乳腺炎

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎发烧，首先不要恐慌，乳腺炎尤其是哺乳期乳腺炎是一个急性感染性疾病，发热是本病的常见症状，同时在哺乳期乳腺炎中，多半发热的时候会出现高热状态，体温常常达到39℃以上，甚至超过40℃，这是由于乳腺炎症局部水肿，加之淤积的乳汁不能及时排出，淤堵在乳房内形成的，建议出现高热情况及时就诊治疗，同时多饮水。 对于早期的乳腺炎患者，当体温不超过38.5℃时，建议多饮水、勤哺乳，如果淤堵的乳汁能够得以排出通畅，体温自然会降至正常。如在家中通过多饮水、勤哺乳，不能将体温降至正常，建议尽快就诊。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
浆细胞性乳腺炎病人会表现为局部的包块，或者有明显的疼痛、瘙痒的症状。严重的也容易出现继发的感染脓肿形成，而表现为有明显的皮温增高、波动感以及伴有发热。早期的病人可以选择保守的治疗方法，通过静脉抗炎治疗、外用金黄散外敷都能够减轻病人局部不适的症状。局限性的炎性包块，可以选择手术切除的方法。严重的乳腺炎反复发作也会出现腋下淋巴结反应性的增生肿大，以及表现为疼痛的症状。甚至还会表现为乳房皮肤局部有慢性炎症表现，甚至还会有皮肤的瘢痕形成。如果形成的明显的脓肿，也应该及时选择手术进行切开引流。这种疾病的治疗周期比较长，有很多病人在手术以后也容易出现复发，所以应该注意掌握好手术指征。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
临床上乳腺炎的患者在愈合之后会在乳腺内出现硬块，病程较长，这时一般为乳腺的囊性病变。 如果囊肿不影响患者的日常生活和工作，进行定期的医院复诊便足够，不需要进行手术治疗。 但如果是乳腺较大的局部囊肿产生压迫或其他疼痛等相关不适症状，患者有必要进行手术切除，一般手术会进行放射状的切口，将囊壁一并切除以防止术后复发。 如果囊肿进行穿刺吸除，尽管暂时能够减小囊肿，但是很快囊肿又会复发，因此切除还是首选的办法。 在切除之后会对切除的标本进行病理检查，明确病理特征，这样才能针对性的进行下一步治疗。

讲解医师：张彦武  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院乳腺科
哺乳期乳腺炎反复发作，肯定有几个基本的原因，一个可能是先前得的急性乳腺炎没有完全的治愈，包括细菌感染没有得到完全的控制，或者是有脓肿没有进行充分的引流，这会导致慢性乳腺炎的反复发作。再一个是导致急性乳腺炎的病因没有完全的矫正，好比反复的出现积奶，反复的出现乳头破损，这也会引起乳腺炎的反复发作，所以这就要求哺乳期的妈妈们，一定要养成良好的哺乳习惯，才会避免乳腺炎的反复发作。如果乳腺炎没有完全治愈，还是要找专科的医生进行就诊。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种比较特殊的乳腺炎症性病变，它是跟变态免疫相关的一种危害比较大的乳腺炎症性病变。它除了乳房局部的病变损害之外，如肿块、脓肿、红肿、破溃、窦道等，在全身还会有其它的并发症，比如最常见的发烧，大部分病人发热在38℃左右，高的甚至能烧到39℃、40℃。还有的人表现为周身的关节的肿痛，严重的甚至会影响她的活动。还有的病人表现为下肢的红斑，甚至扩展到上肢，这种不仅有疼痛，还有瘙痒。还有的病人伴有剧烈的头痛，她的头痛程度可能跟她以往的头痛完全不同。如果她做常规的检查，又发现不了特别明确的器质性病变。还有的病人可能伴有月经失调，严重的病人可能有短时间的停经。还有的病人有脱发、咳嗽，甚至个别的病人会伴有血小板的异常等。所以它的并发症相对比较多。但是在临床上不用害怕，因为一般随着乳腺病灶病情的恢复，这些并发症也会随之逐渐的缓解、消失。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种免疫相关性的乳腺炎症性病变。从发病机理上来看，部分医生认为这种疾病有一定的自愈性。但是从我们接触的病人的角度来说，如果期望它自愈的话，几率应该还是非常低的。因为这种病除了乳房的大面积的肿块、脓肿、窦道多种形态的病损之外，有的还伴有其它系统的病损表现。而且有的病人病史长达1年、2年、3年、5年，很少有病人能够自愈，当然也不除外有个别病人自愈的情况。如果疾病发展到某一阶段，它的红肿减轻，破溃口暂时闭合，肿块也变小了，这种情况下它处于疾病的相对稳定的时期，并不是自愈。为什么有的病人这种疾病总是反反复复？实际上，它并不是痊愈状态下的反复，只是某个阶段的稳定而已。

