乳腺炎

如果发现乳腺炎化脓，根据检查形成脓肿，且脓肿较浅，局部会有波动感。如果脓肿较深，需要通过B超检查明确是否形成脓肿。如果形成脓肿，则需要采取外科手段排出脓液。最传统的方法是脓肿切开引流术，后期需要长时间换药。目前也可以根据脓肿位置、脓液特性，以及脓腔大小，进而采取脓肿穿刺或者微创引流方式排出脓液。相对传统手术，创伤会更小，且恢复也更快，从而对患者的哺乳影响会更小。 总之，一旦诊断为乳腺脓肿，应尽快到医院采取外科治疗，以排出脓液，才能取得更好的效果，达到最佳的恢复状态。

浆细胞性乳腺炎肿块的消除其实没有明显期限。浆细胞性乳腺炎一般根据病程周期分为肿块期、脓肿期和破溃期。其实肿块期时往往是浆细胞性乳腺炎早期表现，这时好多人因为经验不足，往往归于为乳腺增生的表现，不能达到及时治疗的目的，往往造成浆细胞乳腺炎的进一步发展，形成脓肿甚至破溃、反复发作。所以在发现乳房肿块时，一定要注意是否是浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎初期表现往往表现为乳晕周围的肿块，疼痛明显，皮肤可以红甚至不红。早期超声下有不均匀回声区，这时如果进行血细胞检查，往往出现白细胞总数病毒增高，中性细胞也没有增加的表现，此时一定要注意浆细胞性乳腺炎的发生。 在此时期，如果尽早做超声定位下穿刺活检，进行早期浆细胞性乳腺炎确诊，达到早期治疗、早期干预，可以尽快使它消失，不要形成浆细胞性乳腺炎的脓肿期，这样可以达到早期治疗的目的。

乳腺炎分为两种，一种乳腺炎称为急性哺乳期乳腺炎，最常见于哺乳期的母亲因为哺乳姿势不良，或者是乳头的皲裂而导致逆行感染引起乳腺炎症。这一类一般挂普通外科或者是乳腺的专科进行治疗，最主要的是抗炎治疗,急性期给予处理，必要时进行脓肿切开引流或者是穿刺。最先推荐做穿刺，因为穿刺不影响患者今后对于孩子的哺乳，但如果是切开引流有可能导致乳管的断裂，患者不得不停乳，这样就严重地影响母乳喂养的进程。 另一种乳腺炎叫做浆细胞性乳腺炎，乳腺炎不是发生在哺乳期而是发生在育龄期女性的各个时期，多与情绪压力或者先天乳头内陷导致乳管的迂曲有关，对于这类乳腺炎最先推荐进行中医中药的治疗。推荐患者到中医外科或者是外科就诊，针对浆细胞性乳腺炎的重要调理。如果炎症的消退但同时也会形成脓肿，建议患者进行切开或者进行穿刺，在这个过程中继续进行中药的治疗。对于这一类的乳腺炎要比哺乳期乳腺炎治疗疗程长，短则可能几个月、半年甚至有几年。因此患者不要急躁，要进行正规的规范治疗，但不推荐进行外科干预，外科干预应该放到在适当的时机与中医进行结合。

在发烧过程中，乳房里有细菌感染，甚至有脓，从此角度来分析，如果吃到婴儿肚子里，细菌就进入婴儿胃里，以上情况就有风险。如果发烧体内有毒素，细菌产生毒素进到产妇的血液导致发烧，乳汁里也会有毒素。 如果婴儿误食毒素会吸收到血液中，会产生部分影响。为了减少风险，哺乳期出现乳腺炎，无论是否发烧，尽量不要给婴儿哺乳。乳腺炎要服用抗生素，若婴儿吸收抗生素后也会有风险，可能会导致婴儿过敏。

