠前有乳腺增生，在哺乳期间因为孩子需要频繁哺乳，夜间睡眠不良，可能母亲休息较差。这时诱发乳腺增生进一步加重，也可以出现乳腺胀痛，因此哺乳期乳腺胀痛其实原因较多。如果胀痛比较严重或者有刺痛症状长期不缓解，还是需要到医院找专业医生进行解答。需要做进一步检查，比如超声等没有损伤的检查进一步排除明确原因。

积奶存在硬块需要注意以下几点： 1、产妇哺乳需要按需哺乳，不需规定时间和次数，胀奶时随时哺乳即可； 2、如果乳房存在硬结、硬块，不排除乳汁淤积可能，可以先局部热敷配合按摩硬块，通过挤奶放松乳房，若通过这些处理，硬块仍持续存在或出现症状加重，甚至局部存在疼痛，不排除乳腺炎的可能，需及时前往医院就诊，规范化治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎是指发生于乳房部感染性的疾病，有的可以表现为细菌引起的乳腺炎，如结核杆菌引起的乳腺炎或者是金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎，金黄色葡萄球菌引起的乳腺炎大多见于哺乳期的乳腺炎。还有乳腺炎并没有明确的致病菌，它表现为一种化学性的炎症，如浆细胞性乳腺炎。同时还有乳腺炎表现为一种免疫的异常反应，如肉芽肿性乳腺炎。根据乳腺炎发病的病程，我们可以把它分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。结核杆菌引起的乳腺炎以及浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎都属于慢性乳腺炎，而哺乳期乳腺炎属于急性乳腺炎。\n这些乳腺炎都有一个共同的特点，都会出现乳房部疼痛性的肿块，伴有或者不伴有乳房皮肤的红肿，一般都会出现成脓破溃的情况。哺乳期乳腺炎属于急性感染性的疾病，它的病程比较短，发病机制和病因很明确，预后较好，治愈了以后不太容易复发。对于肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎这些慢性的乳腺炎，往往容易出现反复发作的情况，病程容易迁延难愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，急性乳腺炎一般不停止哺乳。因为停止哺乳，不仅影响婴儿的喂养，还提供了乳汁淤积的机会。但是，患者患侧的乳房应该停止哺乳，并用吸奶器将乳汁吸尽，使乳汁通畅排出。在早期的时候，可以用局部热敷的办法，以利于炎症的早日消散。如果感染严重或者脓肿引流，术后并发乳瘘，应该停止哺乳，还可以口服溴隐亭进行回乳治疗。一般来说，急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持乳头清洁，孕妇和产妇应该经常用温水或者肥皂水洗净两侧乳头。如果患者有乳头内陷，可以经常的挤捏、提拉矫正，要养成定时哺乳的习惯，改变婴儿不含乳头而睡的不好习惯。每次哺乳应该将乳汁吸空，如有淤积，可用按摩或者吸乳器的办法将乳汁排清。

讲解医师：柳金方  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科
乳腺炎患者一般表现为乳房的疼痛，局部红肿发热，随着炎症的发展，病人可有寒颤、高热、脉搏加快，常患上淋巴结肿大、压痛。进行血象检查，白细胞基数会明显升高，局部表现有个体差异。一般来说乳腺炎之后大部分患者应用抗菌药物，用抗菌药物治疗的患者局部症状可能被掩盖，一般起初呈蜂窝织炎改变，数天以后可形成脓肿，脓肿可以是单发或者是多发性，可向外破溃，形成局部的溃疡，深部脓肿也可以穿至乳房与胸肌间的疏松组织，形成乳房后间隙脓肿。乳腺炎出现上述的症状没有及时处理，没有及时干预，可能是炎症进一步扩散或者感染进一步加重。乳头感染比较严重的可能发生脓毒血症，出现相应的一些脓毒血症的症状。乳腺炎关键是及时发现，及时处理，一般来说早期可以进行消炎对症处理，形成脓肿之后可以，需要切开引流，只有切开引流才能对炎症治疗更加有效，更加彻底。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎患者会合并畏寒、发热等全身症状，对于发热的情况，如果低于38.5℃，可以给予物理降温，局部敷以冰袋或者温水擦浴，嘱患者多喝水，慢慢体温退下来就可以。而对于体温38.5℃以上或者持续发热无法消退的患者，一般需要给予复方锌布颗粒、对乙酰氨基酚以及消炎痛栓纳肛，都可以起到降热的作用。如果乳腺炎患者出现发热的情况，提示全身感染，一般需要辅助应用抗生素，哺乳期可以首选青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林以及头孢类抗生素，一般对哺乳不会有太大的影响。针对乳腺炎患者发热的治疗，除了辅以抗感染的药物以外，最主要的是需要保持乳汁的排出通畅，因为乳腺炎大部分都是乳汁淤积导致，只有充分的乳汁排空才能够好转，不然会反复发作。而对于非哺乳期乳腺炎患者的发热，主要是抗感染治疗，并且可以辅助激素治疗，必要时待肿块缩小后给予手术治疗。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
发烧指发热，乳腺炎是否能导致发热，应该结合实际情况判断。若患者的病情较轻，仅出现乳房肿胀、乳房轻微疼痛等不适症状。患病后积极治疗，此时乳腺部位炎症因子会逐渐消炎