乙肝

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者出现乙肝后肝硬化，首先，患者需要看病毒有没有复制，需要抽血查乙肝三系统、乙肝DNA以及肝功能。如果患者提示有病毒复制，而且合并有肝功能损害，需要积极的进行抗病毒治疗。其次，如果患者出现腹膜腔的积液、脾功能亢进，血常规当中白细胞以及血小板的减少，这种情况必要的时候患者需要考虑行脾脏切除或者门奇断流手术。特别是对于合并有胃底食管静脉曲张或者上消化道出血的患者来说，如果肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。并且在手术后，患者需要继续进行抗病毒治疗以及保肝治疗。在平常的日常生活当中，患者应注意多休息，不要熬夜，不要劳累。绝对不要饮酒，可以适度的多吃富含维生素C的食物以及水果，如桔子、柚子、橙子。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
肝硬化不都是乙肝引起，肝硬化是由一种或多种原因引起的疾病，在我国目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，其中乙型肝炎病毒感染为最常见的病因，其次为丙肝病毒感染。其它的原因还包括：1、酒精，长期大量饮酒导致的肝细胞损害逐渐发展为肝硬化；2、胆汁淤积，任何引起肝内或者肝外胆道梗阻、持续性的胆汁淤积，也可以发展为胆汁性肝硬化；3、循环障碍、肝静脉或下腔静脉阻塞、慢性心功能不全，可以导致肝脏的肝细胞长期淤血，肝细胞并发纤维化，最终发展为淤血性肝硬化；4、药物或者化学毒物引起的肝脏损伤可引起肝硬化；5、自身免疫性疾病也可以引起肝硬化；6、血吸虫或者其它寄生虫的感染；7、还包括遗传和代谢性疾病，如铜代谢紊乱、血色病等；8、营养障碍；9、还有一部分原因不明的肝硬化，也叫隐源性肝硬化，所以肝硬化不都是乙肝引起。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝转变为肝硬化是比较漫长的过程，受多种因素的共同影响，有可能需要数年，也有可能需要十几年，甚至也有可能需要几十年。乙肝主要分为急性乙肝和慢性乙肝，在急性乙肝期，病毒有可能被机体所清除，也就不会转化为慢性乙肝，最终也不会形成肝硬化。慢性乙肝会导致肝硬化形成，慢性乙肝会出现持续性的肝损害，最常造成肝细胞坏死，引起肝脏纤维化和假小叶的形成，最终导致肝硬化。\n我国是乙肝大国，大多数肝硬化是由于乙肝病毒所造成，因此乙肝患者需要警惕，不仅需要定期复查乙肝病毒定量、肝功能，还应当定期复查影像学，以判断是否需要给予抗病毒治疗。病毒维持在合理的水平，对于预防肝硬化非常重要。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝所造成的肝硬化到死亡的时间，需要根据肝硬化分期进行初步判断。早期肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，其生存期可以达到十几年，甚至几十年，或者更久的时间。如果肝硬化出现失代偿，生存期会受到比较明显的影响，特别是出现了急性并发症，比如上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌，患者的生存期会受到显著影响，有可能在数日、数周或数年内出现死亡。\n因此，对于乙肝所造成的肝硬化，一旦明确，需要给予积极的治疗，早期应当应用药物控制乙肝病毒，对于延缓肝硬化的发展非常重要。当肝硬化出现失代偿时，还可以通过手术或者介入的方式稳定病情。对于肝硬化终末期的患者，可以通过肝移植改善生存期。目前肝移植的技术已经非常成熟，一年生存率可以达到90%，三年生存率可以达到80%以上，而五年生存率可以达到70%左右，甚至有长期生存10-20年的患者。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乙肝到最后并不是都会转化成肝癌，有很多患者会转变成为肝硬化，表现为门静脉高压，甚至上消化道大出血等等。对于乙型肝炎的患者来说，由于在肝脏内部有肝炎的病毒存在，所以会对患者的肝细胞造成损害，患者会出现肝硬化相关的症状。另外，有一些患者在病情发展到一定阶段的时候就会转变成肝癌，表现为肝脏有低密度的病灶。有些患者不会转变成肝癌，会以肝硬化的形态继续存在。\n在肝硬化病情发展到一定阶段的时候，患者就会出现门静脉高压症，表现为上消化道大出血等相关的情况。所以对乙肝的患者来说，需要定期的到医院来进行检查，了解患者肝脏的情况。