慢性乳腺炎是指急性乳腺炎症迁延不愈，达到3个月以上。慢性乳腺炎病因包括哺乳乳汁淤积和非哺乳期炎症得到控制，但尚未完全消除所致。慢性乳腺炎肿块消除应当首先明确病因，非哺乳期肿块小到一定程度时建议进行手术切除，达到疾病治愈目的，否则慢性炎症肿块在抵抗力减弱、劳累、上火时会变为急性炎症，产生一系列不良后果。 如果急性哺乳期乳腺炎得到局部控制，但是仍有慢性炎性肿块，建议加强乳房局部按摩、乳汁通畅、哺乳等办法保证乳汁通畅，肿块就会慢慢消除。

浆细胞性乳腺炎在肿块期，即初期，局部会出现红、肿、疼痛，此种情况下患者没有出现皮肤糜烂或者渗出，也就是在皮肤完整的时候，可以选择具有清热解毒、消肿散结的中药粉末进行外敷，常用药物有如意金黄散、消炎散。如意金黄散比较适合局部肿胀明显的患者，消炎散比较适合于局部红、肿、疼痛比较明显的患者。 中药外敷需要观察局部皮肤是否有红、肿或者痒的情况，个别患者可能对中药粉过敏，如果出现过敏，应该及时祛除外敷药物，并在局部涂抹抗过敏软膏。

浆细胞性乳腺炎是临床较罕见且极易误诊的疾病，临床发生率较低，但误诊率较高，高达60%-90%。取局部组织穿刺进行病理检查为其诊断金标准，该病多发生于30-40岁非哺乳期女性，多伴随单侧乳头凹陷。目前认为局部导管堵塞、导管狭窄及分泌物潴留可引发疾病，早期表现为乳头溢液，继而出现乳晕区不规则肿块，起病急、病程长、易复发，化脓后易形成瘘管。其治疗包括保守治疗和手术治疗。而浆细胞性乳腺炎通常范围较局限，不会引发全身性症状。但若发病较为快速，脓肿范围突然扩大可能会致全身性体温升高，需及时手术切开排脓，必要时配合抗生素治疗。

乳腺炎通常不会变成乳腺癌，乳腺炎最常见于女性，特别是哺乳期女性不能忽视，会导致病人出现发烧、肿痛、脓肿，严重者可导致感染性休克等。早期乳腺炎可给予抗生素治疗，适当外敷，促进乳腺炎治愈。 临床上若发现乳腺红、肿、热、痛，应及时对病人进行处理。如果有脓肿形成，乳腺外科医生需采取切开排脓，并且联合抗生素治疗。此外也可给予中医中药进行辅助治疗，促进乳腺炎尽早治愈。

如果乳腺炎硬块比较疼痛，可以采用冷毛巾、退热贴，甚至硫酸镁或者芒硝进行局部冷敷，以减轻疼痛，而不可进行热敷，热敷会加重局部疼痛。还需注意多给予母乳喂养，不要给新生儿及婴儿添加奶粉。 母乳喂养之后仍有硬块，需要到医院找专业的催乳师进行乳房按摩，进行乳房的疏通，疏通之后，硬块会慢慢消失，疼痛也会自然减轻甚至消失。如果仍感觉乳房疼痛，还可采用局部冷敷，局部脓肿形成后，需要进行穿刺引流，将脓液排出，并适当的给予抗生素治疗，等局部炎症得到控制，乳汁分泌也比较通畅时，疼痛也就逐渐缓解。

乳腺炎是否能继续喂奶，与乳腺炎的发展程度、相应治疗有一定关系。乳腺炎主要是由于瘀乳以及细菌入侵，使淤乳部位形成大量细菌繁殖所致。早期乳腺疼痛，如果局部皮肤没有明显的红肿、发热状态，尤其没有口服抗生素，患侧的乳腺可以正常哺乳，因为即便有轻微的炎症，在进入婴儿消化道以后，少量细菌可以被杀灭，不会产生过多影响。但如果乳腺炎出现明显脓肿，尤其是乳汁较浑浊，不要再继续哺乳，容易导致婴儿出现腹泻等消化道症状。尽管不能哺乳，应积极通过按摩或吸奶器将乳汁排空，并配合应用抗生素，甚至切开引流，使感染尽快控制，随着炎症的消失，哺乳才可逐渐恢复。