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
近年来，肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病率快速攀升，我们医院也来了非常多的这类病人。这些病人的身心损害比较大，发病非常急，乳房疾病的症状非常重，往往先在乳房的外源表现为肿块，这个肿块会迅速的扩大，迅速的红肿，而且在短期内就会出现红肿、脓肿、破溃。它的范围往往涉及到两个象限，三个象限，甚至全乳。有些病人除了乳房本身的症状之外，还伴有全身的、多系统的、损害性的表现，比如发烧、关节肿痛、下肢的红斑、全身的皮疹。还有一些病人表现为脱发、咳嗽、头痛，有的病人头痛的症状还非常重。所以，这类病人除了有局部的症状，还有全身的伴发症状，非常痛苦。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如意金黄散可以用于治疗乳腺炎，如意金黄散有清热解毒、消肿止痛的作用，对于乳腺炎出现局部水肿明显、疼痛较重的时候，可以给予外敷如意金黄散治疗，来达到局部的消肿止痛。\n但是单纯依靠如意金黄散来治疗乳腺炎效果并不理想，因为乳腺炎如果是哺乳期发生的，主要的发病病因是由于乳汁淤积引起的，因此及时疏通淤积的乳汁是治疗的关键。可以先应用如意金黄散外敷来改善局部的水肿和疼痛，然后再通过局部的手法排乳，尽快的疏通局部的乳汁，从而使哺乳期的乳腺炎得以早期的治疗。\n而对于非哺乳期的乳腺炎当出现局部肿胀、疼痛明显的时候，也可以给予如意金黄散治疗，可以使局部的肿胀、疼痛的症状改善。但是如意金黄散仅仅适用于治疗阳性的，就是局部红、肿、热、痛明显的乳腺炎，而对于局部只有肿痛，并不出现红肿的乳腺炎的治疗效果并不是十分理想。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，急性乳腺炎一般不停止哺乳。因为停止哺乳，不仅影响婴儿的喂养，还提供了乳汁淤积的机会。但是，患者患侧的乳房应该停止哺乳，并用吸奶器将乳汁吸尽，使乳汁通畅排出。在早期的时候，可以用局部热敷的办法，以利于炎症的早日消散。如果感染严重或者脓肿引流，术后并发乳瘘，应该停止哺乳，还可以口服溴隐亭进行回乳治疗。一般来说，急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持乳头清洁，孕妇和产妇应该经常用温水或者肥皂水洗净两侧乳头。如果患者有乳头内陷，可以经常的挤捏、提拉矫正，要养成定时哺乳的习惯，改变婴儿不含乳头而睡的不好习惯。每次哺乳应该将乳汁吸空，如有淤积，可用按摩或者吸乳器的办法将乳汁排清。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞性乳腺炎在临床中是比较常见的一类特殊性乳腺炎症，但是临床目前研究，浆细胞性乳腺炎和乳腺癌没有确切的关系，也没有证据表明得了浆细胞性乳腺炎一定会发生癌变得乳腺癌的可能性。临床上研究表明，有些浆细胞乳腺炎之所以最后变成了乳腺癌，可能长期对浆细胞乳腺炎治疗不彻底，反复刺激乳腺炎症过度增生以及非特异性的因素最终导致癌变。浆细胞性乳腺炎如果经过合理的治疗，都能够达到治愈的程度。因此得了浆细胞性乳腺炎一定要积极的采取治疗方案，包括药物性的治疗，必要时也可以采取手术局部切除或乳腺的区段切除，防止浆细胞性乳腺炎继续发展扩张，没有必要过度的担心会癌变的问题。