讲解医师：李祥金  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院消化内科
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病，它的发病是乙型肝炎病毒跟机体之间相互作用的结果。目前研究证明乙肝病毒它并非直接引起肝细胞的损伤，而是由于人体感染乙肝后，引起细胞免疫和体液免疫应答，因此人们认为机体免疫应答是引起肝细胞损害的重要原因。人体感染乙肝以后，引起细胞免疫和体液免疫的应答，并激发自身免疫反应及免疫调节，功能紊乱，致使病变的肝细胞产生，或释放大量正常或异常蛋白质，进一步促使免疫损害加重，使病情不断发展。在慢性肝炎特别是慢性活动性肝炎的时候，由于T细胞免疫的功能缺陷，乙型肝炎的一些抗原与宿主的肝细胞表面或者内部的蛋白质相互作用，形成了自身组织蛋白质的抗原，具有较强的免疫原性，引起持续的自身免疫反应。也可能是由于病毒使机体免疫系统稳定发生紊乱，细胞免疫失去调控，体液免疫反应亢进，对宿主的自身组织产生抗体，发生了自身组织免疫反应，引起肝细胞的损害。因此自身免疫反应在慢性活动性肝炎发病中具有一定的作用，但不能说乙肝就是严重自身免疫性的肝炎。这是两个不同的概念。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
乙肝所造成的肝硬化到死亡的时间，需要根据肝硬化分期进行初步判断。早期肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，其生存期可以达到十几年，甚至几十年，或者更久的时间。如果肝硬化出现失代偿，生存期会受到比较明显的影响，特别是出现了急性并发症，比如上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌，患者的生存期会受到显著影响，有可能在数日、数周或数年内出现死亡。\n因此，对于乙肝所造成的肝硬化，一旦明确，需要给予积极的治疗，早期应当应用药物控制乙肝病毒，对于延缓肝硬化的发展非常重要。当肝硬化出现失代偿时，还可以通过手术或者介入的方式稳定病情。对于肝硬化终末期的患者，可以通过肝移植改善生存期。目前肝移植的技术已经非常成熟，一年生存率可以达到90%，三年生存率可以达到80%以上，而五年生存率可以达到70%左右，甚至有长期生存10-20年的患者。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝不会引发脂肪肝，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的，以肝脏损伤为主的一种传染性疾病。本病的病理变化，主要是以急性肝细胞变性、坏死和炎症反应为特点。乙型肝炎病毒感染后可以有急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者，部分患者可进展至乙型肝炎肝硬化和原发性肝癌。\n脂肪肝是各种原因引起的，以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征，简单来说就是肝细胞内堆积太多脂肪影响了肝脏的正常功能。脂肪肝是由遗传易感、环境因素与代谢应激综合作用的结果，以肝细胞脂肪变为病理特征，主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，其中以非酒精性脂肪肝肝病最为常见。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，非酒精性脂肪肝是由于遗传易感、营养过剩以及并发症导致的慢性肝损伤，如胰岛素抵抗、肥胖症、代谢综合征、2型糖尿病等。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
乙肝是由乙肝病毒感染引起的传染性疾病，如果体内没有乙肝表面抗体就很容易感染乙肝病毒，一旦接触了带有乙肝病毒的患者就很容易被传染。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播，所以平常要进行疫苗注射。乙肝表面抗体是阴性的人群一定要注射乙肝疫苗，不然通过这种途径很容易传染上乙肝病毒。还需要定期检查乙肝两对半的情况，直到注射疫苗产生抗体后才说明具有保护性抗体，再次接触乙肝病毒的患者就不会被感染。乙肝一旦被感染往往没有药物可以治疗，只能通过长期抗病毒来控制病情。

急性乙肝病毒患者要是控制得当，是可以治愈的。慢性乙肝病毒患者，现在没有任何药物能够直接进行作用，所以患者需要长时间的治疗。