乙肝

牙龈发炎的患者能洗牙。洗牙为牙周基础疾病重要治疗方法，主要通过超声器械或手工器械将局部菌斑、软垢及牙结石去除，保持良好的口腔卫生。洗牙可改善牙龈炎或牙周炎临床症状，如牙龈肿痛等均可明显改善。但患者出现牙龈脓肿时需进行局部处理，暂缓进行洗牙，以免造成炎症扩散。 此外，若患者佩戴较特殊心脏起搏器或具有传染性疾病，包括乙肝、结核、艾滋等，不建议患者进行超声波洗牙，必要时可进行手工洁治。因此，患者出现牙龈发炎或牙龈肿痛时，建议大家引起重视，前往口腔科与医生预约，进行常规洗牙。

洗牙前查血内容具体如下：1、血常规、凝血功能：洗牙时不管是手动洁治还是超声洁治，均可对牙龈造成一定刺激和损伤，过程中可有牙龈出血发生，而进行这两项检查是为排除出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、肝功能差造成的凝血功能障碍等。这类患者若事先没有检查，没有充分准备，在有创操作后牙龈出血可能止不住，从而给患者带来较大的危害和影响；2、传染病六项：包括乙肝四项、艾滋病、梅毒抗体等，可保证洗牙过程安全，避免交叉感染。由于洗牙过程中会产生飞沫、出血，因此操作前需进行传染病筛查，若有上述疾病，患者一般需用单独诊室和专用器械，以防医护或医患间交叉感染。由此可见，洗牙前查血主要排除是出血性凝血功能障碍疾病和传染性疾病，避免对患者或医务人员产生不必要危害。

如果到正规的医疗机构洗牙，执行严格的消毒措施，患传染病的风险很低。在洗牙前要查患者的凝血功能、血常规，还要查传染病，如艾滋病、梅毒，乙肝等。一方面是为保护患者、避免交叉感染，另一方面也是保护医生，如果医生知道患者有传染病，可以进一步做好防护措施。如果患者有传染病，在洗牙顺序上会尽量安排靠后，让没有传染病的患者先洗牙。在洗牙过程中，有喷雾剂弥漫在诊室里，增加交叉感染的风险，一定要理解支持医生在洗牙前做的传染病检查。另外医院的器械使用完后，也会严格消毒，避免患者交叉感染。只要到正规的、有严格消毒措施的医疗机构洗牙，就不用太担心。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乙肝肝硬化失代偿期，简单的说是目前现有的肝细胞，已经不能维持肝脏正常的功能，患者已经出现肝功能的严重减退，并且出现门静脉高压症的表现。首先患者会出现消化系统的症状，出现进食后饱胀不适感、恶心、呕吐，对脂肪以及蛋白质的耐受性比较差，稍微进食油腻食物可以引起腹泻，并且出现严重的腹胀，有一部分患者还会出现不同程度的黄疸。由于患者凝血功能障碍，还会出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血的情况。同时多数患者由于脾功能亢进，还会出现不同程度的贫血。患者体内雌激素灭活作用减弱，导致体内雌激素增多、雄激素减少，导致男性患者会出现性欲减退、乳房发育的症状；女性患者会出现月经失调、闭经以及不孕的情况。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝病毒携带者或者乙肝的患者都可以正常的吃鸡蛋，一般可以每天吃1个鸡蛋。乙肝患者或者乙肝病毒携带者蛋白质的补充很关键，这直接影响到病情的预后。乙肝病毒携带者每天需要摄入足够量的蛋白质，包括鸡蛋、瘦肉、鸭、鱼、豆制品等，同样还需要补充足够的纤维和维生素，可以补充足够蔬菜和水果，饮食要清淡，营养要均衡。乙肝病毒携带者或者乙肝患者需要进行定期的复查，如果需要抗病毒治疗，可考虑抗病毒治疗。如果肝功能明显异常，蛋白质的摄入是一定需要的，但是需要避免过量，具体的饮食要结合患者的病情再来制定。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝表面抗原水平的高低，能够间接的反映乙肝病毒在身体的复制程度。 乙肝表面抗原500这个数值是很低的水平，乙肝表面抗原水平比较低提示身体的乙肝病毒复制可能会比较弱，而且通过干扰素的治疗可能会实现乙肝表面抗原的继续下降。 一般认为乙肝表面抗原在1000以下，经过系统规范的干扰素抗病毒治疗，有很大的可能性能够实现乙肝表面抗原的转阴。乙肝表面抗原的水平还需要结合肝功能、肝脏的形态结构进行综合的评估，才能够明确病情的严重程度。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
乙肝检查第二项、第四项、第五项三项阳性并没有传染性，这种检查结果提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在身体里不存在乙肝病毒，身体有乙肝表面抗体。乙肝表面抗体就是提示身体拥有对乙肝病毒很好的杀灭能力，对乙肝病毒具有很好的免疫功能。第四项、第五项阳性也就是乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这两项指标的阳性都提示曾经感染过乙肝病毒，只要曾经感染过乙肝病毒，核心抗体会持续存在很多年，因为核心抗体半衰期很长，乙肝e抗体阳性也提示身体对乙肝病毒有一定的免疫能力，所以乙肝第二项、第四项、第五项三项阳性并不是乙肝病毒携带者，并没有传染性，而且拥有对乙肝病毒很好的免疫功能。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
长时间的乙肝病毒携带出现肝回声增粗，就需要警惕是否有肝纤维化的形成或者早期的肝硬化，可以进一步检查肝脏硬度弹性检测，或者进行肝脏穿刺的检查明确诊断。如果已经存在早期的肝纤维化或者早期的肝硬化，不论病毒的水平如何，都需要进行系统、规范的抗病毒治疗。系统规范的抗病毒治疗，早期的肝硬化患者经过长时间的抗病毒治疗，很多肝硬化都能够逆转，肝脏的形态可以重新恢复到正常结构。乙肝病毒携带者并不能通过症状来看，很多肝硬化并没有任何症状，所以，乙肝病毒携带者需要定期进行随访检查，出了问题及时处理。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
打完乙肝疫苗后胳膊肿了，如果指的在注射疫苗的针眼部位并且肿的范围不大，这时不用特别担心。因为打乙肝疫苗后，确实有部分人可能出现局部不良反应，但这时针眼注射部位肿胀并不会太厉害，不会造成身体太大影响。 肿胀一般会在2-3天内消退，肿胀范围如果稍大一些或伴随硬结，消退时间有可能稍微延长，不用过于担心。如果胳膊肿不在疫苗的针眼部位，则可以排除与打乙肝疫苗之间的关系。如果肿的范围特别大且伴随明显瘙痒、疼痛，或伴随皮疹等其他不舒服，也要考虑乙肝疫苗的不良反应。 但这时需考虑严重、罕见的不良反应，应及时到医院就诊进行处理。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝小三阳不能用严重不严重来形容，乙肝小三阳只是乙肝病毒感染的一种状态，它是乙型肝炎感染处于低复制阶段的一种状态，即表面抗原是阳性，E抗原却是阴性，这时E抗体也产生了，但DNA可能检测不到，因此是处于病毒低复制阶段，但肝内病毒还是存在的，可能还会造成肝硬化和肝纤维化，甚至导致肝癌的发生。