乙肝

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
ALT全称谷丙转氨酶，简称ALT，俗称转氨酶。AST全称谷草转氨酶，简称AST。ALT和AST同时升高，说明肝脏有损伤，受损的肝细胞释放出谷丙转氨酶和谷草转氨酶。肝脏损伤的原因可以是乙肝，也可以是其他类型的肝炎，包括甲肝、丙肝、戊肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自免肝等等，都可以引起ALT和AST同时升高。ALT也就是谷丙转氨酶在肝细胞中分布的最多，ALT单独升高，就可以说明肝脏损伤。AST也就是谷草转氨酶主要分布在心肌，其次才是肝脏、肾脏和骨骼肌，AST单独升高不一定是肝脏损伤，更多的是心肌损伤。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝核心抗体和乙肝e抗体在定量检查中都偏高，说明都是阳性结果，这种情况提示乙型肝炎病毒感染者已经进入恢复期，病毒已经被清除，其中乙型肝炎核心抗体(即乙肝核心抗体)会在感染乙型肝炎病毒的开始就出现，早于乙型肝炎表面抗原，而且会持续存在，所以乙型肝炎核心抗体阳性时，是既往感染过乙型肝炎病毒的标志，高滴度的乙型肝炎核心抗体有时也具有传染性，所以这种情况建议进行HBV-DNA检测，确定是否还有残留的乙型肝炎病毒，但是通常检测HBV-DNA会是阴性结果，阳性结果极其少见。\n乙型肝炎e抗体(即乙肝e抗体)是感染乙型肝炎病毒之后，病毒的乙型肝炎e抗原刺激而产生。乙型肝炎e抗体的出现是在乙型肝炎e抗原之后，通常提示感染乙型肝炎病毒的时间已经比较长久，处于恢复期，也就是非活动期，所以乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎e抗体同时阳性时，意味着乙型肝炎病毒已经被清除。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人寿命的长短与很多因素都有密切关系，比如乙肝病人身体状态是否有其他基础病、乙肝的治疗情况，还有发现乙肝时肝脏的功能，这都有很大的关系，主要情况如下：\n第一、一个年轻人发现乙肝，定期复查，肝功稳定这种情况下，乙肝不影响寿命。随着年龄进展，乙肝一旦发病出现肝功异常，乙肝病毒DNA高度复制，影像学出现肝纤维化或者肝硬化倾向，这时如果积极进行抗病毒、保肝、抗纤维化治疗，如果能达到病情的稳定，比如肝功正常，乙肝病毒DNA阴性，大三阳转成小三阳，影像学没有特殊变化，这种情况乙肝都不影响寿命。\n第二、如果乙肝没有及时治疗发展成了肝硬化，尤其是发展成肝硬化之后还没有积极治疗，可能会发展成失代偿期肝硬化。这时如果出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、大量腹水等并发症，会使死亡率迅速提高，再进一步如果发展成肝癌，死亡率会更高。一旦出现急性肝损伤、亚急性肝衰竭，这都会造成生命迅速终结，这种情况下存活率很低。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
单纯乙肝表面抗体阳性是接种乙肝疫苗之后产生的。乙肝表面抗体是一种中和抗体，能够中和掉进入机体的乙肝病毒，能够预防机体感染乙肝病毒。孕检乙肝表面抗体阳性是一件好事，表明机体从未感染过乙肝病毒。我国1992年开始，将乙肝疫苗接种纳入新生儿计划免疫。2002年开始，将乙肝疫苗接种纳入免费计划免疫。所以1992年后出生的人群，表面抗体阳性率非常高，乙肝病毒的感染率也大大的下降。孕检结果乙肝表面抗体阳性的孕妇，一定是接种过乙肝疫苗导致。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒携带者一般是指肝功能正常，乙肝病毒定量水平很高的病人，专业的讲乙肝病毒携带者复查的乙肝五项表面抗原定量的水平很高，乙肝病毒定量的值很高，而肝功能正常，这时候是不需要治疗。\n但是无论是乙肝病毒携带者，还是慢性乙肝患者，都要定期到医院检查，包括肝功、乙肝病毒和超声，这是最基本的检查。还要根据具体的情况决定是否再查其他的相关化验，是否需要治疗，专业的医生要通过化验指标确定。不是乙肝病毒携带者都不需要治疗，一定要在专业的医生指导下，决定现在是不是需要治疗，以免延误病情，造成肝病的发展，最后变成肝硬化。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是否需要治疗，要综合各项检查指标确定，首先要检查乙肝病毒、肝功和肝、胆、脾超声、肝脏弹性。如果单纯的乙肝病毒升高，而其他的指标都正常，认为是乙肝病毒携带者，可以不进行药物干预，只需要定期的检查，3-6个月去医院复查上述的指标。如果肝功出现异常或者超声和弹性提示有脾大和肝硬化的倾向，建议抗病毒治疗。抗病毒治疗的主要药物有替诺福韦、恩替卡韦、阿德福韦酯和干扰素，具体用哪个药物，还需要综合各项指标来看。如果慢性肝炎患者有乙肝发生肝硬化和肝癌的家族史，建议尽早拿相关的化验到肝病门诊请专家根据化验水平确定是否需要用药，必要的时候可以做肝脏穿刺检查，尽早的控制病毒。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
一般来说，乙肝病毒携带者如果病情控制平稳的情况下，随着年龄的增长，乙肝表面抗原会逐渐的下降，到了一定年纪的时候，可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴，但是这种情况通常来说并不多见。乙肝病毒携带者需要进行定期的复查，如果自身的乙肝病毒量本身就很低，处于小三阳的状态，那么长期维持这种状态就有可能会实现乙肝表面抗原的转阴，这个过程往往是数十年。乙肝病毒携带者当出现了肝功能反复的异常，就需要进行规范的抗病毒治疗。长期的抗病毒治疗，抑制病毒不再复制，乙肝表面抗原的定量也会逐渐下降。理论上经过50年以上，有可能会实现乙肝表面抗原的自发性转阴。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝核心抗体定量检测大概费用在30-50元左右。不同的检测试剂，其费用有所差别。乙肝核心抗体代表乙肝病毒的感染标志，通常临床中需要进行乙肝五项检查，不同的组合临床意义不一样。如果乙肝五项中只有核心抗体阳性，要注意排除假阳性可能。如果是阳性，代表的意义是既往感染过乙肝病毒，但目前已经康复，还需要进一步检查乙肝病毒定量，最好做一下超敏乙肝病毒定量，以排除有没有隐匿性感染的可能。这一部分患者在以后疾病治疗过程中，要注意慎重使用大剂量激素或者免疫抑制剂，有可能将乙肝激活。在一些特殊需要的情况下，可以提前预防性使用一些核苷类药物，防止出现乙肝再激活。

讲解医师：闫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙型肝炎如果不发作的话一点症状都没有，这时候我们把病人称为健康携带者。这种情况下就相当于人体和乙肝病毒是一种共生的关系，大家互不干扰，各活各的。如果一旦出现了肝炎发作，病人就会表现为浑身没劲、吃不下饭、厌油，看见油就恶心想吐，更严重的人在出现黄疸的时候就会发现小便发黄、眼睛发黄、浑身皮肤发黄，这是乙肝的一些主要表现。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
注射乙肝疫苗通常不会有明确的不良反应，个别的病人会出现发热，但大多数都是低热，少数有中热，个别的还会有注射部位的红肿这种情况发生，但是不需要做特殊的处理。如果不超过37.5℃就多喝些水，多休息就好了，对于红肿的部位如果持续的时间比较长，可以做一些热敷都可以。但注射乙肝疫苗后如果出现全身的皮疹、发热比较高，这样就要到医院去就诊了，因为有极少数的人可能会出现过敏的情况。